SCOTOMA: VLASTNOSTI, TYPY A PŘÍČINY - LÉK - 2025

Skotom je změna, která se vyznačuje tím, zkušeností zóny slepoty zorného pole osoby. Podmínka způsobuje částečnou slepotu, protože zcela neomezuje vidění a může být dočasná i trvalá.

Na druhou stranu je třeba vzít v úvahu, že skottoma může být normální u lidí nebo patologickým stavem. Pokud jde o tento druhý případ, změna je obvykle způsobena lézí v sítnici zrakového nervu.

Příklad vidění se skotomou.

V tomto smyslu byly dnes popsány dva hlavní typy skotom: negativní skottom, který subjekt nevnímá, a pozitivní skotom, který člověk vnímá.

Stejně tak lze tyto změny také rozdělit podle postiženého zorného pole a podle příčin, které způsobují poruchu zraku. Tento článek shrnuje hlavní charakteristiky skotomů a vysvětluje typy a patologie, které je mohou způsobit.

Charakteristika skottomy

Skottoma je vizuální porucha, která vytváří slepé skvrny nebo „tmavé díry“ ve zorném poli osoby.

Tato změna je charakterizována ovlivněním pouze specifických oblastí zorného pole. Ačkoli tedy v určitých bodech zorného pole způsobují úplnou slepotu, nezpůsobují úplnou ztrátu zraku.

Nejčastěji může člověk se skotou vidět relativně normálně, ale vizualizuje černé tečky ve svém zorném poli, což omezuje jejich schopnost vizualizovat prostředí.

Tato změna může být dočasná i trvalá. To znamená, že se může objevit během určitých časových období nebo se může chronicky šířit. Nejběžnější je však to, že představuje dočasnou podmínku.

Na druhé straně jsou skotomy charakterizovány jak normálním stavem, tak patologickým stavem. To znamená, že je člověk může zažít bez jakéhokoli typu patologického procesu a subjekt jim může trpět kvůli specifické nemoci.

Ve většině případů jsou skotomy způsobeny poraněním sítnice zrakového nervu. Tato léze brání příjmu vizuálních podnětů ve specifických oblastech sítnice, takže vizuální informace, která je přenášena do mozku, v některých oblastech zorného pole vytváří černé tečky.

Skotomie však může být také způsobena poškozením zrakových oblastí mozku. V tomto případě sítnice funguje správně, ale když mozek zpracovává zachycené informace, vytváří v určitých částech zorného pole černé tečky.

Nakonec může být tento stav způsoben také vaskulární poruchou. Nejtypičtějším případem skotomů způsobených vaskulárními změnami se obvykle vyskytují během záchvatů migrény.

Druhy skottomy

Obecně lze skotomy rozdělit do dvou velkých skupin. Negativní skotomy a pozitivní skotomy.

Negativní skottom je charakterizován tím, že jej subjekt nevnímá. To znamená, že osoba, která trpí touto změnou, nezjistí žádný stav slepoty ani si nevysvětlí černé tečky ve svém zorném poli.

Na druhé straně pozitivní skotoma představuje naprosto opačnou změnu. V tomto případě osoba vnímá změny ve zorném poli a je schopna detekovat prvky odkazující na skotom, které byly dříve komentovány.

Přestože se jedná o dvě hlavní klasifikace skottomu, bylo nyní popsáno několik typů této podmínky, které umožňují větší vymezení jejich vlastností.

V tomto smyslu jsou typy skotomů zpracovávány na základě několika kritérií, jako je umístění slepoty ve zorném poli, poškozené anatomické oblasti nebo patologie, které přímo způsobují utrpení zrakové poruchy. Hlavní typy skottomů, které byly dnes popsány, jsou:

Slepé místo

Slepá skvrna je fyziologický a absolutní skotom, a proto je obvykle součástí negativních skotů, které nejsou vnímány osobou.

Tato změna odpovídá promítnutí papily (oblasti sítnice, která neobsahuje fotoreceptory) do zorného pole.

Slepá skvrna obvykle měří asi sedm stupňů svisle a asi pět stupňů vodorovně a je obvykle umístěna asi patnáct stupňů časově a jeden stupeň pod horizontální střední střední raphe.

Seidel Scotoma

Tato změna představuje vizuální deformaci slepého bodu. Je to obvykle způsobeno mírně zakřivenou časnou obloukovou vadou.

Paracentrální skotomy

Tyto podmínky zahrnují malou skupinu izolovaných skotů, které se vyskytují v kruhové oblasti, mezi deseti a dvaceti stupni, které obklopují bod připojení sítnice. Je běžné, že se tyto skotomy objevují v horním sektoru a jak postupuje patologie, vytváří se nadřazená klenutá skotoma.

Centrální skotomy

Tato vizuální porucha ovlivňuje fixaci a okolní pole. Jsou jedním z typů papillomakulárních zářezů a vyznačují se tím, že jsou nejběžnější a které způsobují větší pokles zraku.

