BRUNNEROVY ŽLÁZY: CHARAKTERISTIKA, HISTOLOGIE, FUNKCE, PATOLOGIE - BIOLOGIE - 2025

The Brunner je žlázy jsou žlázy dvanáctníku, který má funkci vylučovat kapalné alkalické reakci na parasympatické stimulace. Nachází se v submukózní vrstvě duodénové stěny a jedná se o acinotubulární žlázy se zakřivenými kanály a větvícími konci, které se otevírají do krypty Lieberkühna přes muscularis mucosae.

Tyto žlázy jsou zodpovědné za většinu sekrece střevní šťávy, čiré tekutiny s hojným hlenem, která obsahuje bikarbonát a hormon zvaný urogastron, což je lidský epidermální růstový faktor a inhibitor sekrece žaludeční HC1.

Anatomie tenkého střeva. Brunnerovy žlázy se nacházejí v části odpovídající Duodenum (Zdroj: BruceBlaus. Při použití tohoto obrázku v externích zdrojích lze citovat jako: zaměstnanci Blausen.com (2014). «Lékařská galerie Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. Via Wikimedia Commons)

Tato sekrece zředí a neutralizuje kyselý žaludeční obsah, který se vlévá do dvanáctníku. Duodenum je nejkratší část tenkého střeva dlouhá asi 25 cm, která spojuje žaludek s jejunem.

Parasympatická vagální (cholinergní) stimulace stimuluje sekreci buněk v Brunnerových žlázách a zvyšuje produkci hlenu a tekutiny, která se uvolňuje do dvanáctníku. Požití dráždivých potravin (fyzických nebo chemických) také stimuluje sekreci v těchto žlázách.

Existuje mnoho patologií, které ovlivňují funkci dvanáctníku ovlivněním Brunnerových žláz, protože přijímá sekreci pankreatu a žlučových cest, v tomto pořadí.

vlastnosti

Brunnerovy žlázy byly původně popsány entomologem Carlem Brunnerem von Wattenwylem (1823-1914) v roce 1888 jako duodenální žlázy. V současné době jsou však identifikovány jako submukozální žlázy s podobnou strukturou a funkcí jako pylorické žlázy v žaludku.

Buněčná struktura těchto žláz byla popsána pouze u morčat a kočkovitých šelem. Zatímco u morčat mají buňky těchto žláz typickou strukturu sekrečních žláz, u koček vypadají spíše jako serózní žlázy.

Někteří lékaři naznačují, že Brunnerovy žlázy u lidí jsou velmi podobné těm u morčat. Avšak vykazují také některé charakteristické vlastnosti žláz, jako u kočkovitých šelem.

Proto lze usuzovat, že Brunnerovy žlázy u lidí jsou v „střední“ kategorii mezi těmi z obou druhů zvířat.

Obecná charakteristika Brunnerových žláz u savců je:

- Typická morfologie spirálních nebo rozvětvených tubulárních exokrinních žláz.

- Přibližná délka 1 až 3 mm.

- Bohatý obsah cytosolických organel.

- Malé sekreční granule v apikální oblasti.

- Viskózní sekrece bohaté na uhlohydráty as malým nebo žádným trávicím enzymem.

V proximální části dvanáctníku, v blízkosti jeho spojení se žaludkem, jsou tyto žlázy velmi hojné a jejich hustota se snižuje, když se přibližují k distálnímu konci dvanáctníku.

Histologie

Brunnerovy žlázy jsou zvláště hojné v sliznici a submukóze, které obklopují dvanácterníkové svalstvo v tenkém střevě.

Jsou trubkovitého tvaru a rozvětvují se velmi stlačeným způsobem podél epitelu duodena a jejunum. Všechny buňky těchto žláz mají typický tvar žlázových acini.

Buňky těchto žláz se specializují na sekreci látek; Jsou ve tvaru kanálků seskupených do arboriformních shluků, které končí specializovanými póry pro sekreci.

Fotografie z histologické sekce Brunnerovy žlázy (Zdroj: Leonardo M. Lustosa přes Wikimedia Commons)

Někteří lékaři klasifikují tyto žlázy jako jednu z nejdůležitějších a hojných mnohobuněčných exokrinních žláz v lidském těle, protože jsou odpovědní za sekreci hlenu, pepsinogenu a hormonu urogastronu v reakci na kyselé látky.

Několik studií ukázalo, že tyto žlázy postupně snižují pokrytí tenkého střeva, nepřímo úměrné věku (čím více let, tím méně žláz).

