ASHWORTHOVA STUPNICE: POLOŽKY A STATISTICKÉ VLASTNOSTI - NEUROPSYCHOLOGIE - 2025

Ashworth stupnice nebo Ashworth křečovitost stupnice je nástroj slouží k posouzení svalové křeče u lidí. Toto měřítko bylo vytvořeno v roce 1964 Ashworthem a později modifikováno Bahannonem a Smithem v roce 1987.

Skládá se z stupnice klinického subjektivního hodnocení. Jeho hlavní hodnota je, že umožňuje přímé měření spasticity, odstupňování tónu od 0 (bez zvýšení hlasitosti) na 4 (tuhá končetina v ohybu nebo prodloužení).

Ukázalo se, že tento nástroj je vysoce spolehlivý díky své modifikované verzi jak při hodnocení spasticity flexorů loktů, tak při hodnocení spasticity plantárních flexorů.

vlastnosti

Ashworthova stupnice je psychometrický nástroj používaný k hodnocení svalové spasticity u lidí. To bylo vyrobeno v roce 1964 Ashworth, nicméně, současně, jediný upravený Ashworth měřítko vyrobené Bohannon a Smith v roce 1987 je používán.

Tato stupnice je charakterizována hodnocením spasticity v pěti hlavních kategoriích (od 0 do 4). Hodnota 0 označuje celkový deficit zvýšeného svalového tónu, zatímco hodnota 4 určuje, že postižené části jsou ztuhlé jak v ohybu, tak v prodloužení, když se pohybují pasivně.

Klasická Ashworthova stupnice (vyvinuta Ashworthem) představovala pouze dvě položky (horní končetiny a dolní končetiny), a proto byl nástrojem s nízkou spolehlivostí.

Naproti tomu modifikovaná Ashworthova stupnice zahrnuje celkem pět položek plus podpoložku pro druhou stupnici nástroje, což vede k mnohem spolehlivějšímu nástroji.

Ashworthova stupnice v současnosti vyniká jako jeden z nejpoužívanějších nástrojů pro hodnocení svalové spasticity a je vysoce používaným nástrojem v oblasti medicíny a fyzioterapie.

Měřítko položek

Ashworthova stupnice má pět hlavních položek v rozsahu od 0 do čtyř, včetně další položky na stupnici 1.

Stanovení každé položky na stupnici je subjektivní, takže záleží na osobním ocenění profesionála, který ji používá.

Z tohoto důvodu se jedná o hetero-spravovanou stupnici, kterou subjekt sám nemůže podat sám, ani personál, který není pro jeho použití kvalifikovaný.

Položky v Ashworthově stupnici jsou následující:

0. Normální svalový tón

První položka na stupnici se používá k prokázání přítomnosti zcela normálního svalového tónu u člověka. Tato položka znamená úplnou absenci zvýšeného tónu ve svalech.

1. Mírná hypertonie

Druhá položka na stupnici označuje mírné zvýšení odezvy svalu na pohyb, a to buď ohnutím, nebo prodloužením.

Tato zvýšená svalová reakce je viditelná při hmatu nebo relaxaci a zahrnuje minimální odpor na konci rozsahu pohybu.

Představuje zvýšení svalového tónu s „zastavením“ pasivního pohybu končetin a minimálním odporem v méně než polovině rozsahu pohybu končetiny.

1+. Mírné zvýšení svalové odolnosti vůči pohybu

Tato položka slouží k doplnění předchozí položky. Určuje mírné zvýšení svalové rezistence vůči ohybu nebo prodloužení, následované minimálním odporem po zbytek rozsahu pohybu.

2. Mírná hypertonie

Tato čtvrtá položka specifikuje výrazné zvýšení svalové rezistence během většiny pohybových rozsahů kloubů. Kloub se však snadno pohybuje.

Zvýšený svalový tonus je patrný ve většině oblastí pohybu, ačkoli to příliš neomezuje pohyb kloubů.

3. Těžká hypertonie

Pro stanovení bodu 3 na stupnici musí být zaznamenáno výrazné zvýšení svalové rezistence. Výrazně se zvyšuje svalový tonus, s obtížemi v pasivních pohybech.

4. Extrémní hypertonie

Nakonec, v této poslední položce, postižené části představují zcela rigidní stav v ohybu nebo prodloužení, a to i když se pohybují pasivně.

Psychometrické vlastnosti

Modifikovaná Ashworthova stupnice má několik psychometrických studií, které testovaly její účinnost a spolehlivost pro měření spasticity. V tomto smyslu jsou hlavní charakteristiky stupnice:

1-Jedná se o spolehlivý, užitečný a platný nástroj, protože reaguje na pasivní pohyb hodnotitele na konkrétní kloub.

2-Skládá se z hodnotícího nástroje, který může vést k nejlepšímu posouzení vyžadováním kvantitativního klinického měření závazku spasticity u každého pacienta.

3-Upravená Ashworthova stupnice má při hodnocení podle kloubů a hemibody každé osoby větší škálu položek než tradiční Ashworthova stupnice. Obě stupnice se také liší v postupu hodnocení.

4-Umožňuje měřit spasticitu v čase, což je dobrý nástroj pro sledování pacientů s tímto typem problému.

5 - Jedná se o nástroj, který neobsahuje náhodné chyby, pokud jsou rozdíly téměř nulové, protože diagnózy dvě a tři byly stabilní v různých provedených hodnoceních.

6 - Upravená Ashworthova stupnice je na rozdíl od tradičního měřítka spolehlivým nástrojem pro hodnocení v horních i dolních končetinách.

7 - Některé studie uvádějí, že měřítko nezjistí významné změny v citlivosti, pokud existuje malá variabilita stupně spasticity pacientů.

8 - Upravená Ashworthova stupnice je nástrojem validovaným sekční organizací MSF Cali.

9 - Hlavní omezení stupnice souvisí s charakteristikami každého hodnotitele, protože se skládá ze subjektivního nástroje.

Reference

1. Ashworth, B. (1964).sepeap.org.
2. Bohannon RW, Smith MB. (1987). sepeap.org.
3. Collazos, Larry; Garcia, Gloria. Fyzioterapeutická intervence u pacientů se syndromem Guillan Barre v každém z jejích stádií. TEZE. Valley University 2000.
4. Vattanasilp W, Ada L. Srovnání Ashworthovy stupnice a klinických laboratorních opatření k posouzení spasticity. Aust J. Physiother 1999; 45: 135-139.