HYPERCARBIA: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY A LÉČBA - LÉK - 2025

Hyperkapnie je lékařský termín se vztahuje ke zvýšení parciálního tlaku oxidu uhličitého (PACO ₂) hladiny. Normální hodnoty PaCO ₂ jsou mezi 35 a 45 mmHg, ale určité klinické stavy způsobují jeho zvýšení. To je také známé jako hypercapnia.

Lidské tělo vyžaduje kyslík, kromě živin, k plnění všech svých životně důležitých funkcí. na druhé straně oxid uhličitý-CO ₂ - je produkt buněčného metabolismu, konkrétně procesů produkce energie.

Výměna alveolárního plynu. Domdomegg, z Wikimedia Commons

Jak PaCO _2, tak parciální tlak kyslíku - PAO ₂ - zůstávají v rovnováze, kde dominuje. Kromě toho stabilita parciálních tlaků plynů zaručuje odpovídající přísun kyslíku do tkání a zasahuje do acidobazické rovnováhy.

V každém případě hypercarbia znamená současnou existenci hypoxémie nebo snížení PaO ₂ v krvi. Zvýšení PaCO _{2 navíc} vyvolává respirační acidózu, protože je určujícím faktorem acidobazické rovnováhy.

Příznaky

Klinický obraz hypercarbia zahrnuje jak příznaky otravy CO2, tak příznaky spouštěcích nemocí. Kromě toho, vzhledem k inverzní vztah O ₂ / CO ₂, je možné nalézt příznaky hypoxemie.

Zvýšená hodnota PaCO2 má zpočátku obvykle jen málo příznaků v důsledku rychlé respirační kompenzace. Jako regulační mechanismus postačuje zvýšení frekvence a hloubky dýchání. Přetrvávání hypercarbia způsobuje změny, které způsobují klinický obraz:

Respirační

- Zvýšení respirační frekvence. Navíc je pozorováno, že každá inspirace je hlubší.

- dušnost, která se vyskytuje u CHOPN a bronchiální astmy.

- Zvuky neobvyklých dechů, jako jsou praskání, rhaní a sípání.

Kardiovaskulární

- Tachykardie a zvýšení krevního tlaku. Ke změnám na oběhu dochází ke zvýšení toku kyslíku - sníženého - do tkání.

- arytmie způsobené kardiovaskulárními kompenzačními mechanismy nebo změny způsobené hypoxémií.

Neurologický

- Závratě a / nebo zmatek.

- Bolest hlavy způsobená hromaděním CO ₂ a poklesem O ₂.

- Změna stavu vědomí, od ospalosti po kómatu.

- Záchvaty.

Obecné příznaky

- Rozmazané vidění.

- Ztráta sluchu

- Panický záchvat.

- Pocit bezprostřední smrti.

- Fascinace svalů, třes nebo myoklonus.

- Diaforéza.

Příčiny

Adekvátní funkce dýchání vyžaduje účast jak dýchacího systému - dýchacích cest, plic -, tak metabolického, svalového a nervového systému. Jakákoliv změna v těchto systémech znamená pokles respirace nebo hromadění CO ₂.

Z funkčního hlediska, hyperkapnie je důsledkem zvýšené produkce metabolických CO ₂, stejně jako obtížnosti, jak jej odstranit.

Dysfunkce dýchacích cest je jednou z příčin hromadění CO ₂ v těle. Kromě toho, další vzácné mechanismus je vystavení vysoké úrovně ochrany životního prostředí CO ₂.

Zvýšení hladin CO ₂ v krvi aktivuje regulační mechanismy, které napomáhají jeho eliminaci. To znamená nárůst jak respirační frekvence a hloubka pro vstup kyslíku a odstranění CO _2, z těla. Kromě toho do tohoto mechanismu zasahují jak nervový systém - dýchací centrum -, tak svalová soustava.

Zvýšená produkce CO

Existuje několik okolností, které vedou ke zvýšení produkce oxidu uhličitého a souvisí se změnou metabolismu. Hyperkapnie je v tomto případě kompenzována zvýšením odstraňování CO2. Toto jsou metabolické příčiny hypercarbia:

- Sepsis. Infekční procesy - zvláště akutní - zvyšují katabolismus a způsobují zvýšení PaCO ₂.

