FRAKTURA COLLES: PŘÍČINY, PŘÍZNAKY A LÉČBA - LÉK - 2025

The Colles ' zlomenina je celkem kostí předloktí, na svém distálním konci poloměru zlomeniny. Toto poškození se vyznačuje posunutím zlomené části dozadu, což způsobuje abnormální úhlení a deformaci končetiny. Jedná se o nejčastější typ účtu za kosti předloktí.

Poranění kostí se běžně vyskytuje při traumatu, které způsobuje lineární, příčné prasknutí konce kosti. Vztah k zápěstí a působení přidružených svalů způsobuje charakteristickou mobilizaci hřbetů. Odhaduje se, že mobilizace vytěsněného kostního fragmentu je přibližně 30 mm hřbetně.

Irský chirurg Abraham Colles byl ten, kdo poprvé popsal zranění v roce 1814. Doktor ve svých pozorováních popisuje jak zadní posunutí zlomeného segmentu, tak deformaci končetiny; Na počest těchto pozorování se zrodil název Colles fracture.

Poloměr je jednou z dlouhých kostí předloktí, umístěných mezi loktem a zápěstí. Je to dlouhá kost ve tvaru hranolu, mírně zakřivená a zabírá vnější stranu končetiny. Na distálním konci je kůra obvykle tenčí, což ji předurčuje k snadnějšímu lomu.

Tento typ zlomeniny je častější u mládeže a od šestého desetiletí života. Je častější u žen než u mužů a obecně se týká pádů, pracovních nebo sportovních úrazů. Je vzácné najít poranění chrupavky u dětí způsobená tímto typem poranění.

Změna tvaru a postižení vyplývající z Collesovy zlomeniny zaručuje okamžité ošetření. Toto ošetření spočívá v navrácení fragmentu kosti do jeho původní polohy, což může zahrnovat chirurgický zákrok. Lékařský význam je způsoben dočasným nebo trvalým zdravotním postižením pro fyzickou a pracovní činnost.

Příčiny

Mechanismus Collesovy zlomeniny je trauma, ke kterému dochází, když natažená ruka přijme dopad traumatu.

Obvykle k tomu dochází po pádu a defenzivní reakci zastavení rukou. Příčiny budou záviset na věku, provedené aktivitě a klinických podmínkách pacienta.

Predispozicí

Stáří

Zlomenina Colles se vyskytuje nejčastěji u dětí, adolescentů a starších osob. V prvním případě k tomu dochází díky jejich fyzické aktivitě a hrám, kromě slabosti kostí u dětí.

U starších osob přítomnost osteoporózy a nestabilita v lokomoce způsobují častější zlomeniny.

Činnost nebo povolání

Sportovci, pracovníci a řidiči mají častěji nehody.

Existující klinické stavy

Osteoporóza, vertigo, cerebrovaskulární poruchy a kardiovaskulární onemocnění predisponují k výskytu pádů a zlomenin.

Běžné příčiny

- Spadne z vlastních nohou.

- Pády z výšky.

- Autonehody.

- Nehody způsobené sportovními aktivitami nebo extrémními sporty.

Příznaky

Příznaky fraktury Colles jsou ty, které jsou spojeny s frakturou dlouhé kosti: bolest, otok měkké tkáně, deformita a funkční omezení.

Další příznaky se mohou objevit v důsledku komplikací. Jakmile je provedeno snížení zlomeniny a imobilizace, symptomy postupně vymizí.

Bolest

Bolest je hlavní příznak, který se vyskytuje při traumatu. V případě zlomenin kostí je bolest způsobena prasknutím periostu, vrstvy, která pokrývá kosti.

Periosteum má velké množství senzorických vláken, takže kostní léze je schopna způsobit bolest, která ji charakterizuje.

Trauma měkké tkáně může vyvolat bolest v důsledku stimulace povrchových senzorických receptorů a uvolňování látek vyvolávajících zánět.

Otok

V důsledku traumatu se v měkkých tkáních vyskytuje zvýšený objem otoků. Je to způsobeno uvolňováním zánětlivých mediátorů a zvýšenou intersticiální tekutinou.

Kostní dřeň dlouhých kostí je vysoce zavlažovaná a zlomenina může způsobit krvácení a následně lokalizované modřiny.

Deformita

Ztráta kontinuity kosti způsobuje deformitu nebo ztrátu její anatomické konfigurace. V případě Collesovy zlomeniny je deformita způsobena zadním posunutím konce zlomeného poloměru. Výsledný tvar končetiny se nazývá deformace vidlic, bajonetů, což je klinický příznak této zlomeniny.

