ESCITALOPRAM: VLASTNOSTI, VEDLEJŠÍ ÚČINKY, FUNKCE - NEUROPSYCHOLOGIE - 2025

Escitalopram je antidepresivní léčivo, které je součástí léků známých jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu. Je to variace drogy ve stejné kategorii známé jako citalopram. Ve skutečnosti má levotočivou formu tohoto léku a je tvořen směsí pravotočivých a levotočivých izomerů stejné molekuly.

Escitalopram je psychotropní droga, která se používá hlavně k léčbě depresivních stavů a ​​poruch nálady. Rovněž se používá při určitých úzkostných poruchách, jako je panická porucha, záchvaty úzkosti nebo sociální fóbie.

Chemická struktura escitalopramu

Escitalopram je droga, která byla vyvinuta laboratořemi Lundbeck a Forest v roce 1997. Je to psychotropní droga, která dosáhla svého vývoje a schválení FDA Spojených států v březnu 2001.

Doba přípravy tohoto léčiva byla krátká, hlavně kvůli předchozí přípravě citalopramu, dalšího antidepresiva, ze kterého byl escitalopram odvozen.

Od svého schválení se escitalopram stal jedním z nejpoužívanějších antidepresiv v mnoha zemích. Tento lék obvykle vyvolává mírné vedlejší účinky a je dobrou terapeutickou možností zasáhnout v různých depresivních podmínkách.

Dnes je escitalopram uváděn na trh pod několika různými jmény. Ezentius, Ipran nebo Neuroipran je nomenklatura, kterou droga dostává v různých zemích Jižní Ameriky.

Ve Španělsku je obchodní název escitalopramu Cipralex, když je uváděn na trh laboratořemi Lundbeck, a Heipram, když je uváděn na trh prostřednictvím laboratoří Alter.

Navzdory těmto dvěma značkám může být escitalopram uváděn na trh i pod obecným názvem Escitalopram.

Na co je escitalopram?

Escitalopram je antidepresivní psychotropní droga. To znamená, že jeho podávání slouží k léčbě symptomů a projevů souvisejících s depresí.

Příjem escitalopramu způsobuje značné zvýšení nálady, a proto je dobrou terapeutickou možností zasáhnout do depresivních stavů, ve kterých je nálada příliš nízká.

Konkrétně je escitalopram zařazen do kategorie antidepresivních léčiv selektivního inhibitoru zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Tímto způsobem má mnoho podobností s jinými vysoce známými antidepresivy, jako je fluoxetin nebo paroxetin.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu jsou skupinou sloučenin obvykle používaných jako antidepresiva při léčbě depresivních poruch, úzkostných poruch a některých poruch osobnosti.

Výzkum ukazuje, že účinnost těchto typů léčiv (včetně escitalopramu) spočívá ve zvýšení jejich produkce na extracelulárních hladinách neurotransmiteru serotoninu.

Režimy činnosti

Jak naznačuje název farmakologické kategorie escitalopramu, tento lék působí na úrovni mozku inhibicí zpětného vychytávání serotoninu.

To znamená, že při požití escitalopramu prochází krev, aby překročila hematoencefalickou bariéru a dosáhla mozkových oblastí. Když se dostane do mozku, působí specificky na neurotransmiter serotonin a brání jeho zpětnému vychytávání.

Serotonin je neurotransmiter v mozku, který provádí důležité činnosti související s náladou. Stejně tak hraje důležitou roli při regulaci spánku, sexuální reakce a neuroendokrinních funkcí.

Serotonin

S ohledem na náladu by serotonin byl mozkovou látkou, která by byla zodpovědná za jeho zvýšení. Když lidé zažívají pocity potěšení nebo pohody, hladiny serotoninu se zvyšují.

Z těchto objevů vycházela hypotéza, že serotonin může náladu výrazně regulovat. Čím větší množství tohoto neurotransmiteru v mozku, tím vyšší je nálada a naopak.

Na druhé straně různá vyšetřování ukázala, že určití jedinci s depresí byli charakterizováni prezentováním nižšího množství serotoninu v intracelulárním prostoru. Vznikl tak vývoj selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a escitalopramu.

Serotoninový neuron uvolňující své neurotransmitery, které dosáhnou postsynaptického dendritu

Tato léčiva inhibují zpětné vychytávání serotoninu, takže necestuje do presynaptické buňky. Tato skutečnost umožňuje zvýšit množství serotoninu v intersynaptickém prostoru a tím zvýšit náladu člověka.

