HYPERÉMIE: TYPY, KOMPLIKACE, LÉČBA - LÉK - 2025

Hyperemie je zarudnutí a překrvení anatomické oblasti v důsledku hromadění krve uvnitř. Je to více než nemoc, jedná se o symptomatickou expresi jiného klinického stavu a je velmi důležité určit příčinu hyperémie, aby bylo možné rozhodnout, zda je nutné určit konkrétní léčbu.

V některých případech je hyperemie fyziologická, to znamená, že se očekává, že oblast bude zarudlá kvůli specifickým klinickým okolnostem nebo okolním okolím. Pokud k tomu nedojde, tj. Neočekává se, že tkáň bude hyperemická, jedná se o patologickou hyperémii.

Zdroj: pixabay.com

Hyperémie je velmi častý příznak, který je obvykle spojen s místním zvýšením teploty a někdy i bolestí, ale tyto příznaky nejsou vždy spojeny.

Příčiny hyperémie

Hyperémie je způsobena cévními procesy, které způsobují, že se krev v určité oblasti „drží“.

V tomto smyslu může dojít k arteriální vazodilataci, která je odpovědná za větší než normální přívod krve do hyperemické oblasti. V těchto případech mluvíme o aktivní hyperemii.

Na druhé straně se může jednat o žilní vazokonstrikci, která zpomaluje odtok krve z určité oblasti, proto se hromadí více červených krvinek než obvykle a oblast zčervená. Když je hyperémie způsobena žilní vazokonstrikcí, je známá jako pasivní hyperémie. “

Existuje varianta známá jako „reaktivní hyperémie“, ve které dochází k hromadění krve v určité oblasti po době ischémie (nepřítomnost krevního toku).

Cévní mechanismy spojené s hyperémií

Ačkoli podmínky, které mohou vyvolat aktivní i pasivní hyperémii, je mnoho a různorodé, všechny se sbíhají společným mechanismem: vazodilatace (aktivní hyperémie) nebo vasokonstrikce (pasivní hyperémie).

Reakce na krevní cévy může být zprostředkována autonomním nervovým systémem (sympatický: vazokonstriktor, parasympatik: vazodilatační), chemickými mediátory (vazoaktivní aminy, prostaglandiny) nebo kombinací obou.

Druhy hyperémie

Přestože jsou klinicky nerozlišitelné, existují různé typy hyperémie podle jejich patofyziologie a v každé skupině jsou různé příčiny.

Podrobné vysvětlení každého z nich by vyžadovalo celý objem patologie, proto bude kladen důraz na nejběžnější typy hyperémie.

Fyziologická hyperémie

Toto je hyperémie, ke které dochází za normálních podmínek. Není spojen s žádným onemocněním a nemá žádný negativní dopad na ty, kdo ho představují.

Fyziologická hyperémie je normální reakce na určité vnitřní nebo vnější podněty, které vedou k vazodilataci arteriálních kapilár.

Jedna ze situací, kdy je fyziologická hyperémie častěji vidět, je ve velmi horkém prostředí. Za těchto okolností musí tělo rozptýlit teplo, aby udržovalo svou stabilní teplotu, a proto se kapiláry kůže rozšiřují, což umožňuje uvolňování tepla, jako by to bylo radiátorem.

Když k tomu dojde, pokožka zčervená a spontánně se vrátí do svého normálního stavu, jakmile okolní teplota poklesne.

Další podobná situace je během fyzické aktivity. V tomto případě je mechanismus úplně stejný, pouze to, že teplo namísto přicházející z vnějšku, dělá to z vnitřku těla, sekundárně k svalové práci. Kožní kapiláry se opět rozšiřují, takže kůže (zejména tenčí pokožka obličeje) je červená.

Konečně v reakci na určité látky, jako je adrenalin (vylučovaný tělem, když čelí určitým podnětům a emocím), se kapiláry kůže roztažují, což způsobuje, že se červenkastá; jev známý jako „červenat se“ nebo „červenat se“.

Ve všech těchto případech je hyperémie normální, neškodná a dočasná, pokožka nabírá svou normální barvu, jakmile stimul, který způsobuje hyperémii, ustane.

Patologická hyperémie

Je to ten typ hyperémie, který je příznakem onemocnění nebo patologického stavu. Patologická hyperémie může být rozdělena na aktivní, pasivní a reaktivní.

Aktivní hyperémie

Jakýkoli klinický stav, během kterého dochází k vazodilataci arteriálních kapilár, bude spojen s aktivní hyperémií.