- Zvýšený bazální metabolismus, ke kterému dochází u tyreotoxikózy spojené s hypertyreózou.

- Metabolická acidóza.

- Rozsáhlé tělesné trauma.

- namáhavé fyzické cvičení.

- Horečka.

- Dlouhodobé používání nebo vysoké dávky steroidů.

- Přeplňování.

- Podávání kyslíku při chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN).

Selhání odstranění CO

Všechny tyto patologické stavy, které naznačují dysfunkci systémů spojených s dýcháním předpokládat pokles eliminace CO ₂. Nejběžnější jsou:

Dýchací systém

- Chronická obstrukční plicní nemoc.

- Bronchiální astma.

- Respirační infekce, jako je bronchitida a pneumonie.

- Plicní embolie

- Spánkové apnoe.

Nervový systém

- Poranění hlavy s otokem mozku.

- Infekce nervového systému, jako je meningitida nebo encefalitida.

- Cerebrovaskulární choroby.

- Otrava depresivními léky nervového systému, jako jsou benzodiazepiny a opioidy.

Svalová nebo neurosvalová onemocnění

- Myopatie, jako jsou svalové dystrofie.

- Gillianův Barré syndrom.

- Myasthenia gravis.

- Amyotrofní laterální skleróza.

Metabolické

- Diabetická cetoacidóza.

- Onemocnění ledvin včetně tubulární acidózy ledvin.

- Hypofosfatémie.

- Hypomagnesémie.

Jiné příčiny

Volné potápění a potápění.

Dýchací potíže vyvolané obezitou, jejichž příčina je mechanická.

Nesprávné chování při nesprávném nastavení parametrů mechanické ventilace.

Zvýšená inhalace CO

- Pracovní úrazy, a to zejména v odvětvích, kde CO ₂ je uložen.

- Zůstaňte ve stísněných prostorách s malým množstvím kyslíku. V tomto případě, je-li kyslík rezervy vyčerpány, individuální rebreathes CO ₂ vyloučen.

- Vdechování plynů z geotermálních zdrojů nebo sopečných erupcí.

Léčba

Za prvé, respirační proces poskytuje nezbytné a dostatečné množství O ₂ pro provádění životních funkcí. Množství O ₂ a CO ₂ musí zůstat v rovnováze, aby tělo správně fungovalo. Když se oxid uhličitý zvyšuje, kyslík uhlíku v krvi klesá.

Léčba hypercarbia má za cíl obnovit rovnováhu, která je ztracena. Nejprve musí být před zahájením léčby diagnostikována konkrétní příčina stavu.

Pokud se jedná o systémové onemocnění - respirační, nervový nebo metabolický - bude zavedena vhodná léčba. Je třeba vzít v úvahu preventivní příčiny, jako je potápění a riskantní pracovní činnost. Řízení mechanického větrání musí vždy provádět řádně vyškolený personál.

Hlavní osou léčby hyperkapnie je dodávka O ₂ v dostatečném množství. Podávání kyslíku, který musí být zvlhčován, se provádí podle potřeby maskou nebo nosním knírem. Pacient by měl být sledován a sledovány parametry, jako je saturace O ₂ a kapnografie.

Další metodou monitorování v případě hypercarbia je arteriální krevní plyn, který poskytuje přesné údaje nejen o parciálním tlaku plynů, ale také o acidobazické rovnováze v těle.

Reference

1. Rawat, D; Sharma, S (2018). Hypercapnea. Obnoveno z ncbi.nlm.nih.gov
2. Leonard, J Rev, Falck, S. (2018). Co vědět o hyperkapnii. Obnoveno z medicalnewstoday.com
3. Leader, D (2018). Přehled hyperkapnie: příčiny, léčba a asociace s copd. Obnoveno z verywellhealth.com
4. Hall, JB; McShane, PM (nd). Respirační nedostatečnost. Obnoveno z msdmanuals.com
5. McKinney, W (2015). Hyperkapnie: příčiny. Obnoveno z openanesthesia.org
6. Russel, L (sf). Hypercarbia: Příznaky a léčba. Obnoveno z Study.com
7. Rakhimov, A (Poslední akt 2018). CO2, pH krve a respirační alkalóza. Obnoveno z normálního respiration.org
8. Rakhimov, A (Poslední akt 2018). Hyperkapnie: příčiny a léčba. Obnoveno z dýchání normal.org.