Indikace

Escitalopram je léčivý přípravek, který lze získat a konzumovat pouze na lékařský předpis. Z tohoto důvodu by měl být lékařský odborník, který identifikuje potřebu a pohodlí užívání tohoto psychoaktivního léku.

Poruchy nálady

K léčbě depresivních stavů se doporučuje používat escitalopram. Konkrétně jde o široce používaný lék v případech velké deprese.

Může se však také použít při jiných poruchách nálady, jako jsou dysthymické poruchy nebo některé úpravy nebo poruchy osobnosti, které vykazují depresivní příznaky.

Vhodnost tohoto léku musí být analyzována zdravotnickým pracovníkem na základě individuálních charakteristik, které v každém případě vznikají.

Úzkost

Na druhou stranu, ačkoli to není léčba první volby, může být escitalopram také užitečný při léčbě některých úzkostných poruch.

Jeho použití bylo schváleno a používáno k intervenci poruch, jako je úzkostná porucha s agorafobií nebo bez ní, sociální úzkostná porucha, generalizovaná úzkostná porucha a obsedantně-kompulzivní porucha.

Zvážit

Bez ohledu na klinickou diagnózu, pro kterou se používá escitalopram, je důležité mít na paměti, že tento lék má sklon působit pomalu a progresivně.

Spotřebitel by si měl být vědom toho, že může trvat týden nebo dva, než se začnou cítit lépe. Je však důležité, aby po zahájení léčby pokračovalo její podávání (pokud nejsou zaznamenány vedlejší účinky), dokud se neobjeví klinická vylepšení.

Kontraindikace

Použití escitalopramu se nedoporučuje u lidí s určitými stavy nebo specifickými patologiemi. Tyto prvky musí lékař před jejich předepsáním posoudit. Stejně tak je uživatel drog musí vzít v úvahu před zahájením léčby.

Obecně se použití escitalopramu nedoporučuje:

1. Lidé, kteří jsou alergičtí, přecitlivělí na escitalopram nebo na kteroukoli složku přípravku: mikrokrystalická celulóza, sodná sůl kroskarmelosy, hypromelóza, talek, bezvodý koloidní oxid křemičitý, stearát hořečnatý, oxid titaničitý a makrogol.
2. Lidé užívající jiné léky, které patří do skupiny inhibitorů MAO, jako je selegilin, moclobemid a linezolid.
3. Lidé, kteří trpěli epizodami abnormalit srdečního rytmu nebo mají srdeční abnormality od narození.

Varování a bezpečnostní opatření

Kromě případů, kdy je používání escitalopramu zcela vyloučeno, má tento lék řadu preventivních opatření. Subjekt, který bude tento lék užívat, by měl informovat svého lékaře, pokud má některý z následujících stavů.

• Máte-li epilepsii: Léčba escitalopramem by měla být zastavena, pokud máte záchvaty poprvé nebo pokud se jejich frekvence s podáváním léku zvyšuje.
• Pokud trpíte selháním jater nebo ledvin: při těchto příležitostech může být nutné upravit dávku, aby nedošlo k poškození ledvin.
• Pokud máte cukrovku: konzumace escitalopramu může změnit kontrolu glykémie. V těchto případech může být nutné upravit dávku inzulínu a / nebo orální hypoglykemikum.
• Pokud je v krvi snížená hladina sodíku.
• Pokud existuje tendence ke vzniku krvácení nebo modřin.
• Pokud dostáváte elektrokonvulzivní léčbu.
• Pokud máte ischemickou chorobu.
• Pokud máte nízkou srdeční frekvenci v klidu.
• Máte-li v krvi nízkou hladinu soli v důsledku průjmu nebo těžkého a dlouhodobého zvracení.
• Pokud se používají diuretika.
• Pokud máte rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus.
• Pokud trpíte mdloby, zhroucení nebo závratě při častém vstávání.
• Máte-li oční problémy, jako je glaukom.

Vedlejší efekty

Užívání escitalopramu může způsobit určité nepříznivé účinky. Obvykle se neobjevují ve všech případech, ale je důležité je znát.

Vedlejší účinky escitalopramu jsou obvykle mírné a obvykle vymizí po několika týdnech léčby. V některých situacích je však důležité okamžitě navštívit lékaře a zkontrolovat léčbu escitalopramem. Nejdůležitější vedlejší účinky escitalopramu jsou:

Zřídka

Escitalopram může způsobit neobvyklé krvácení, včetně gastrointestinálního krvácení. Tyto účinky jsou spojeny přibližně v 1% případů, ale pokud k nim dojde, je důležité přezkoumat léčbu.