Centrocecal scotomas

Odpovídají typu slepého střeva, které ovlivňuje oblast normální slepé skvrny. V tomto případě se změna rozšiřuje směrem k fixační oblasti a zdá se, že ovlivňuje papilomavakulární svazek.

Scotoma z Bjerrum

Bjerrum scotoma se vyskytuje v obloukovité oblasti, kvůli sjednocení paracentrálních scotomas. Obvykle začínají v horním pólu a ovlivňují centrální oblast zorného pole.

Nosní krok

Nasální krok nastává v důsledku poškození svazku obloukových nervových vláken v sítnici. Tato změna může generovat asymetrie v horním a dolním pólu, jakož i podél raphe.

Příčiny

Poruchy zraku mohou být způsobeny celou řadou patologií a situací, a proto mají skotomy velmi různorodou etiologii.

Nejčastější věcí je, že tyto změny nastávají jako přímý nebo nepřímý účinek určité patologie. Z tohoto důvodu se má za to, že skotomy jsou skupinou symptomů patřících k velké paletě vizuálních patologií a stavů, které nesouvisejí s viděním.

Hlavními nemocemi souvisejícími s těmito poruchami zraku jsou zejména:

Presbyopie

Presbyopie je stav, který způsobuje výrazné snížení schopnosti zaostřit na objekty. Jde o změnu vysoce spojenou s věkem, ke které obvykle dochází u lidí starších 40 let. Je to degenerativní patologie a v některých případech může způsobit výskyt skotomů.

vodopády

Katarakta je patologie, která generuje částečnou nebo úplnou neprůhlednost čočky, což je skutečnost, která způsobuje rozptyl světla uvnitř oka a nemůže se soustředit na sítnici, čímž vytváří rozptýlené vizuální obrazy.

Tento stav má několik příčin, i když je obvykle silně připisován věku a lze jej léčit chirurgicky.

Glaukom

Glaukom je jednou z hlavních patologií zraku. Vyznačuje se vytvářením tlaku uvnitř oka, který v noci způsobuje vadné vidění. Rovněž to způsobuje experimentování slepých skvrn a ztrátu zraku na obou stranách zorného pole.

Diabetická retinopatie

Diabetická retinopatie je komplikací diabetu a jednou z hlavních příčin oslepnutí na celém světě. Tento stav se objevuje v důsledku poškození malých krevních cév v sítnici. Může způsobit krvácení v této oblasti zrakového systému a obvykle způsobuje skotomy i úplnou slepotu.

Makulární degenerace

Makulární degenerace je oční porucha, při které se pomalu a progresivně ničí centrální a akutní vidění, což brání specifickému vidění lidí.

Je to nejčastější vizuální patologie u lidí starších 60 let a může způsobit rozmazané vidění, zkreslené vidění, vybledlé vnímání barev a skotů.

Infekce

Další důležitá příčina skotomů spočívá v infekčních nebo zánětlivých procesech sítnice a poškození očí.

V těchto případech může být stav dočasný a zmizí, když skončí infekční proces, který způsobuje poruchy zraku.

Plováky

Plováky jsou malé částice, které se vznášejí okem. Obvykle bývají krátkodobí a neškodní, ale v některých případech mohou být známkou odloučení sítnice.

Odpojení sítnice

Odpojení sítnice je změna způsobená oddělením membrány citlivé na světlo (sítnice) od podpůrných vrstev umístěných v zadní části oka.

Tento stav často způsobuje rozmazané vidění, záblesky jasného světla, plováky v oku a slepotu v části zorného pole jednoho oka.

Oční neuritida

Oční neuritida je zánět optického nervu způsobený infekcí nebo přímým účinkem roztroušené sklerózy. Obvykle způsobuje bolest v oku a slepotu v určitých oblastech zorného pole.

Reference

1. Blanskby DC (1992). Vizuální hodnocení a programování: příručka VAP-CAP. Victoria, Austrálie: Královský institut pro nevidomé (překlad do španělštiny národní organizací španělské nevidomé pro vnitřní použití).
2. Fletcher, Donald C. Schuchard, Ronald A.; Renninger, Laura W. (2012-09-01). "Pacient si uvědomuje binokulární centrální skotom při makulární degeneraci související s věkem". Optometrie a vize: Oficiální publikace Americké akademie optometrie. 89 (9): 1395-1398.
3. Langley, B. (1990). Potenciální hodnocení vizuální účinnosti. Louisville, Kentucky: Americká tiskárna pro nevidomé.
4. Úloha axoplazmatického transportu v patogenezi skvrny bavlněné vlny sítnice “, D. McLeod, J. Marshall, EM Kohner a AC Bird, Br J. Ophthalmol (1977), 61 (3), strany 177–191.