ARTERIÁLNÍ PLYNY: POSTUP, INTERPRETACE A HODNOTY - LÉK - 2024

Tyto krevní plyny, nebo plyny Stethoscopes- odpovídají techniky používá pro kvantifikaci koncentrace kyslíku, oxidu uhličitého a hydrogenuhličitanu přítomné v krvi. Referenčním vzorkem je arteriální krev, protože je to ta s nejvyšší koncentrací kyslíku. Tímto testem se také získá pH krve.

Acidobázická rovnováha znamená stejnou koncentraci kyselých a alkalických látek v těle. Lidské tělo má pH téměř neutrální, s mírnou převahou alkalických látek. Jeho normální hodnota se pohybuje mezi 7,35 a 7,45, což je hodnota, při které se životně důležité funkce vyvíjejí normálně.

U lidí jsou orgány zodpovědnými za regulaci acidobazické rovnováhy a pH plíce a ledviny. Dýchací systém reguluje koncentraci plynů, zatímco renální systém reguluje koncentraci bikarbonátu. Změna acidobazické rovnováhy bude důsledkem respirační nebo renální dysfunkce.

Nejlepší nástroj k prokázání změny pH je stanovení arteriálních plynů. Zkouška umožňuje stanovení parametrů, jako jsou parciální tlaky kyslíku, oxidu uhličitého a hydrogenuhličitanu. Jeho použití je určeno pro kriticky nemocné pacienty s acidózou nebo alkalózou.

Proces

Odběr vzorku arteriální krve vyžaduje dovednost a přesnost. Odpovědný personál musí mít školení, aby dosáhl účinnosti a účinnosti této techniky.

Lékaři, zdravotní sestry se zkušenostmi v intenzivní péči a někteří bioanalyzátoři mohou bez problémů provádět odběr arteriální krve.

K úspěšnému odebrání arteriální krve je zapotřebí řada kroků. Kromě nezbytných nástrojů je nezbytná příprava pacienta.

Příprava pacienta

- Postup by měl být prováděn v klidné a čisté oblasti.

- Pacient bude uvolněný a klidný. Vzhledem k tomu, jak nepříjemný nebo bolestivý může být test, bude pacientovi podrobně vysvětlen test. Spolupráce je nezbytná.

- Když pacient přijme kyslík, musí být předtím odstraněn. Dýchací okolní vzduch zajistí spolehlivost testu. Kyslík bude vynechán 10 až 20 minut před zákrokem.

Nezbytné vybavení

- Nejrozšířenější jsou stříkačky s malým kalibrem, jako jsou ty, které se používají k podávání inzulínu.

- Jehla č. 25 X 1 ″ nebo 26 X 1 ″, která způsobí co nejmenší poškození arteriální stěny.

- Do injekční stříkačky musí být vloženo antikoagulační činidlo.

- K přepravě vzorku mějte nádobu s ledem.

- V některých případech bude použita lokální anestézie.

- Bavlna nebo gáza na tamponádu.

Vzorkování

- Najděte místo, kde bude vzorek odebrán. Nejčastěji používanou tepnou je radiální, ale užitečné jsou také brachiální, femorální nebo pediatrické tepny.

- Dorsiflexe zápěstí - roztažení - vystavuje radiální tepnu a usnadňuje hmatné pulzní vlny. Polštářek nebo svinovací bandáž pod zápěstí umožňuje polohování a zbytek končetiny.

- Palpujte arteriální puls a lehce jej držte jako vodítko nebo reference.

- Vsuňte jehlu pod úhlem 45 ° ve směru pulzní vlny. Tlak arteriálního krevního toku způsobí, že krevní tok bude rychle po vpíchnutí. Postačí vzorek arteriální krve 0,5 až 1 cm3.

- Zkontrolujte, zda je krev opravdu tepenná. Vzhled je jasný, jasný nebo tmavě červený.

- Vložte stříkačku do nádoby s ledem.

Jakmile je vzorek získán, je dopraven do laboratoře nebo na místo, kde je měřící zařízení umístěno.

Normální hodnoty

Normální hodnoty nebo referenční hodnoty jsou hodnoty, při kterých je funkce těla optimální. Odpovídají koncentrací kyslíku (O ₂), oxidu uhličitého (CO ₂) a hydrogenuhličitanu (HCO ₃ ^-) nebo hodnotě pH, která se často měří v arteriální krvi.

PaO

Odpovídá parciálnímu tlaku arteriálního kyslíku. Jeho referenční hodnota je 75 až 100 mmHg.

PaCO

Parciální tlak oxidu uhličitého, jehož normální hodnota se pohybuje mezi 35 a 45 mmHg.

