Stupnice Daniels je stupnice používá pro měření a klasifikaci svalové síly ve společném pohybu. Může být použit pro izolovaný sval, ale obvykle se používá k vyhodnocení pohybu kloubu, tj. Svalové soustavy, která po kontrakci umožňuje pohyb kloubu.
Je to důležité při určování svalové síly a funkce u lidí, kteří utrpěli určitý druh poranění nebo při hodnocení pacientů s neuromuskulárními nebo neurologickými poraněními, zejména centrálními poraněními míchy nebo centrálními nervovými cestami motorického systému.
Vyhodnocení umožňuje prostřednictvím modelů svalové slabosti lokalizovat léze v konkrétní oblasti mozkové kůry, míchy, nervového kořene, periferního nervu nebo lokální svalové léze.
Stupnice zahrnuje skóre od 0 do 5, se 6 stupni, které umožňují ruční hodnocení síly svalů. To je široce používáno ve fyzikální terapii, kineziologii a traumatu k posouzení rozsahu nebo rozsahu některých zranění.
Použití manuálních měřítek odhadu svalů zahrnuje objektivní a subjektivní parametry. Subjektivní jsou ty, které se vztahují například k hodnotě, kterou zkoušející dává manuálnímu odporu, který vynakládá na pohyb, nebo na sílu, kterou pacient vyvíjí, aby jej překonal.
Tyto parametry jsou zjevně subjektivní a závisí na klinických zkušenostech zkoušejícího. Objektivní parametry zahrnují, ale nejsou omezeny na, schopnost pacienta dokončit naznačený pohyb, být schopen udržet určitou polohu proti gravitaci nebo není schopen provést určitý pohyb.
Popis stupnice
Stupnice zahrnuje 6 stupňů od ochrnutí svalů po normální stav. Toto je popsáno následovně:
0 = Sval se nesnižuje, úplná ochrnutí.
1 = Sval se stahuje, ale není zde žádný pohyb. Kontrakce může být hmatná nebo vizualizována, ale nedochází k žádnému pohybu.
2 = Sval se stahuje a provádí veškerý pohyb, ale bez odporu nemůže překonat gravitaci (kloub je testován v horizontální rovině).
3 = Sval může provádět pohyb proti gravitaci jako jediný odpor.
4 = Sval se stahuje a provádí plný pohyb, v plném rozsahu, proti gravitaci a proti mírnému manuálnímu odporu.
5 = Sval se stahuje a provádí pohyb v plném rozsahu proti gravitaci a proti maximálnímu ručnímu odporu.
Kritéria pro přiřazení známky do stupnice
Pacient je nejprve požádán, aby provedl sledovaný pohyb bez vnějšího odporu nebo mechanické pomoci. V tomto bodě je určeno, zda pacient může pohyb provést. Dokáže-li pacient pohyb provést, je nutné rozlišovat, zda je pohyb dokončen v plném rozsahu.
Aktivní pohyb informuje vyšetřujícího o schopnosti pacienta provést pohyb, rozsah nebo amplitudu pohybu kloubu, pokud existuje nějaké omezení kvůli bolesti, nadměrnému tónu nebo slabosti.
Každý pohyb musí být sledován, a proto je každá svalová skupina nebo svalová skupina hodnocena v každém rozsahu kloubů. Klasifikace svalové funkce vyžaduje akutní klinický úsudek a spoustu zkušeností.
Přesné lokalizování funkce svalu nebo svalové skupiny v určitém měřítku stupnice není důležité pouze pro funkční diagnózu, ale také umožňuje ocenit pokrok dosažený během procesu zotavení a léčby.
Provedení plného aktivního pohybu bez vnějšího odporu hodnotí svalovou skupinu nebo svalovou skupinu ve stupni 3 na stupnici. Odtud umožňuje aplikace různých stupňů rezistence a to, zda je pacient může překonat, a to zařadit do následujících stoupajících stupňů.
Absence kontrakcí nebo svalové slabosti, která omezuje nebo zabraňuje pohybu v celém rozsahu kloubů, způsobuje, že odpovídající svalová funkce je na stupnici na stupnici menší než 3.
Příprava na svalový test
Pokud má být zkouška úspěšná, musí zkoušející a pacient pracovat v harmonii. To znamená, že je třeba dodržovat určité zásady a postupy, aby se zajistilo, pokud je to možné, pohodlí nebo pohodu pacienta. Mohou zahrnovat následující:
1- Během každého testu musí být pacient bez bolesti. To může vyžadovat, aby se někteří pacienti mohli během přechodného období mezi testy pohybovat nebo umisťovat na různých pozicích.
2 - Prostředí, ve kterém se zkouška provádí, musí být klidné a bez rozptylování. Teplota by měla být pohodlná, zvláště pokud pacient potřebuje svléknout.
3 - Povrch stolu, na kterém je zkouška prováděna, musí být pevný, aby pomohl stabilizovat vyšetřovaný segment těla tak, aby se do něj kmen ani končetiny nezapadly. Tření mezi povrchem a tělem pacienta by mělo být minimální.
4 - Tabulka zkoušek musí být široká, široká a musí mít systém umožňující snadné nastavení její výšky tak, aby zkoušející použil odpovídající výšku k provedení vhodných mechanických manévrů.
5- Změny v poloze pacienta musí být provedeny řádným způsobem tak, aby byl test proveden postupně, aniž by se pacient zbytečně obtěžoval. Použitá poloha musí umožňovat přiměřenou stabilitu části těla, která má být vyšetřena pomocí vlastní tělesné hmotnosti nebo pomocí zkoušejícího.
6 - Všechny potřebné materiály pro zkoušku musí být po ruce, v blízkosti zkoušejícího. To je zvláště důležité u pacientů, kteří jsou nervózní nebo kteří jsou z nějakého důvodu příliš slabí na to, aby zůstali bez dozoru.
7- Materiály:
- Tištěné formuláře dokumentující svalový test nebo počítač / tablet, které mohou plnit stejnou funkci.
- Pero, tužka, guma nebo počítač / tablet.
- Polštář, ručníky, podložky a klíny pro polohování.
- Listy nebo jiné obaly.
- Některá zařízení pro hodnocení specifických svalových funkcí, jako jsou goniometry, stopky atd.
Reference
- Dale Avers a Marybeth Brown. (2019) Testování svalů Danielse a Worthinghama. 10. vydání Elsevier.
- Harris-Love, MO, Shrader, JA, Davenport, TE, Joe, G., Rakocevic, G., McElroy, B., & Dalakas, M. (2014). Jsou u osob s inkluzivní tělovou myozidou spojené opakované vzestupy paty jedné končetiny a manuální testování svalů spojené s maximální silou plantární flexor? Fyzikální terapie, 94 (4), 543-552.
- Hobart, JC (2006). Příručka neurologických hodnocení.
- Mendell, JR, a Florence, J. (1990). Manuální testování svalů. Muscle & Nerve: Úřední věstník Americké asociace elektrodiagnostického lékařství, 13 (S1), S16-S20.
- Tweedy, SM, Williams, G. a Bourke, J. (2010). Výběr a modifikace metod ručního testování svalů pro klasifikaci v paralympijském sportu. Evropský žurnál přizpůsobené fyzické aktivity, 3 (2), 7-16.