U kojenců se odhaduje, že žlázy zabírají 55% duodena a u lidí starších 50 let zabírají pouze 35% povrchu střeva.

Brunnerovy žlázy jsou aktivovány v reakci na kyselé látky v dvanácterníku a různá výzkumy zjistily, že hormonální sekretin je silným aktivátorem jeho sekrečních mechanismů. Mechanizmy, které spouštějí jeho aktivaci, však dosud nejsou s jistotou pochopeny.

Funkce

Brunnerovy žlázy jsou zodpovědné za neutralizaci kyselosti žaludečních šťáv, proto hlen a alkalické látky, jako je hydrogenuhličitan, které vylučují, jsou jedním z hlavních mechanismů ochrany střeva před vysokými koncentracemi kyseliny chlorovodíkové (HCI).

Hormon urogastron, vylučovaný Brunnerovými žlázami, má inhibiční účinky na sekreci kyselin v žaludku. Sekrece tohoto hormonu je citlivá na nadměrnou konzumaci alkoholu, proto alkoholici obvykle trpí podrážděním slinivky břišní.

Urogastron má stimulační účinek na hladké svaly, což umožňuje peristaltické pohyby stěn střeva, které jsou zodpovědné za pohyb bolusu potravy po celé jeho délce.

Na druhé straně hlen vylučovaný těmito žlázami promazává vnitřek tenkého střeva, aby k tomuto pohybu mohlo dojít.

Patologie

Patologie způsobené stavy v Brunnerových žlázách sahají od hyperplazií v důsledku hyperstimulace po tvorbu nádorů nebo novotvarů.

Z těchto patologií je nejčastější produkt nadměrného růstu žláz, známý jako „adenomy Brunnerových žláz“. Nejsou ani příliš časté, ani smrtelné, protože představují přibližně 0,008% všech vyšetřených pitev žaludku.

S těmito žlázami souvisí patologie, které zahrnují jejich proliferaci nebo nadměrný růst a tyto byly rozděleny do tří skupin:

Difuzní nodulární hyperplázie nebo difúzní hyperplázie

Vyskytuje se u pacientů s vředy v dvanáctníku, obvykle v důsledku hyperstimulace žláz, které vylučují žaludeční kyseliny žaludkem, což má za následek hyperacidifikaci a akutní zánět dvanáctníku.

Zakroužkovaná nodulární hyperplázie nebo hyperplázie omezená na dvanácterníkovou žárovku

Toto onemocnění je nejčastější v Brunnerových žlázách a způsobuje opětovný růst malých žlázových uzlů v proximální oblasti dvanáctníku. Výrůstky jsou obvykle malé nádory.

Adenomatózní hyperplázie nebo hamartom Brunnerových žláz

Jedná se o lézi nacházející se v jediném nádoru o velikosti kolem 4 cm. Postižené buněčné polypy jsou obvykle pedunkulovány a jsou spojeny s duodenitidou nebo zánětem duodena.

Reference

1. Přítel, DS (1965). Jemná struktura Brunnerových žláz v myši. The Journal of Cell Biology, 25 (3), 563-576.
2. Henken, EM, a Forouhar, F. (1983). Hamartoma Brunnerovy žlázy způsobující částečnou obstrukci ilea. Žurnál Kanadské asociace radiologů, 34 (1), 73-74.
3. Hol, JW, Stuifbergen, WNHM, Teepen, JLJM a van Laarhoven, CJHM (2007). Obří Brunnerovy Hamartomy duodena a obstrukční žloutenky. Trávicí chirurgie, 24 (6), 452-455.
4. Marcondes Macéa, MI, Macéa, JR, a Tavares Guerreiro Fregnani, JH (2006). Kvantitativní studie Brunnerových žláz v lidské duodenální submukóze. International Journal of Morphology, 24 (1), 07-12.
5. Rocco, A., Borriello, P., Srovnání, D., De Colibus, P., Pica, L., Iacono, A., & Nardone, G. (2006). Velký Brunnerův adenom žlázy: kazuistika a přehled literatury. World Journal of Gastroenterology: WJG, 12 (12), 1966.
6. Stening, GF, a Grossman, MI (1969). Hormonální kontrola Brunnerových žláz. Gastroenterology, 56 (6), 1047-1052.
7. Yadav, D., Hertan, H., & Pitchumoni, CS (2001). Obrovský Brunnerův adenom žlázy představující gastrointestinální krvácení. Journal of klinických gastroenterology, 32 (5), 448-450.