PLICNÍ HILIUM: KOMPONENTY, FUNKCE A PŘÍČINY - LÉK - 2025

Plicní hilum je oblast plic, kde se struktury, které tvoří kořen viscus nastupování a vystupování. Je to dutá nebo depresivní oblast s trojúhelníkovým tvarem, která je umístěna na mediastinálním aspektu obou plic, za srdečním otiskem, blíže k zadní plicní hranici než přední.

Žebrová klec je od plic oddělena dvouvrstvou membránovou strukturou zvanou pleura. Hilum je místo, kde se parietální pleura (která pokrývá hrudní klec) spojuje s viscerální pleurou (která pokrývá plíce) a vytváří místo setkání mezi mediastiniem a pleurálními dutinami.

Je důležité odlišit plicní hilum od plicního pedikulu. Ačkoli mnoho autorů hovoří o jednom nebo druhém zaměnitelně, jako by to byla stejná struktura, některé klasické anatomické knihy a někteří puristé medicíny je nadále považují za samostatné entity.

Tito anatomové odkazují na hilum, nejen na plíce, ale na jakýkoli jiný orgán, jako na místo vstupu nebo výstupu určitých struktur, ale nikoli na skupinu prvků samotných.

V tomto článku bude hilum ošetřeno ve dvou nuancích: jako vstupní a výstupní dveře a jako všechno, co vstupuje nebo opouští plíce.

Komponenty

Složky plicního hilum jsou ty, které tvoří pedikus nebo kořen samotných plic. Kořen je zabalen do tenké trubkovité vrstvy pohrudnice, která běží dolů jako úzký záhyb, nazývaný plicní vaz. Tento vaz slouží jako spojení mezi mediastinální a plicní částí pohrudnice.

Struktury plicních pedikulů vstupují a vystupují přes hilum, což umožňuje jejich spojení se srdcem a průdušnicí.

To vysvětluje podporu, kterou hilum poskytuje plicnímu kořenu, ukotvuje plíce k srdci, průdušnici a dalším okolním strukturám a poskytuje pevnost a ochranu všech orgánů na hrudi.

Každé hilum (a příslušný kořen) je tvořeno:

- Hlavní průdušek.

- Plicní tepna.

- Dvě plicní žíly.

- Bronchiální tepny a žíly.

- Plexy plicních nervů (přední a zadní).

- Lymfatická plavidla.

- Bronchiální lymfatické žlázy.

- Areolární tkáň.

Pravé plicní hilium

Pravý plicní kořen se nachází za vynikající vena cava a pravou síní, těsně pod azygosovou žílou.

Bronchus horního laloku a větev pravé plicní tepny odpovídající stejnému laloku pocházejí před vstupem do hilum, takže jsou vidět nad hladinou pravého hlavního bronchu a tepny.

Levé plicní hilium

V levém hilu zabírá plicní tepna horní část kořene, pod kterým je levá hlavní průduška.

Existují dvě plicní žíly: jedna přední a druhá zadní, s ohledem na hlavní průdušku. Zbytek struktur se podobá pravému plicnímu hilu.

Funkce

Primárním posláním plicního hilu je sloužit jako vstupní a výstupní port pro životní struktury v plicích. Kromě toho díky podpoře pohrudnice plní podpůrné a ochranné funkce pro tyto struktury, čímž zabraňuje významnému traumatu, oddělení a zraněním nebo slzám.

Klinicky plicní hilum také poskytuje informace týkající se stavu a funkce plic a dalších blízkých struktur.

Tento úkol je splněn díky zobrazovacím studiím, které umožňují pozorovat nebo identifikovat plicní hilu a jejich změny nebo změny, jako jsou rentgenové paprsky, tomografie a rezonance.

Příčiny prominentní plicní hilum

Existují čtyři základní důvody pro prominentní nebo zvětšené plicní hilum:

Nádory a lymfadenopatie

Onkologická onemocnění, jako je rakovina plic a lymfomy, jakož i metastatické léze z jiných primárních nádorů, mohou produkovat objemné hmoty v hilar regionech.

Adenopatie se také chovají jako masy, které se mohou objevit v rozšířeném hilu. Tuberkulóza je hlavní infekční příčinou plicní hilar lymfadenopatie, ale ne jediná; jiné virové, bakteriální a plísňové infekce často způsobují otok hilarních lymfatických uzlin.

Některá depotní a autoimunitní onemocnění jsou také zodpovědná za způsobení rozšířené lymfadenopatie, včetně plicní oblasti. Některé lékové reakce jsou dokonce relativně běžnou příčinou hilarské lymfadenopatie.

Plicní žilní hypertenze

V důsledku určitých zdravotních stavů může dojít ke zvýšenému tlaku v plicních žilách. Srdeční selhání a některé typy chlopňových srdečních chorob - jako je stenóza a mitrální regurgitace - způsobují plicní žilní hypertenzi, která se projevuje zvýšením velikosti cév, a proto se rozšiřuje.

Jiné radiologické důkazy plicní žilní hypertenze jsou intersticiální edém v důsledku úniku plazmy do plicního parenchymu, vzhledu broušeného skla, peribronchiálního edému a Kerleyových B linií nalezených v plicních základech a jsou příznaky zahušťování interlobulární septy.

Plicní arteriální hypertenze

Zvýšený tlak v plicních tepnách se může vyskytnout primárně nebo v důsledku jiných systémových onemocnění. Jednou z nejčastějších příčin je chronické obstrukční plicní onemocnění (CHOPN), které způsobuje významné zvýšení objemu v bilaterálním hilu.

U novorozenců existuje také vysoké riziko plicní hypertenze kvůli problémům s respiračním onemocněním nebo vrozeným srdečním onemocněním.

V nich je také možné v radiologických studiích najít známky prominentního plicního hilu spolu s dalšími běžnými nálezy, jako je například ořezávání periferních krevních cév.

Zvýšený průtok krve v plicích

Cyanogenní vrozené srdeční choroby - u kterých je od narození evidentní vada srdce, která způsobuje namodralé nebo purpurové zabarvení kůže a sliznic - může způsobit zvýšený průtok krve v plicích a následně i rozšíření plicního hilu.

Jak je vidět, existuje značné množství zdravotních stavů, které způsobují prominentní plicní hilum. Po vyloučení, že se jedná o chybu při provádění radiologické studie, je nezbytné, aby vyšetření a testy, které lékař považuje za nezbytné, byly provedeny, aby byla řádně diagnostikována a léčena příčina.

Reference

1. Redakční tým KenHub (2018). Hilum plic. Obnoveno z: kenhub.com
2. Murlimanju, BV a kol. (2017). Anatomické variace uspořádání struktur v plicním hilu: kadaverická studie. Chirurgická a radiologická anatomie, 39 (1): 51-56.
3. Ngo, Don a spolupracovníci (2016). Plicní Hilum. Obnoveno z: radiopaedia.org
4. Eldrigde, Lynne (2018). Anatomie a abnormality Hilum. Obnoveno z: verywellhealth.com
5. Toma, CL a spolupracovníci (2013). Jednostranná plicní hilar nádorová hmota: je to vždy rakovina plic? Maedica, 8 (1): 30-33.
6. Zagolin, Mónica a Llancaqueo, Marcelo (2015). Plicní hypertenze: význam včasné diagnostiky a specifické léčby. Las Condes Clinical Medical Journal, 26 (3): 344-356.
7. Wikipedia (2018). Kořen plic. Obnoveno z: en.wikipedia.org