HYDROCEPHALUS: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY, TYPY, LÉČBA - VÝŽIVA - 2025

Hydrocefalus je stav, kdy nadměrný a abnormální akumulace mozkomíšního moku v dochází k mozku. Cerebrospinální tekutina (CSF) pracuje tak, že chrání a tlumí mozek a jeho struktury a je neustále vytvářena a absorbována. Hydrocefalus nastává, když se mezi produkcí a absorpcí nebo eliminací vyvine nerovnováha.

Nadměrná akumulace tekutin způsobuje zejména expanzi mozkových komor. Výsledkem je, že rozšíření vytvoří tlak na další struktury způsobující vážné poškození, takže se mohou vyskytnout rozsáhlé neurologické příznaky.

Hydrocephalus může ovlivnit velké množství lidí, od novorozenců, starších dětí, dospělých, přes starší nebo starší. Kromě toho může mít různé příčiny, získané i generované před narozením.

V současné době je hydrocefalus neurologické onemocnění, které je léčeno pomocí chirurgického zákroku. Jedná se o relativně běžný zásah, při kterém je průchod mozkomíšního moku nasměrován na jiné místo v těle.

Ačkoli se mohou objevit neurologické komplikace, ve většině případů mají léčebné postupy tendenci léčit onemocnění, i když existují případy, kdy může hydrocefalus zůstat chronický.

Vlastnosti hydrocefalu

Slovo hydrocephalus pochází z řeckých výrazů „Hydro“, což znamená voda a „cefali“, což znamená hlava. Od starověku byla tato patologie identifikována s hromaděním nebo shromažďováním tekutin na úrovni mozku.

V současné době víme, že hydrocefalus je hromadění mozkomíšního moku v mozkových dutinách, v mozkových komorách. Přebytečná tekutina zvětšuje velikost komor a vyvíjí tlak na různé mozkové struktury.

Naše tělo denně produkuje přibližně půl litru CSF a neustále jej nahrazuje. Za normálních podmínek existuje jemné vyvážení mezi vyrobeným množstvím a absorbovaným množstvím.

Existuje mnoho faktorů, které mohou změnit rovnováhu CSF, a proto způsobit abnormální akumulaci CSF.

V závislosti na mozkových strukturách, které jsou ovlivněny obstrukcí a tlakem, se na klinické úrovni objeví různé komplikace a neurologické projevy: bolesti hlavy, zvracení, psychomotorická retardace, makrocefálie, strabismus.

Statistika

Hydrocephalus se obecně vyskytuje častěji u dětí a dospělých nad 60 let.

Ačkoli není k dispozici velké množství statistických údajů o výskytu a prevalenci hydrocefalu, odhaduje se, že v případě dětí může tato patologie postihnout 1 z 500.

V současné době je většina případů kojeneckého hydrocefalu diagnostikována v prenatální fázi, při narození nebo v prvních letech života (Národní neurologický ústav).

Příznaky

V závislosti na nervových strukturách, které jsou ovlivněny hydrocefalem, se příznaky mohou mezi lidmi, kteří jej trpí, výrazně změnit. Přesto Mayic Clinic poukazuje na některé z nejčastějších příznaků:

Fyzické příznaky

- Proměnlivá bolest hlavy, bolesti hlavy.

- rozmazané nebo dvojité vidění (diplopie).

- Normálně zvýšený lebeční objem (Macrocephaly).

- Ospalost.

- Problémy s probuzením nebo setrváním v bdělém stavu.

- Nevolnost a zvracení.

- Problémy s koordinací.

- Nestabilní rovnováha.

- Ztráta chuti k jídlu.

- křečové epizody.

Poznávací a behaviorální změny

- Obtížnost udržování pozornosti a soustředění.

- Psychomotorická retardace.

- Potíže a zapomnění dříve získaných dovedností (chůze, mluvení atd.).

- Podrážděnost.

- Změny osobnostních rysů.

- Snížení výkonu školy / práce.

Co se týče věku a symptomů souvisejících s různými skupinami, můžeme to zvýraznit.