HCO

Měření iontového bikarbonátu je vyjádřeno v miliekvivalentech na litr (mEq / l) a jeho hodnota je v rozmezí 22 až 26 mEq / L.

EB

Přebytek báze je indikátorem existence metabolických změn acidobazické rovnováhy. Odpovídá metabolické (respirační) složce metabolické acidózy nebo alkalózy. Je vyjádřen v milimolech na litr (mmol / l) a jeho hodnota je +/- 2 mmol / L.

pH

PH je indikátorem existence kyselosti nebo zásaditosti v těle. Normální hodnoty pH jsou mezi 7,35 a 7,45.

H

Koncentrace vodíkových iontů (H ⁺) je nepřímo úměrná hodnotě pH. Když pH klesne, H ^{+ se} zvyšuje a naopak. Označuje také kyselost nebo zásaditost těla. Hodnota tohoto indikátoru je vyjádřena v nanomolech na litr a jeho rozmezí je 35 až 45 nmol / L.

Výklad

Výsledek arteriálních plynů je užitečný pro indikaci změn acidobazické rovnováhy v těle. Existují nemoci, které mohou vyvolat převahu stavu kyselosti nebo zásaditosti. Důležité je, že organismus pracuje ve stavu blízkém neutrálnosti a jeho změna znamená vážné důsledky.

Systematická analýza hodnot získaných arteriálním krevním plynem ukáže stav nevyváženosti a postižený systém. S přihlédnutím k referenčním hodnotám by výsledky mohly znamenat zvýšení nebo snížení parametru.

Změny v koncentraci pH a vodíkových iontů

Změna hodnot pH mimo normální rozmezí závisí přímo na změně ostatních parametrů. Změny parciálních tlaků kyslíku a oxidu uhličitého, jakož i koncentrace bikarbonátu, ovlivňují pozorované změny.

Změna pH může být dvou typů:

- Hodnota nižší než 7,35 označuje tendenci k aciditě nebo acidóze. Vodíkové ionty nebo H + budou vykazovat hodnoty větší než 45 nmol / L.

- Když hodnota pH přesáhne 7,45, nazývá se alkalóza. V tomto případě bude H + menší než 35 nmol / L.

Změny parciálního tlaku plynů

- Parciální tlak kyslíku a oxidu uhličitého je nepřímo úměrný. Zvýšení jednoho způsobuje pokles druhého.

- Parciální tlak kyslíku (PaO ₂) se považuje za snížený, pokud je jeho hodnota nižší než 75 mmHg v arteriální krvi. Když k tomu dojde, nazývá se hypoxémie. PaCO _{2 se} zvyšuje (hodnota větší než 45 mmHg) a důsledkem je respirační acidóza, při absenci dalších změn.

- Zvýšení PaO ₂ nad 100 mmHg je považováno za hyperoxémii a je určující pro respirační alkalózu. To je způsobeno významným poklesem PaCO ₂ pod 35 mmHg.

Jedlá soda a nadbytek základny

- Iontový hydrogenuhličitan nebo HCO ₃ ^- je determinantem acidobazické rovnováhy díky jeho alkalickému chování. Regulace množství iontového bikarbonátu závisí na ledvině, která má na starosti její syntézu a reabsorpci. Jakákoli změna tohoto orgánu může způsobit metabolickou nerovnováhu.

- Zvýšení bikarbonátu v krvi často znamená kompenzační reakci na existenci acidózy v těle.

- Uhličitan s hodnotou vyšší než 26 mEq / l předpokládá přítomnost metabolické alkalózy. Přebytek báze bude větší než 2 mmol / l. Kompenzační reakce souvisí se zvýšením PaCO ₂ při hledání rovnováhy.

- Pokles HCO ₃ ^- na hodnotu pod 22 MEq / l souvisí s metabolickou acidózou. Přebytek báze bude menší než -2 mmol / l. PaCO _{2 se} může snížit.

Arteriální plyny nejsou jen diagnostickým nástrojem pro poruchy rovnováhy acidobazických rovnováh v těle. Tato technika umožňuje lékařům kontrolovat reakci na indikované ošetření, jehož účelem je včasná korekce nalezených změn.

Reference

1. Tidy, C (2015). Arteriální krevní plyny - indikace a interpretace. Obnoveno z patientinfo.com
2. Wikipedia (2018). Arteriální krevní plynový test. Obnoveno z en.wikipedia.org
3. Pietrangelo, A. (2016). Kyselinová báze. Obnoveno ze stránky healthline.com
4. Danckers, M. (2016). Odběr vzorků arteriálních krevních plynů. Obnoveno z emedicine.medscape.com
5. Kaufman, D. (nd). Interpretace arteriálních krevních plynů. Obnoveno z thoracic.org