HEMIANOPIE: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY, TYPY A LÉČBA - LÉK - 2025

Hemianopia je ztráta zraku u jednoho nebo obou očí, ale jen polovinu zorného pole. Přes zvláštnost tohoto stavu, to není neobvyklé v lékařské praxi, představovat v různých stupních as různými charakteristikami, v závislosti na příčině, závažnosti a průvodní.

Etymologicky řečeno, slovo má tři složky řeckého původu: hemi, což znamená "polovina"; an, což je předpona související s "nedostatkem" nebo "nepřítomností" a opsií, spojená s "vizí". Slovo by doslova překládalo „nedostatek polovičního vidění“ nebo „absence polovičního zorného pole“.

Bez ohledu na původ choroby je běžným faktorem poškození zrakového nervu. V závislosti na tom, která cesta je ovlivněna, na stejné nebo kontralaterální straně se objeví jeden nebo druhý typ hemianopie. Je třeba si uvědomit, že všechna vlákna optického nervu se nacházejí v chiasmu, z nichž některá se protínají a jiná nikoli.

Nejčastější příčiny této poruchy jsou nádory v centrální nervové soustavě, poranění hlavy a cévní mozková příhoda. Operace mozku mohou také komplikovat určité poškození optické dráhy, které způsobuje hemianopii. S tímto obrázkem jsou přítomna některá neurologická a imunologická onemocnění.

Léčba hemianopie bude záviset na příčině. Bohužel, některé případy nelze vyléčit a mohou postupovat postupně, což může nakonec vést ke ztrátě zraku.

Většina pacientů s hemianopií však má možnost zlepšení, pokud je původ onemocnění léčen včas a vhodným způsobem.

Příznaky

Jak bylo vysvětleno při jiných příležitostech a navzdory možnému zmatku, je důležité objasnit, že hemianopie je klinickým příznakem, a proto nemá své vlastní příznaky. Co to má, jsou zvláštní vlastnosti, které budou záviset na nemoci, která způsobuje tuto částečnou ztrátu zraku.

Základní charakteristikou hemianopie je pokles zrakové ostrosti uprostřed zorného pole. Toto snížení musí být takové míry, že je považováno za zdravotně a právně slepé. Nejběžnější je, že se jedná o poloviny rovnoběžné s nosní střední linií.

Pacienti s určitým typem hemianopie mají často potíže se čtením kvůli postižení zorného pole.

Chůze je také narušena, často zakopává o předměty na silnici nebo jiné lidi. V některých případech se vyskytují halucinace, scintilační skotomy a patologické světelné efekty.

Příčiny

Jak je uvedeno v úvodu, existují různé příčiny hemianopie, bez ohledu na vizuální polovinu postiženou. Nejdůležitější jsou uvedeny níže:

Poranění mozku

Mnoho pacientů trpících generalizovanou polytraumou nebo traumatem hlavy má mezi příznaky hemianopii.

Tato zranění mohou být akutní, jako při dopravních nehodách; nebo chronické, jako jsou lidé, kteří při svých praktikách trpěli mnoha sportovci (například boxeři nebo hráči amerického fotbalu).

Doba výskytu příznaků u posledně jmenovaných bude záviset na závažnosti a frekvenci traumatu. Hemianopie je v těchto případech obvykle trvalá, protože neexistuje dobře definovaná pevná léze, kterou lze pokusit extrahovat, ale spíše její vlastní buněčné, somatické nebo axonální poškození.

Nádory mozku

Přestože je účinek nádoru kompresivní nebo vytěsňující, jeho chování je podobné opakované traumatu.

Jak nádor roste, vyvíjí tlak na určité mozkové struktury, a pokud některá z nich souvisí s optickým nervem, bude vidění ovlivněno téměř vždy progresivně.

Hlavní rozdíl s traumatem spočívá v tom, že tato zranění jsou obvykle dobře definována v anatomii mozku. To neznamená, že všechny z nich mohou být operovány nebo vyřešeny, ale nabízejí větší příležitost ke zlepšení, pokud jsou léčba jak lékařská, tak chirurgická, zahájena včas.

Cerebrovaskulární choroby

Dříve nazývané cerebrovaskulární nehody jsou častou příčinou hemianopsie. Pokud oblast mozku postižená náhlým zastavením přísunu krve - buď zúžením cévy, která ji napájí, nebo jejím roztržením - vykonává vizuální úkoly, je možné, že se objeví hemianopsie nebo jiná změna vidění.

I když je to vzácné, mohou nastat cerebrovaskulární choroby typické pro cévy zásobující zrakový nerv. Ischemická optická neuropatie může být přední nebo zadní, v závislosti na segmentu postiženého nervu, přičemž nejčastěji se jedná o přední nebo přední část (také známou jako hlava nervu) (90%).

Migréna

Vaskulární migrény, běžná patologie u mladé populace, mohou vyvolat hemianopsii v nejtěžší podobě.

Mnoho migrantů hlásí částečnou ztrátu zraku během bolestivých krizí; tento nález je přechodný a zmizí, když bolest hlavy ustoupí.

Zdá se, že tento jev souvisí s dočasným přerušením toku krve do zrakového nervu v důsledku vazokonstrikce typické pro migrénu.

Někteří autoři také připisují výskyt vizuálních poruch během migrény zánětu mozkové tkáně a blízkým tepnám, ke kterým v těchto případech dochází.

