HEMOKATERÉZA: PROCES A FUNKCE - ANATOMIE A FYZIOLOGIE - 2025

Hemocateresis je série událostí odehrávajících se „z oběhu“ starých červených krvinek, který se vyskytuje ve lhůtě 120 dnů od propuštění do krevního řečiště. Dá se říci, že hemokaréza je opakem hematopoézy, protože ta je postupem, kterým se vytvářejí červené krvinky.

Hemokateréza je méně známý proces než hematopoéza, ale není o nic méně důležitá, protože normální fyziologie tvorby a ničení červených krvinek do značné míry závisí na interakci mezi nimi. Hemokateréza je rozdělena do dvou hlavních procesů: destrukce červených krvinek a „recyklace hemoglobinu“.

Aby k tomu došlo, je nutné, aby mezi sebou interagovala řada biologických procesů, takže červené krvinky mohou být degradovány, jakmile dosáhnou svého přirozeného života.

Proces

Buňky, jako jsou buňky v kůži nebo sliznici zažívacího traktu, rostou v jakémsi „nosném pásu“ podél epitelu, dokud se nakonec nevylévají (bouda) a neuvolňují. Místo toho se červené krvinky uvolňují do oběhu, kde zůstávají volné, a vykonávají svoji funkci po dobu asi 120 dnů.

Během tohoto procesu řada vysoce specializovaných mechanismů brání tomu, aby červené krvinky "unikly" z krevních cév, byly filtrovány do moči nebo byly odkloněny ven z krevního řečiště.

Pokud tedy neexistovaly procesy spojené s hemokarézou, mohly by červené krvinky zůstat v oběhu neomezeně dlouho.

K tomu však nedochází; Naopak, jakmile dosáhnou své životnosti, jsou červené krvinky vylučovány z krevního oběhu díky spojení řady velmi složitých procesů, které začínají apoptózou.

Apoptóza

Apoptóza nebo „programovaná buněčná smrt“ je proces, kterým je buňka předurčena k umírání v určité době nebo po vykonání určité funkce.

V případě červených krvinek, chybějících buněčných jader a organel, nemá buňka schopnost opravit poškození buněčné membrány, produkt degradace fosfolipidů a stres způsobený cirkulací v kilometrech cévy.

Jak tedy čas plyne, buněčná membrána červených krvinek se stává stále tenčí a křehčí, až již není možné udržovat její integritu. Pak buňka doslova exploduje.

Nikde však nevybuchuje. Ve skutečnosti, pokud k tomu dojde, by to byl problém, protože by to mohlo vést k zablokování krevních cév. Proto existuje velmi specializovaná cévní síť, jejímž funkcí je téměř výhradně ničit staré červené krvinky, které prochází.

Sinusová kapilární síť

Je to síť kapilár ve slezině a v menší míře v játrech. V těchto bohatě vaskularizovaných orgánech existuje složitá síť stále tenčích a klikatých kapilár, která nutí červené krvinky kroucení a kroucení při průchodu.

Tímto způsobem budou moci procházet pouze ty buňky s dostatečně flexibilní buněčnou membránou, zatímco červené krvinky s křehkými membránami se rozpadnou a uvolní své komponenty - zejména skupinu hem - do okolní tkáně, kde bude probíhat proces recyklace..

Recyklace hemoglobinu

Jakmile se rozpadnou, zbytky červených krvinek jsou fagocytovány (snězeny) makrofágy (specializované buňky, které oplývají játry a slezinou), které tráví různé složky, dokud nejsou redukovány na své základní prvky.

V tomto smyslu je část globinu (protein) rozdělena na aminokyseliny, které ji tvoří, které budou později použity k syntéze nových proteinů.

Hemová skupina se rozkládá na železo, jehož část se stane součástí žluči jako bilirubin, zatímco další část je vázána na proteiny (transferrin, ferritin), kde může být uložena, dokud není nezbytná při syntéze nové molekuly ze skupiny heme.