Nejčastější příznaky u dospělých a středního věku

- Neschopnost nebo vážné potíže zůstat vzhůru.

- Významná ztráta rovnováhy a koordinace motoru.

- Ztráta kontroly svěrače.

- Problémy se zrakem.

- Deficity paměti, koncentrace a dalších dovedností, které mohou ovlivnit běžný funkční výkon.

Nejčastější příznaky u dospělých ve věku 60 let a starších

- Ztráta kontroly svěrače nebo opakovaná nutkání k močení.

- Vážnější deficity paměti.

- Progresivní ztráta schopnosti uvažování a řešení problémů.

- Obtížné chůze (míchání, pocit nehybnosti chodidel, špatná rovnováha atd.).

- Snížení rychlosti provádění pohybů.

V případě kojenců a malých dětí se za závažné ukazatele hydrocefalu budou považovat následující příznaky:

- Opakované zvracení.

- Neschopnost provádět dobrovolné pohyby s krkem nebo hlavou.

- Problémy s dýcháním.

- křečové epizody.

- Potíže při sání a krmení.

Druhy hydrocefalů

V lékařské a vědecké literatuře můžeme identifikovat některé pojmy, které byly použity k rozlišení různých typů hydrocefalů (Chauvet and Boch, X):

Vnější hydrocefalus

Zvětšení čelního subarachnoidálního prostoru, s normálním komorovým objemem a bez klinických výsledků nebo dopadů.

Hydrocephalus ex vakuum

Jedná se o zvýšení objemu komor se snížením hmoty mozkové šedé, je možné ji pozorovat u starších lidí a nemusí to být důsledkem hydrocefalu.

Přerušený hydrocefalus

Je to hydrocefalus, který se vyskytuje v důsledku dysfunkce v rovnováze reabsorpčních mechanismů. Obvykle představuje lokalizovanou ventrikulární dilataci bez rozvoje významných příznaků.

Komunikační / nekomunikující hydrocefalus

Jedná se o hydrocefalus, ke kterému dochází v důsledku přítomnosti překážky v toku mozkomíšního moku. V případě komunikátoru je překážka v arachnoidních vilách (choroid plexus) a v nekomunikátoru je překážka proximální.

Vrozený hydrocefalus

Tento typ hydrocefalu je již přítomen při narození a je výsledkem událostí nebo vlivů, ke kterým dochází během embryonálního vývoje.

Získaný hydrocefalus

Tento typ hydrocefalu se může vyvinout při narození nebo později. Kromě toho může ovlivnit lidi jakéhokoli věku a je způsobena různými typy patologií a / nebo poranění.

Příčiny

Hydrocephalus, jak jsme definovali dříve, se objevuje v důsledku nadměrné akumulace mozkomíšního moku a může to být způsobeno:

Obstrukce

Obstrukce mozkomíšního moku je jedním z nejčastějších problémů, a to jak z jedné komory do druhé nebo mezi ní a zbytkem cest.

Špatná absorpce

Deficity mechanismů reabsorpce mozkomíšního moku jsou méně časté. Obvykle jsou spojeny se zánětem tkání v důsledku různých zranění nebo onemocnění na úrovni mozku.

Nadvýroba

V některých případech, i když vzácné, mechanismy odpovědné za produkci mozkomíšního moku mohou produkovat jeho velké množství a rychleji, než může být absorbováno.

Existuje celá řada zdravotních stavů, které mohou vést k rozvoji obstrukce, špatné absorpce nebo nadprodukci mozkomíšního moku. Některé z nejčastějších lékařských problémů jsou:

- Akvaduktální obstrukce (stenóza): jedná se o nejčastější příčinu vrozeného hydrocefalu, u kterého existuje překážka průchodu, která komunikuje třetí se čtvrtou komorou. Infekce, krvácení nebo nádory mohou způsobit zúžení nebo zablokování akvaduktu.

- Spina bifida: spina bifida je patologie, při které je vada uzávěru páteře a obratlů, které jej obklopují. Ve vysokém procentu případů se u dětí se spina bifida vyvine Chiariho syndrom typu II, malformace mozku, která způsobuje zablokování toku mozkomíšního moku.

