VYŘÍZNUTÍ: POKUD SE POUŽÍVÁ, TYPY A NÁSTROJE - LÉK - 2025

Excize je lékařský termín, který se vztahuje k odstranění orgánu nebo tkáně z lidského těla. Koncept zahrnuje jak odebrání vzorku biopsie, tak odstranění poškozeného nebo nefunkčního orgánu. Tento postup tedy představuje chirurgickou techniku, kterou musí provádět vyškolený personál.

Chirurgické techniky jsou stejně staré jako lidstvo. Vývoj chirurgie se zrodil z potřeby provést instrumentální postup k vyléčení nemoci. Jasným příkladem je trepanace - extrakce lebečního fragmentu pro léčebné účely.

Zdroj: Pixabay.com

Excize je chirurgický zákrok, který vyžaduje dosažení určitých pravidel k dosažení svého cíle. Je nutné mít k dispozici odpovídající nástroje, které respektují aseptické normy a anestezii nebo sedaci pacienta.

Existují pojmy související s excizí, jako je resekce, excize, ablace nebo excizní biopsie. Všichni vysvětlují extrakci tkáně z lidského těla - prostřednictvím chirurgického zákroku - částečně nebo úplně.

Přípona -ektomie, která je spojena s názvem orgánu nebo tkáně, slouží k jejich vymezení. Příkladem je cholecystektomie nebo chirurgický zákrok na odstranění žlučníku.

Kdy se používá?

Zdroj: osan.af.mil

Postupy, které zahrnují excizi tkáně, mají za cíl odstranit tkáň, pokud je abnormální, poškozená nebo nefunguje. V tomto smyslu jsou tyto postupy užitečné pro terapeutické i diagnostické účely.

Existují patologie, jako jsou nádory, které představují problém, který ovlivňuje normální život pacienta. Indikací jakékoli operace - včetně resekce orgánu - je riziko pro zdraví nebo život.

Diagnostický postup

Biopsie představuje jeden z nejpřesnějších diagnostických postupů, které existují. Pozorování vzorků tkáně - makroskopicky a mikroskopicky - ukazuje změny v nich a potřebu léčby. Je to užitečný nástroj k určení poškození i životaschopnosti tkáně.

K provedení tohoto postupu je nutný řez a separace - analýza - vzorku postižené oblasti. Podle provedené resekce je biopsie klasifikována jako excizní nebo incizní.

Excisionální biopsie

Spočívá v úplném odstranění léze nebo postižené tkáně. V tomto případě je postup terapeutický a diagnostický. Výsledek biopsie ukazuje, zda jsou nutná další doplňková léčba.

Tato technika přímo souvisí s konceptem exereze nebo excize.

Mimořádná biopsie

Pokud je léze velmi rozsáhlá nebo diagnóza potřebuje vyjasnění, použije se tento postup. Cílem je odebrat reprezentativní vzorek tkáně ke studiu a diagnostice. Podle dosaženého výsledku se rozhodne, zda je úplná resekce léze vhodná.

Požadovaný vzorek je občas tak malý, že zahrnuje pouze nasávání jehly.

Terapeutický postup

Zahrnuje provádění chirurgických technik za účelem odstranění zranění, poškození nebo zbytečné tkáně z těla. Hlavním užitečným výkonem je obnovení organického fungování a tím i zdraví jednotlivce.

Existuje bezpočet postupů, při kterých se používá cvičení. Počet stávajících postupů je úměrný druhům zranění. V každém případě bude použitá technika odlišná podle zranění. Používá se při menších výkonech i při velkých operacích.

Stomatologie a orální-maxilofaciální operace

V těchto oborech je jeho použití indikováno jak pro extrakci zubů, tak pro resekci nádoru. Při maxilární a ústní chirurgii vyžaduje oprava poškozených oblastí někdy odstranění postižené tkáně.

Dermatologie

Jsou uvedeny postupy pro odstranění kožních lézí a nádorů. Onychrektomie a matricektomie - indikovaná při léčbě onychokryptózy - zahrnují částečnou nebo úplnou extrakci nehtů.

Kumatologie a rekonstrukční chirurgie

Popáleniny způsobují poškození kůže a měkkých tkání, které je nutné odstranit, aby bylo možné se hojit.

Chirurgická operace

Oblast chirurgie je široká. Každá chirurgická subspecialita má postup podle specifické oblasti, v níž dominuje. Některé příklady častějších operací jsou:

- Odstranění nádorů z nervového systému.

- Adenoidektomie a tonzilektomie, také známá jako tonzilektomie.

- Tyreoidektomie.

- Cholecystektomie.

- Splenektomie.

- Gastrektomie.

- Kolektomie a hemi-kolektomie.

- Apendektomie.

- Vyříznutí benigních nádorů v různých částech těla

Onkologie a onkologická chirurgie

Zahrnuje odstranění maligních nebo karcinomových nádorů.

Gynekologie

- Nádory v gynekologické oblasti.

- Hysterektomie.

- Ooforektomie a salpingektomie odpovídající výkonu vaječníků a příloh.

Traumatologie a ortopedická chirurgie

Extrakce kostních segmentů a kloubů pro jejich protetickou náhradu. Amputace jsou považovány za formu excize, která zahrnuje částečné nebo úplné odstranění končetiny.

Urologie

- Prostatektomie.

- Nádory močových cest.

- Nefrektomie.

- Litotrypsie.