Po dokončení všech fází hemokarézy se životní cyklus červených krvinek uzavře, čímž se vytvoří prostor pro nové buňky a recykluje se životně důležité složky červených krvinek, které se mají znovu použít.

Funkce

Nejviditelnější funkcí hemokarézy je odstranění červených krvinek, které již dosáhly své životnosti z oběhu. To však má důsledky, které jdou dále, například:

- Umožňuje rovnováhu mezi tvorbou a vylučováním červených krvinek.

- Pomáhá udržovat hustotu krve a zabraňuje příliš velkému počtu červených krvinek.

- Umožňuje, aby krev vždy zůstala na své maximální transportní kapacitě kyslíku, což vylučuje ty buňky, které již nemohou optimálně vykonávat svou funkci.

- Pomáhá udržovat v těle stabilní usazeniny železa.

- Zaručuje, že cirkulující červené krvinky mají schopnost dosáhnout každého rohu těla prostřednictvím kapilární sítě.

- Zabraňuje deformovaným nebo abnormálním vstupům červených krvinek do oběhu, jako v případě sférocytózy, srpkovité anémie a eliptocytózy, mimo jiné stavy spojené s produkcí změněných červených krvinek.

Rozdíly mezi hemokarézou a hematopoézou

Prvním rozdílem je, že hematopoéza „vytváří“ nové červené krvinky, zatímco hemokaritida „ničí“ staré nebo špatné červené krvinky. Existují však i další rozdíly mezi těmito dvěma procesy.

- Hematopoéza se odehrává v kostní dřeni, zatímco ve slezině a játrech se vyskytuje hemokaréza.

- Hematopoéza je modulována hormony (erytropoetin), zatímco hemokaréza je předurčena od okamžiku, kdy erytrocyt vstupuje do oběhu.

- Hematopoéza vyžaduje spotřebu „surovin“, jako jsou aminokyseliny a železo, aby se vytvořily nové buňky, zatímco hemokaritida uvolňuje tyto sloučeniny, které se mají skladovat nebo používat později.

- Hematopoéza je buněčný proces, který zahrnuje složité chemické reakce v kostní dřeni, zatímco hemokaréza je relativně jednoduchý mechanický proces.

- Hematopoéza spotřebovává energii; hemokaréza ne.

Reference

1. 1. Tizianello, A., Pannacciulli, I., Salvidio, E., & Ajmar, F. (1961). Kvantitativní hodnocení podílu sleziny a jater na normální hemokaterezi. Journal of Internal Medicine, 169 (3), 303-311.
   2. Pannacciulli, I., & Tizianello, A. (1960). Játra jako místo hemokaterézy po splenektomii. Minerva medica, 51, 2785.
   3. TIZIANELLO, A., PANNACCIULLI, I., & SALVIDIO, E. (1960). Slezina jako místo normální hemokaterézy. Experimentální studie. Il Progresso medico, 16, 527.
   4. Sánchez-Fayos, J., & Outeiriño, J. (1973). Úvod do dynamické fyziopatologie buněčného systému hemopoéza-hemocateréza. Revista clinica espanola, 131 (6), 431-438.
   5. Balduini, C., Brovelli, A., Balduini, CL, a Ascari, E. (1979). Strukturální modifikace v membránových glykoproteinech během života erytrocytů. Ricerca na klinice a v laboratoři, 9 (1), 13.
   6. Maker, VK a Guzman-Arrieta, ED (2015). Slezina. In Cognitive Pearls in General Surgery (pp. 385-398). Springer, New York, NY.
   7. Pizzi, M., Fuligni, F., Santoro, L., Sabattini, E., Ichino, M., De Vito, R.,… & Alaggio, R. (2017). Histologie sleziny u dětí s srpkovitou anémií a dědičnou sférocytózou: náznaky patofyziologie onemocnění. Lidská patologie, 60, 95-103.