Vzácný

Spotřeba escitalopramu může mít méně často než krvácení jiné nežádoucí účinky. Tyto příznaky se vyskytují přibližně v 0,1% případů. Nejdůležitější jsou:

• Otok kůže, jazyka, rtů nebo obličeje, v některých případech způsobující potíže s dýcháním nebo polykáním (alergická reakce).
• Vysoká horečka, agitovanost, zmatenost, třes a náhlé svalové kontrakce. Tyto účinky mohou být součástí serotoninového syndromu.

Neznámý

S neznámou prevalencí kvůli nedostatku údajů může escitalopram způsobit některé z následujících vedlejších účinků.

• Obtížné močení.
• Nesrovnalosti v srdečním rytmu nebo mdloby. Tyto účinky by mohly být součástí život ohrožujícího stavu známého jako torsades de pointes.
• Žlutá kůže a bělení v očích kvůli zhoršené funkci jater.
• Sebevražedné nebo sebepoškozující myšlenky.

Doporučené dávkování

Trvání i konzumované dávky escitalopramu by měly být zvoleny a předepsány lékařem. Tento lék nejedná u každé osoby shodně, takže se jeho podávání může v každém případě lišit.

Pro informaci však lék představuje řadu indikací ohledně jeho dávkování. V tomto smyslu je použití escitalopramu indikováno po dobu nejméně šesti měsíců.

Terapeutické účinky léku se mohou projevit dlouho a během prvních dnů si uživatel nemusí všimnout jakéhokoli zlepšení. Přesto je vhodné v léčbě pokračovat, protože účinky se objevují dlouhodobě.

Na druhou stranu, i když je to lékařský lékař, který musí uvést pokyny pro podávání escitalopramu, lék představuje následující indikace pro každý diagnostický obraz.

Deprese

Doporučená dávka escitalopramu pro léčbu deprese je 10 miligramů užívaných jako jedna denní dávka. V případě potřeby lze dávku zvýšit na maximálně 20 miligramů denně.

Panická porucha

K léčbě panické poruchy se obvykle používá nižší dávka escitalopramu. Obecně se doporučuje podávání prvního miligramu denně v jedné dávce během prvního týdne.

Následně může být dávka zvýšena až na deset miligramů denně. Stejně jako v případě deprese se nedoporučuje podávání více než dvaceti miligramů escitalopramu denně.

Sociální úzkostná porucha

Uvedená dávka pro sociální úzkostnou poruchu je deset miligramů denně užívaná jako jedna dávka. Pokud to lékař považuje za vhodné, může být dávka snížena na pět miligramů denně nebo zvýšena na maximálně dvacet.

Generalizovaná úzkostná porucha

Denní dávka escitalopramu pro léčbu generalizované úzkostné poruchy je také deset miligramů a podávání více než dvaceti miligramů denně se nedoporučuje.

Obsedantně kompulzivní porucha

Uvedená dávka escitalopramu u obsedantně kompulzivní poruchy je pět miligramů denně, kterou lze zvýšit na deset.

Starší (nad 65 let)

Počáteční dávka escitalopramu pro lidi nad 65 let je pět miligramů denně, což může být zvýšeno na maximálně deset.

Děti a dospívající

Escitalopram se nedoporučuje pro děti a dospívající do 18 let.

Reference

1. Barlow, David H. Durand, V. Mark (2009). "Kapitola 7: Poruchy nálady a sebevražda". Abnormální psychologie: integrativní přístup (páté vydání). Belmont, CA: Wadsworth Cengage Learning. str. 239.
2. Davidson JR, Bose A, Wang Q (2005). "Bezpečnost a účinnost escitalopramu při dlouhodobé léčbě generalizované úzkostné poruchy". J Clin Psychiatry. 66 (11): 1441–6.
3. Escitalopram Oxalát '. Americká společnost farmaceutů ve zdravotnictví. Načteno3 dubna 2011.
4. Informace o léčivu Lexapro (Escitalopram Oxalate): Varování a bezpečnostní opatření - předepisování informací na RxList ». Načteno2015-08-09.
5. Formulary: Escitalopram.
6. Basque Health Service: Nový hodnocený lék: Escitalopram. Výbor pro hodnocení nových drog, 11-2004.