- Intraventrikulární krvácení: intraventrikulární krvácení je jednou z příčin, které mohou vést k rozvoji získaného hydrocefalu a ke kterému dochází, když dojde k prasknutí krevních cév, které prochází komorovou tkání. Kaluž krve může ucpat a blokovat průchod mozkomíšního moku.

- Meningitida: meningitida je druh patologie, při kterém dochází k závažnému zánětu membrán, které pokrývají mozek a míchu. Působení různých virů nebo bakterií může způsobit zjizvení různých oblastí meningů, a proto omezit průchod mozkomíšního moku subarachnoidálním prostorem.

- Trauma hlavy: Stejně jako jiné podmínky může trauma nebo úder do lebky poškodit nervové tkáně. Pokud k tomu dojde, krev nebo zánět v těchto tkáních mohou vstoupit a komprimovat dráhy toku CSF.

- Nádory: nádory, které se šíří do mozku nebo do mozku, mohou komprimovat mozkové komory a přilehlé oblasti, což blokuje průchod mozku a míchy.

- Arachnoidní cysty: arachnoidní cysty jsou jednou z vrozených příčin, a ačkoli se mohou objevit v kterékoli části mozku, u dětí jsou častější v zadní oblasti a ve třetí komoře. Cysty se vyvíjejí jako vaky naplněné mozkomíšním mechem pokrytým arachnoidální membránou, a proto může tato formace blokovat ventrikulární průchody.

- Dandy Walkerův syndrom: u Dandy Walkerova syndromu se mohou objevit různé abnormality mozku, včetně rozšíření čtvrté komory a / nebo obstrukce akvaduktu Sylviuse, proto lze také přerušit průtokové systémy mozkomíšního moku.

Diagnóza

Vzhledem k tomu, že různé faktory nebo etiologie mohou vést k rozvoji problémů souvisejících s hydrocefalem, je nezbytná přesná diagnóza.

Stejně jako v jiných neurologických patologiích je obecná diagnóza hydrocefalu založena na:

- Anamnéza

- Fyzikální vyšetření

- Neurologické vyšetření

- Vyšetření mozku: magnetická rezonance, počítačová tomografie, ultrazvuk (v prenatálním stadiu).

Léčba

Nejběžnější léčbou hydrocefalu je chirurgický zákrok pomocí bypassu.

Použití shunkového systému spočívá v umístění trubice, katétru nebo chlopně, které přesměruje tok mozkomíšního moku z centrálního nervového systému do jiné oblasti těla, kde může být reabsorbováno.

Konkrétně je jeden konec katétru umístěn v centrálním nervovém systému, uvnitř mozkové komory, cysty nebo oblasti v blízkosti míchy. Druhý konec je obvykle implantován do břišní oblasti, v peritoneální dutině.

Ventil umístěný podél katétru je zodpovědný za řízení a udržování směru a množství cerebrospinálního toku, který má být reabsorbován.

Přestože mají tendenci pracovat ve většině situací, obtokové systémy jsou chybné. Mohou se objevit mechanické poruchy, infekce, překážky atd.

Reference

1. Chauvet, D., & Boch, AL (2015). Hydrocephalus Smlouva o medicíně.
2. ON MÁ. (2016). Hydrocephalus. Získáno od sdružení Hydrocepahlus.
3. hydrocefaluskid. (2009). O společnosti Hydrocephalus. Získáno z Pediatric Hydrocephalus Foundation.
4. Malagón-Valdez. (2006). Vrozený hydrocefalus. Neonatologické neurologické symposium, 39-44.
5. NHF. (2014). Národní nadace Hydrocepahlus. Získán z Hydrocephalus definován.
6. NIH. (2014). Informační list o Hydrocephalu. Získáno od Národního institutu neurologických poruch a mozkové mrtvice.
7. Puche Mira, A. (2008). Hydrocephalus - syndrom kolapsu komor. Terapeutické diagnostické protokoly AEP. Pediatrická neurologie.