STEREOOGNOSIA: PŮVOD, KONCEPT, TEST, PORUCHY - ANATOMIE A FYZIOLOGIE - 2025

Estereognosia, také volal stereognozie, je schopnost z lidí rozpoznat objekt v běžném používání, pouze pomocí hmatu.

Stereoognosia je možná díky třem typům citlivosti. Jsou to hmatové, kinestetické a hmatové. První se týká vnímání kůže pomocí dotyku, druhý se týká informací poskytnutých svaly a šlachy a třetí kombinuje předchozí dva.

Zdroj: Obrázek pořízený od Daza J. (2007). Klinické funkční hodnocení pohybu lidského těla. Editorial Médica Panamericana. Upravený obrázek.

Proto lze říci, že stereognosie je odrazem motorického smyslového vnímání z hmatového hlediska.

V lékařské oblasti existují neurologické vyšetřovací testy, které hodnotí povrchovou, hlubokou a smíšenou senzorickou kapacitu. Pokud chcete vyhodnotit stereognosii, měli byste hledat testy, které měří smíšenou citlivost, nazývanou také diskriminační nebo kortikální.

Aby byl test platný, je nezbytné, aby byl předmět (y) použitý během testu pacientovi znám, tj. Musí znát své jméno, funkci a vlastnosti.

To znamená, že mozek musí mít uloženy předchozí informace k jeho identifikaci. Z tohoto důvodu musí zkouška používat běžné předměty, které často používá jakákoli lidská bytost.

Existují neurologické poruchy, které mohou způsobit ztrátu stereognosie. Jsou způsobeny poraněním mozkové kůry, periferního nervu, míchy nebo na úrovni thalamu. První příčina způsobuje mnohem závažnější postižení než ostatní.

Původ a koncepce

Termín stereognosia pochází ze spojení dvou řeckých kořenů, jako jsou stereós, což znamená solidní a gnóza, což znamená poznání, a gnóza označuje schopnost mozku vnímat pocit a transformovat jej na vnímání, druhý umožňuje interpretaci shromážděných informací skrze smysly.

Lze tedy říci, že stereognosia je schopnost vnímat dotykem vlastnosti nezbytné k rozpoznání objektu, aniž by použila jakýkoli další smysl.

Charakteristiky, které řídí rozpoznávání objektu, jsou: tvar, velikost, konzistence, textura. Tento pocit je vnímán díky přítomnosti Meissnerových těl.

Test pro vyhodnocení stereognosie

Je to jeden z průzkumných testů, který hodnotí kortikální citlivost. Oči pacienta budou zakryty a požádány, aby se pokusily rozpoznat běžně používané předměty pouhým pocitem rukou.

Před zahájením testu může být provedeno cvičení s otevřenýma očima, aby se pacient seznámil s postupem, ale nikoli s předmětem, protože pro praxi bude použit ten, který nebude použit v testu.

Jakmile pacient porozumí testu, jeho oči jsou zakryty a test začíná. Pokud je pacient schopen rozeznat všechny předměty, říká se, že jeho stereognosie je neporušená, ale pokud je naopak nedokáže rozpoznat, trpí astereognosií.

V první fázi testu budete vyzváni k popisu charakteristik objektu a ve druhé fázi budete vyzváni k zadání názvu objektu. Lze použít předměty, jako například: klíče, mince, prsteny, šrouby, příbory.

Pro kvantifikaci testu postupujte následovně. Bude použito 11 objektů. Každý zásah má hodnotu 2 bodů. Pokud to pacient neidentifikuje, ale alespoň uvede některé charakteristiky, nashromáždí 1 bod, zatímco pokud to nemůže napravit nebo cokoli popsat, je hodnocen jako nulové body.

Je normální dosáhnout rozmezí mezi 20 a 22 body, pod 20 se zhoršuje stereognosie.

Je třeba poznamenat, že Gaubert a Mockett doporučují tuto techniku ​​k hodnocení pacientů po cévní mozkové příhodě. Tito autoři naznačují, že test má střední až vysokou citlivost.

Jiné testovací modality k posouzení stereognosie

Dalším způsobem testování je zabalení krabice. V něm budou představeny objekty a bude ponechána díra, aby se dala ruka. Pacient musí natáhnout ruku, vzít si předmět a pokusit se jej identifikovat. Před vyjmutím z krabice musí pacient vydat výsledek. Potom to vytáhne a zkoušející bude vědět, zda měl pravdu nebo špatně.

Dalším způsobem, jak to udělat, je ukázat pacientovi kartu s číslem, které chceme vyjmout z krabice. Předpokládejme, že se vám zobrazí karta s nakreslenými nůžkami, musí pacient rozlišit mezi všemi objekty v krabici a vybrat ten, který je položen.

Je důležité poznamenat si čas potřebný k rozpoznání objektu a počet zásahů, protože se jedná o data, která mohou pomoci diagnostice.