Transplantační chirurgie

Tato disciplína zahrnuje úplné odstranění poškozeného nebo nefunkčního orgánu. Účelem je nahrazení orgánem, který pochází od kompatibilního dárce.

Typy

Diagnóza onemocnění je důležitá pro terapeutická rozhodnutí. Pro odstranění poškozeného orgánu nebo tkáně je třeba vzít v úvahu:

- Role, kterou plní.

- Morfologická nebo funkční změna, kterou způsobí jeho absence.

- Důležitost, kterou má pro udržení života, jako v případě srdce, plic nebo ledvin.

- Fyzický vzhled, estetika a možné deformace, které by se mohly vyskytnout.

Excize nebo resekce - léze a orgány - lze rozdělit podle jejich celkového a částečného prodloužení.

Celkový

Jedná se o úplnou resekci nebo odstranění orgánu nebo tkáně. Zde se při rozhodování o postupu berou v úvahu morphofunkční charakteristiky postižené oblasti. Nádory jsou téměř vždy zcela odstraněny, pokud jejich prodloužení neohrozí životně důležité oblasti nebo funkce.

Tyreoidektomie - zánět štítné žlázy - může být úplná, je-li perorální hormonální náhrada. Děloha, vaječníky a adnexa jsou důležité, ale nikoli životně důležité orgány a lze je zcela odstranit. Stejně jako prostata u mužů.

Spárované orgány - jako jsou plíce a ledviny - umožňují úplné cvičení jednoho z nich, zatímco druhý je funkční.

Částečný

Představuje resekci části postižené tkáně nebo orgánu, udržuje její funkci a občas i tvar. Jeho použití je určeno pro případy, kdy je léze lokalizována a umožňuje její odstranění bez rizika recidivy. V případě orgánů mluvíme také o segmentální resekci nebo námaze.

K částečnému odstranění nádorů dochází proto, že se jejich struktura může rozšířit do životně důležitých oblastí.

Instrumentální

Z výkonu jako chirurgického zákroku vyplývá použití vhodných nástrojů pro jeho provedení. To zahrnuje:

Základní nebo nemateriální materiál

- Sterilní prádlo, jako jsou prostěradla a pole, kromě županů, klobouků, masek a potahů bot.

- Gázy, obklady a sterilní rukavice

- Stříkačky a jehly.

- Anestetika.

Základní nástroje

Nástroje pro řezání nebo diaerezi

Užitečné pro přiblížení k operační oblasti, umožňující oddělení letadel a přístup k místu zranění. Rovněž umožňují řezání povrchových a hlubokých lézí.

- Skalpel, čepel a rukojeť skalpelu.

- nůžky Metzembaum a Mayo

- Elektrický skalpel pro řezání a koagulaci. Varianta použitá v neurochirurgii je electro bipolární, s jemnějším a přesnějším řezem.

- Ostatní nástroje se používají pro řezání kostí, pro použití v traumatologii, neurochirurgii a hrudní chirurgii.

Separátory

Používá se k rozšíření operační oblasti. Jsou rozděleny na manuální a pevné

- Deaversi

- Farabeuf

- Kujné ventily

- Richardson

- Senn Miller

- Pevné distanční vložky jako Balfour, Gosset a Finochieto.

Ostatní separátory se používají ve zvláštních ordinacích, jako jsou separátory Gelpy, Weitlaner, mastoid, separátory Belkman Adson

Uchopení nebo uchopení

Jsou to kleště používané k fixaci nebo zachycení tkání

- Všechno je

- Judo-Allis

- Backhaus

- Plochá a vroubkovaná disekce, která může být krátká nebo dlouhá.

- Plochá a vroubkovaná Adsonova pitva

Hemostaty

Uzavřít krevní cévu nebo zastavit krvácení tkáně. Oni jsou obecně kloubové a uzamykatelné kleště. Elektrochirurgická jednotka je součástí této skupiny.

- Mosquito rovné a zakřivené

- Kelly rovná a zakřivená

- Kelly Adsonová rovná a zakřivená

Nástroje pro syntézu nebo uzavírání letadly

Umožňují uzavření hluboké a povrchové roviny na konci chirurgického zákroku.

- Jehlový nosič

- Jehlové stehy

- Šicí nit

- Vdovské jehly

- nůžky Metzembaum

- Mayo nůžky

- Crylesova svorka

- Ploché a vroubkované kleště.

Nástroje pro biopsie

- Jehly pro aspirace.

- Punch nebo punč.

Reference

1. Wiley Blackwell (Poslední akt. 2015). Chirurgické techniky. Obnoveno z adresy chirurgwiki.com
2. Wikipedia (Poslední rev. 2018). Chirurgická operace. Obnoveno z en.wikipedia.org.
3. Whitlock, J (aktualizováno 2018). Důvody pro resekční chirurgii. Obnoveno z verywellhealth.com
4. Stanfordská zdravotní péče (nd). Excizní a incizní biopsie. Obnoveno z stanfordhealthcare.org
5. Thaylor W, J (2016). Incisional & excisional biopsy. Obnoveno z oncolink.org
6. Drobná chirurgie v primární péči (2012). Techniky a postupy při menších operacích. Obnoveno z webu sietediasmedicos.com
7. Pickering, O (sf). Chirurgické nástroje. Získáno z chirurgsoc.org.au
8. Sánchez S, OL; González D, Y; Hernández D, C; Davila, E. (2014). Manuál pro chirurgické nástroje. Obnoveno z medisur.sld.cu