Oční neuritida

Také známý jako retro-orbitální neuritida, je zánět zrakového nervu, který způsobuje ztrátu zraku a bolesti při mobilizaci oka. U 90% pacientů je zapojeno pouze jedno oko a vždy je doprovázeno změnami v zorné odpovědi na postižené straně.

Většina případů je idiopatického původu - to je příčina neznámá - ačkoli byl prokázán její vztah k jiným systémovým patologiím.

Některé z těchto onemocnění jsou roztroušená skleróza, lupus erythematodes, Sjögrenův syndrom, sarkoidóza, demyelinizující neuropatie a infekce, jako je HIV / AIDS nebo mononukleóza.

Typy

Klasifikace hemianopie je jednoduchá a je založena na dvou parametrech: změna jednoho nebo obou očí a ohrožení zorných polí.

Jednostranná hemianopie

V tomto případě je ovlivněno pouze jedno oko, bez ohledu na to, která polovina je změněna.

Bilaterální hemianopie

Obě oči vypadají zaujatě, ale ne nutně stejnou polovinu na každé straně. Toto lze zase klasifikovat do:

Homonymní hemianopie

Je to bilaterální hemianopie, ve které obě oči ovlivnily stejnou polovinu zorného pole, buď pravou, nebo levou polovinu.

V těchto případech je poškození zrakového nervu umístěno mezi sítnicí a chiasmem, takže ztráta inervace je na stejné straně kompromitovaného zorného pole.

Když je léze v optických traktech, po vytvoření chiasmu ovlivňuje ztráta zraku polovinu zorného pole naproti straně léze.

Tento typ hemianopsie se nazývá Contralateral Homonymous Hemianopsia. Přesto je v obou očích ovlivněno stejné zorné pole.

Heteromaniac hemianopie

Jak se očekávalo, u tohoto typu hemianopie je pravá strana zorného pole ovlivněna jedním okem a levá strana druhým. Polovina postižená jedním nebo druhým okem, vždy odlišná od sebe, bude záviset na místě poranění.

Binasální heteromerní hemianopie

U tohoto typu heteromerní hemianopie je ovlivněna pravá polovina zorného pole levého oka a levá polovina zorného pole pravého oka.

Pro zjednodušení tohoto konceptu lze říci, že dvě vizuální pole, která se dívají směrem k nosu, se mění.

Bitemporální heteromerní hemianopie

U tohoto typu heteromerní hemianopie se mění levá polovina zorného pole levého oka a pravá polovina zorného pole pravého oka. Stručně řečeno, zrak je ztracen směrem k uším na obou stranách.

Léčba

Protože se nejedná o samotné onemocnění, ale o příznak, bude léčba záviset na zvládnutí příčinné patologie. Ze stejného důvodu je řada terapeutických alternativ poměrně široká, včetně následujících možností:

Chirurgická operace

Poškození způsobené určitými nádory nebo akutním traumatem lze vyřešit chirurgickými zákroky. Totéž se děje s přítomností intraparenchymálních hematomů, které komprimují optické struktury způsobující hemianopii.

Pokud je operace úspěšná, je léčba obvykle okamžitá. V některých případech však bude vyžadovat další doplňková léčba, která pomohou trvale obnovit zrak.

Farmakoterapie

Pokud je příčinou hemianopie některá lékařská patologie, jako jsou ty, které souvisejí s optickou neuritidou, je řízení obvykle prováděno léky nebo léky.

Vzhledem ke stejné etiologii hemianopsie jsou steroidy nejčastěji používanými léky, protože pomáhají kontrolovat imunitní odpověď a slouží jako protizánětlivé léky.

Vizuální terapie

Ukázalo se, že některá vizuální cvičení prováděná s technologickým zařízením, která stimulují zakončení zrakového nervu, jsou užitečná při obnově zraku.

Pacientovi se zlepšují další terapie, při nichž se některé sluchové podněty používají společně s vizuálními podněty harmonickým způsobem.

Pro každého jednotlivce jsou vytvořeny speciální brýle, které mají schopnost rozšířit zorné pole pacienta. Toho je dosaženo vložením některých hranolů do čoček, které zlepšují vidění pacienta při nošení.

Někteří pacienti absolvují specializovaný výcvik, aby využili zdravé zorné pole obou očí. Pacienti začleňují tyto vizuální techniky do svého každodenního života a hlásí významné zlepšení výkonu svých obvyklých úkolů.

Reference

1. Obuchowska, I. a Mariak, Z. (2012). Homonymní hemianopie. Klinika Oczna, 114 (3): 226-229.
2. Goodwin. Denise (2014). Homonymní hemianopie: výzvy a řešení. Clinical Ophthalmology, 8: 1919-1927.
3. Kerr, Sarah J. (2011). Hemianopie. Cancer Care of Western New York, Citováno z: cancercarewny.com
4. Bel Marra Health (2018). Hemianopie: Druhy, příčiny, příznaky, diagnostika a léčba. Obnoveno z: belmarrahealth.com
5. Tým Pro Visu (2016). Optická neuritida. Obnoveno z: provu.ch
6. Iftikhar, Noreen (2018). Hemianopie. Obnoveno z: healthline.com
7. Wikipedia (2018). Hemianopie. Obnoveno z: en.wikipedia.org