Funkční omezení

Také se nazývá funkční impotence. Radio-ulnar a radiokarpální klouby umožňují volnou pohyblivost ruky.

Roztržení distálního konce rádiusu způsobí změnu obou kloubů, což omezuje normální rozsah pohybu ruky. Kromě toho již popsaná bolest značně narušuje funkci končetiny.

Jiné příznaky

V ruce se může objevit parestézie nebo smyslové poruchy - brnění, pálení nebo křeče. Neurologické příznaky jsou spojeny s poškozením středního nervu nebo v důsledku dlouhodobé imobilizace končetiny.

Vaskulární poškození je vzácné. Je možné mít zlomeniny v ulních nebo zápěstních kostech, které zhoršují příznaky.

I když se to často nevyskytuje, poranění měkkých tkání, jako je kůže, vazy nebo šlachy, mohou doprovázet zlomeniny poloměru.

To by komplikovalo zranění a prodloužilo dobu zotavení. K příznakům mohou nastat sekundární infekce, které zvyšují horečku, zarudnutí a lokální teplo.

Léčba

Léčba Collesovy zlomeniny má za cíl obnovit anatomii a funkci poloměru a jeho kloubů. Terapie zahrnuje obecná opatření, redukci zlomenin, imobilizaci a následnou rehabilitaci.

Za redukci, imobilizaci i rehabilitaci budou odpovídat pohotovostní lékaři a specialisté.

Obecná opatření

Farmakoterapie

Protizánětlivá analgetika se používají ke zmírnění bolesti. Antibiotika budou použita v případě souvisejících infekcí. Neurologické příznaky, pokud jsou přítomny, jsou léčeny komplexem B a antineuritiky.

Fyzická média

Aplikace místního ledu snižuje otoky a modřiny.

Dočasná imobilizace

Snižuje bolest a je měřítkem před konzultací s odborníkem.

Ortopedická redukce

Také se nazývá uzavřená redukce. Spočívá v obnovení polohy poloměru nechirurgickými opatřeními. Tento postup musí provádět kvalifikovaný personál, jako jsou pohotovostní lékaři nebo ortopedie.

Jedná se o konzervativní opatření, které se používá v případě menších úhlů a existuje riziko opětovného výskytu zlomeniny.

Chirurgická redukce

Jedná se o invazivní chirurgický zákrok, který spočívá ve snížení zaměření zlomeniny chirurgickým zákrokem. Osteosyntézní materiál - desky, šrouby nebo chirurgický drát - se používá ke stabilizaci již snížené zlomeniny.

Redukci lze provést externí nebo vnitřní fixací a chirurgický zákrok provede výhradně traumatolog.

Imobilizace

Po snížení zlomeniny musí končetina zůstat imobilizovaná pomocí sádrových obvazů (sádry). Pevná imobilizace zahrnuje distální třetinu paže, předloktí a dlaně ruky.

Sádra by měla být měněna mezi 7 až 10 dny po umístění, protože snížením otoku ztratí svůj imobilizační účinek.

Rehabilitace

Jakmile zlomenina zmizí a imobilizace je odstraněna, následuje rehabilitační fáze. Zlomenina i prodloužená imobilizace způsobují určitý stupeň svalové atrofie a zkracování šlach.

Pacient bude převeden na fyzioterapeutickou službu, aby provedl cvičení, která usnadní plné funkční zotavení.

Reference

1. Seymour, T (2017). Zlomenina Colles: co potřebujete vědět? Obnoveno z medicalnewstoday.com
2. Referenční příručka pro WebMD rev DerSarkissian, K. (2017). Zlomenina Colles (zlomenina distálního poloměru nebo zlomené zápěstí). Obnoveno z webmd.com
3. Wikipedia (poslední rev. 2018). Zlomenina Collese. Obnoveno z en.wikipedia.org
4. Vypracování Onmedy, rev Osuna, L. (2012). Zlomenina distálního poloměru. Obnoveno z onmeda.es
5. Hoynac, BC (2018). Zlomenina zápěstí v urgentní medicíně. Obnoveno z emedicine.medscape.com
6. Wikipedia (poslední rev. 2018). Poloměr (kost). Obnoveno z en.wikipedia.org
7. Physiopedia (nd). Zlomenina Colles. Obnoveno z webu physio-pedia.com