NASÁLNÍ VÝTOK: K ČEMU JE, POSTUP, KULTURA - BIOLOGIE - 2025

Výtok z nosu je typ odběru vzorků použít k cytologickém nebo mikrobiologickou analýzu. Cytologické vyšetření hledá přítomnost eozinofilů, mezi jinými typy buněk. Tyto indikují možnou etiologii symptomů, které pacient vykazuje.

Na druhé straně kultura umožňuje identifikaci obvyklých mikrobiot a také kolonizujících mikroorganismů, jako jsou kvasinky a Staphylococcus aureus. Proto je kultivace nazálních výtěrů ideálním testem k detekci asymptomatických nosních nosičů Staphylococcus aureus.

Schéma nosní sliznice a nosohltanu. Zdroj: Pixabay.com/translated by Rage proti

Každý den je důležitější znát případy přepravy S. aureus u asymptomatických pacientů, a to jak na úrovni nemocnice, tak v komunitě, protože byly zjištěny multirezistentní kmeny, což je skutečné nebezpečí jako faktor šíření.

Na druhé straně mikrobiologická analýza nazálního exsudátu a faryngeálního exsudátu je v některých zemích požadován pro výběr pracovníků, kteří vstoupí do společností, které manipulují s potravinami.

Toto je preventivní opatření, protože S. aureus produkuje enterotoxin, který způsobuje otravu jídlem. Vzorek výpotku z nosu lze snadno odebrat, i když je pro pacienta poněkud nepříjemný.

K čemu to je?

Vzorkování nazálního exsudátu se používá k provedení dvou typů studií. Zaprvé lze provést nosní cytologii s počtem eosinofilů a za druhé je užitečná pro mikrobiologickou analýzu.

Nosní exfoliativní cytologie

Cytologie nosních exsudátů je nutná u pacientů trpících mimo jiné určitými typy respiračních stavů, alergiemi nebo rinopatií. Alergista má zájem vědět, jaký typ buněk je zbaven nasofaryngeálního epitelu, jakož i počet eosinofilů.

Výsledek vyšetření může vést původ rinitidy, ať už je alergický nebo infekční, nebo zda je zánět nosu zánětlivý či nikoli. Podobně je možné rozlišovat mezi alergickou bronchitidou a infekční bronchitidou.

Tato studie však musí být doprovázena dalšími analýzami, aby mohla být skutečně užitečná, protože získané výsledky musí být spojeny s dalšími důležitými parametry, jako je úplná hematologie, stanovení IgE nebo řada stolic.

Je třeba poznamenat, že u kojenců do 3 měsíců věku může být nosní eozinofilie bez přidružené patologie. Po tomto věku však může přítomnost eozinofilie v nosním hlenu bez příznaků naznačovat budoucí výskyt alergického procesu.

Kultura nosního tampónu

Kultura se používá k detekci nosních nosičů S. aureus. Ačkoli provedení této studie je odůvodněné pouze ve zvláštních případech, je užitečné, protože významné procento populace nese S. aureus asymptomaticky.

Tato analýza je důležitá zejména pro ty, kteří chtějí pracovat s potravinami. V nich je třeba vyloučit, že nejsou nositeli tohoto mikroorganismu.

Je také užitečný u lidí, kteří mají opakované infekce S. aureus, jako jsou impetigo, abscesy nebo vary, mezi jinými afekty, které naznačují, že pacient může být chronický nosič. Někdy je důležité studovat i nejbližší členy rodiny.

Na druhou stranu, u některých příležitostí může být u zdravotnického personálu prováděna kultura nazálního exsudátu, zejména pokud dojde k významnému výskytu této bakterie v nemocničním prostoru a nebyl stanoven žádný další možný zdroj. Ve všech uvedených případech je nutné kulturu provádět.

Vzorkování

-Cytologie

Vzorkování lze provést dvěma způsoby: spontánní exfoliace nebo nucené exfoliace pomocí tamponu.

Spontánní exfoliace

Pacient je požádán, aby silně vyhodil nos na mikroskopické sklíčko. Poté se vzorek tamponem nebo smyčkou rozprostře.

Nucené odlupování tampónem

Tampón se zavede, dokud nedosáhne nižších turbínů. Jakmile je uvnitř, tampón se táhne podél stěn a otočí se, aby se buňky přetáhly. Protože odběr vzorků je poněkud nepříjemný, neměla by procedura trvat déle než 10-15 sekund. Vzorek se poté rozloží na sklíčko a nechá se na vzduchu uschnout.

-Kultura

Při odebírání vzorku postupujte následovně:

- Pacient je požádán, aby trochu naklonil hlavu dozadu.

- Tampón se vkládá do hloubky přibližně 1 cm.

- Tampón se táhne podél stěn nosní sliznice a otáčí se, dokud se nedotkne největšího povrchu.