Související porucha:

Tato porucha je známá také jako primární somatosenzorický kortexový syndrom, jiní autoři jej popisují jako taktilní agnosii.

Je velmi běžné, že abnormalita je doprovázena dalšími smyslovými změnami, jako je agrafestézie, ztráta diskriminace mezi dvěma body, ztráta smyslu pro postavení, mimo jiné.

Je také možné, že se mohou shodovat s jinými typy agnosií, jako je vizuální.

Pokud je jedinou poruchou taktilní agnosie, může pacient vést téměř normální život, protože mu to nebrání v řádném rozvoji prostředí. To způsobuje, že tento vliv je podhodnocen a málo diagnostikován.

- Kategorie

Syndrom primárního somatosenzorického kortexu spočívá v komplexním somatosenzorickém nedostatku kontroly. Je rozdělena do tří kategorií:

Amorfologie

Říká se tomu takto, když jednotlivec ztratí schopnost rozpoznat tvar nebo velikost objektu.

Ahilognosia

Jednotlivec není schopen popsat hmotnost, hustotu, teplotu a texturu objektu. Není proto schopen zjistit, z jakého materiálu je vyroben.

Taktilní asymbolismus

Není-li pro jednotlivce možné rozpoznat objekt, i když dokáže popsat jeho tvar, velikost, strukturu, ale stále jej nedokáže správně identifikovat.

Například, pokud dáme lžičku jako prvek k identifikaci, pacient nám řekne, že je chladný, hladký, lehký, tvrdý, dlouhý a tenký, ale nebude jej schopen spojit s krytem.

Z tohoto důvodu někteří autoři hájí teorii, že problém astereognosie je způsoben spíše ztrátou paměti než vnímáním, a to ještě více, když pozorují, že pacienti s Alzheimerovou chorobou trpí špatnou pamětí a astereognosií.

- Příčiny

Nejčastější příčinou je poranění mozkové kůry, ale mohou existovat i jiné příčiny, jako například: thalamická poranění a poranění míchy.

Lézie mozkové kůry

Lézie na této úrovni obvykle způsobují astereognosii, téměř vždy jednostranně. Když je poškození v mozkové kůře, projevy jsou závažnější.

Pokud je ovlivněna ventrální část kůry, je ovlivněno dotykové vnímání, ale pokud je postižena hřbetní kůra, bude problém kognitivnější.

Poranění páteře

Existuje několik syndromů s poraněním míchy, jako je tomu v případě syndromu zadního kordu. Toto je charakterizováno utrpením parestézie (pocit mravenčení), svědění, pocit nafouklé kůže.

U těchto pacientů způsobuje flexe krku pocit elektrického šoku (Lhermitteův znak). Může zde také být nekoordinace pohybů (ataxické syndromy).

Při zkoumání těchto pacientů pomocí průzkumných testů jsou v první řadě charakteristické změny v diskriminační citlivosti, zejména astereognosie.

Thalamická zranění

Dejerin-Roussyho syndrom nebo thalamický syndrom pochází z lézí v thalamu na úrovni dolních a postranních jader. Léze mohou být způsobeny cévní mozkovou příhodou, metabolickými, zánětlivými, neoplastickými nebo infekčními problémy.

Tato porucha je charakterizována parestézií, poruchou citlivosti ve středu těla (hemihypoestézie), zvýšeným vnímáním bolesti (hyperalgezie), abnormálním vnímáním bolesti (allodynie), nekoordinací pohybů na jedné straně těla (hemiataxie)) a astereognosie.

Jiné poruchy spojené s astereognosií

Mezi nimi můžeme zmínit Alzheimerův, Gerstmannův syndrom nebo Verger-Dejerinův syndrom.

Reference

1. Camacaro, Marelvy. Strategie výchovného přístupu hmatového smyslu v kojenecké tělesné výchově. Research Magazine, 2013; 37 (78): 96-108. K dispozici na adrese: ve.scielo.
2. Náklady C. Zpracování somatosenzorických informací a funkčnost ruky u pacientů s poranění mozku. Doktorská práce. 2016; Univerzita Rey Juan Carlos. K dispozici na: pdfs.semanticscholar.org/
3. Carrillo-Mora P, Barajas-Martínez K. Základní neurologické vyšetření pro praktického lékaře. Fac. Med. (Mex) 2016; 59 (5): 42-56. K dispozici na adrese: scielo.org.
4. Garrido Hernández G. Hmatové vnímání: anatomické úvahy, psychofyziologie a související poruchy. Journal of Medical-Surgical Specialties, 2005; 10 (1): 8-15. K dispozici na adrese: Redalyc.org
5. Daza J. (2007). Klinické funkční hodnocení pohybu lidského těla. Editorial Médica Panamericana. K dispozici na adrese: books.google.com.