- Z obou nosních dírek musí být odebrán vzorek. Pokud má pacient podstoupit cytologii a kultivaci, měly by být odebrány dva vzorky na nosní dírku. Jeden bude pro šíření na sklíčku a druhý pro kultivaci.

Pro kulturu lze pro obě nosní dírky použít jeden tampon. Existují však laboratoře, které je raději berou s různými tampóny, a při výsevu rozdělují kultivační destičky na dvě poloviny a označují je takto: pravá nosní dírka a levá nosní dírka.

V případě cytologické studie se doporučuje provést dva nátěry, jeden z pravé nozdry a druhý zleva.

Proces

-Mikrobiologická studie (kultura)

V ideálním případě, jakmile je vzorek odebrán, měl by být zpracován na kultivaci, ve většině případů to však není možné.

Tampón (y) se umístí do transportního média, pokud se neprovádí okamžitě. Tam mohou zůstat při pokojové teplotě. Ideálně by měl být tampon nasazen za méně než 2 hodiny; v dopravních prostředcích však může trvat až 24 hodin.

Vzorek by měl být naočkován na krevní agar a slaný mannitol. Krevní agar a slaný mannitol zajišťují izolaci S. aureus.

- Cytologická studie

Vytvořené nátěry jsou obarveny Wrightem nebo Giemsou a pozorovány pod mikroskopem.

V cytologii lze pozorovat velkou rozmanitost buněčných prvků v závislosti na stavu pacienta. Každý z těchto prvků povede lékaře k možné patologii. Přestože se nejedná o silný test, pomáhá při provádění diferenciálních diagnóz.

Mezi prvky, které můžeme najít, patří:

- Šupinaté buňky.

- Makrofágy.

- Válcové ciliated buňky.

- Krystaly od Charcota Leydena.

- Pohárkové buňky.

- Polymorfonukleární.

- Eosinofily.

- Lymfocyty.

- Plazmové buňky.

- Počet eozinofilů

Pro tuto techniku ​​lze použít Hanselovo barvení popsané níže.

materiály

- Eosine.

- Methylenová modř.

- Destilovaná voda.

- 95% ethanol.

Proces

Jakmile je nátěr suchý na čerstvém vzduchu, je zbarven:

- Na nátěr se nanese několik kapek eosinu, dokud se celý přípravek nezakryje po dobu 1 minuty.

- Stejné množství destilované vody se přidá na eozin po dobu 1 minuty.

- Kapalina se odhodí a promyje destilovanou vodou.

- Nakloňte plachtu a nechte několik kapek etanolu padnout na povrch jako praní.

- Přidejte několik kapek methylenové modři, abyste pokryli celou stěru po dobu 1 minuty.

- Přidejte stejné množství vody na methylenovou modrou a nechte 2 minuty.

- Kapalinu zlikvidujte a omyjte ji destilovanou vodou.

- Nakonec se přidá několik kapek ethanolu a vysuší se na čerstvém vzduchu.

V celkem 100 polích se měří procento pozorovaných eozinofilů.

Zdroj: Připravil autor MSc. Marielsa gil

doporučení

- Před odebráním vzorku by pacient neměl umísťovat kapky ani nosní výplachy.

- K provedení kultivace nesmí být pacientovi léčena antibiotiky.

- Pokud jde o počet eosinofilů, pacient nemůže užívat antialergická léčiva.

- Je třeba vzít v úvahu, že tento test je velmi nespecifický a že může vést k falešným negativům u alergických pacientů léčených steroidy.

Reference

1. Protokol, odběr a přeprava vzorků pro mikrobiologii. Nemocnice Donostia. K dispozici na adrese: osakidetza.euskadi.eus
2. Fosch S, Yones C, Trossero M, Grosso O, Nepote A. Nosní transport Staphylococcus aureus u jednotlivců z komunity: epidemiologické faktory. Acta bioquím. klinika. latinoam. 2012; 46 (1): 59-68. K dispozici na adrese: scielo.org.
3. Platzer L, Aranís C, Beltrán C, Fonseca X, García P. Bakteriální kolonizace nosní houby u zdravé populace města Santiago de Chile: Existuje v komunitě přeprava Staphylococcus aureus rezistentního na meticilin? Otorhinolaryngol. Cir. Head Neck, 2010; 70 (2): 109-116. K dispozici na adrese: scielo.org.
4. Díaz A, Bravo M, Ceruti E, Casar C. Hodnota počtu eosinofilů při výtoku z nosu při diferenciální diagnostice obstrukčních bronchiálních příznaků u dětí. Chilena Pediatría. 1973; 44 (4): 341-343.
5. Vallejos G, Téllez R, González A, Mena J, Reynoso V. Důsledky eozinofilů v nosním hlenu pacientů s možnou diagnózou alergické rýmy. ANORL MEX, 2007; 52 (2): 58-62