Jedním z typických a nejčastějších příkladů je horečka. Během febrilních epizod se tělesná teplota zvyšuje, stejně jako srdeční frekvence (hyperdynamický stav krve), což spojuje vazodilataci arteriálních kapilár jako kompenzační mechanismus teploty. To je důvod, proč lidé s horečkou vypadají zčervenal.

Něco podobného se děje s spálením prvního stupně. Tepelné poškození zvyšuje místní teplotu, což způsobuje dilataci arteriálních kapilár a dodává pokožce načervenalý odstín. V tomto bodě jsou také asociovány chemické mediátory, jako jsou interleukiny, sekretované v reakci na poškození buněk slunečním zářením.

Interleukiny mají vazodilatační vlastnosti, takže v přítomnosti spálení sluncem nebo jakéhokoli jiného typu poranění (trauma, infekce, zánět jakéhokoli druhu) vyvolávají arteriolární vazodilataci, a tudíž hyperémii.

Z výše uvedeného lze odvodit, že jakákoli situace, kdy dochází k poškození tkáně, může být spojena s aktivní hyperémií, přičemž časté související příznaky jsou otoky (kvůli zvýšené propustnosti kapilár v oblasti) a místní zvýšení teploty.

Pasivní hyperémie

K pasivní hyperémii dochází, když se v důsledku nějakého stavu žilní kapiláry stahují, což zpomaluje odtok krve z dané anatomické oblasti.

Klasický příklad je, když člověk tráví hodně času opírající se o ruku nebo nohu v určité poloze. Po chvíli se bod podpory zbarví červeně. K tomu dochází jednoduše proto, že tlak, když spočívá na této oblasti, uzavírá žilní kapiláry, takže krev může vstoupit, ale neodejít, a proto část anatomie zčervená.

Ačkoli byly dosud popsány všechny případy hyperémie v kůži, z anatomopatologického hlediska se tento stav může vyskytnout také ve vnitřních orgánech.

V těchto případech se pasivní hyperémie nazývá „kongestivní hyperémie“, což není nic jiného než hromadění krve ve vnitřním těle kvůli neschopnosti adekvátně vypustit krev.

K tomu dochází často při městnavém srdečním selhání, kdy srdce není schopno účinně mobilizovat veškerou krev v těle, takže zůstává v periferních orgánech, zejména v játrech a slezině, zataženo.

Reaktivní hyperémie

Jedná se o nejčastější typ hyperémie u pacientů s arteriálním onemocněním. Reaktivní hyperémie nastává, když po více či méně prodlouženém období ischémie (nedostatečné zásobení končetiny nebo orgánu krví) se obnoví normální průtok krve.

Během ischémie se arteriální kapiláry rozšiřují, kolik mohou, aby dodávaly tolik červených krvinek (a tedy kyslíku) do tkání, které dodávají. Jak ischémie pokračuje v průběhu času, stále více kapilár se rozšiřuje ve snaze udržet přívod kyslíku konstantní, avšak kvůli obstrukci toku (která způsobuje ischemii) zůstává končetina bledá.

Jakmile je však obnoven normální průtok krve, kapiláry se ipso facto nestahují, ve skutečnosti trvá několik hodin, dokonce dní (v závislosti na předchozím čase ischémie), než se arteriální kapilární lože vrátí do normálu.

Avšak vzhledem k tomu, že se krevní zásobení oblasti zvýšilo, nyní vypadá kůže zarudlá, protože skrze dilatační kapiláry, kde dříve cirkulovala téměř žádná krev, to nyní činí ve velkém množství.

Komplikace

Vzhledem k tomu, že se jedná o příznak, samotná hyperémie nepředstavuje komplikace, ačkoli totéž nelze říci o podmínkách, které vyvolává.

Komplikace hyperémie jsou tedy stavy, které ji způsobují; například při aktivní hyperémii sekundární po spálení od slunce budou komplikace hyperémie spojeny s uvedeným typem popálení.

Na druhé straně, pokud je hyperémie způsobena horečkou nebo kožní infekcí (celulitida), lze očekávat komplikace buď z horečky nebo infekce.

Totéž platí pro pasivní hyperémii. Když osoba představuje pasivní hyperémii na podpůrné oblasti kvůli snížené pohyblivosti, očekává se, že hyperémie bude dříve či později spojena s escharem (tlakovým vředem), takže v tomto případě je komplikací odvozená od omezení mobility.

Tato disertační práce může být prováděna jednotlivě se všemi příčinami hyperémie, takže jako důsledek stačí si pamatovat, jak je uvedeno výše, že komplikace hyperémie jsou ty, které jsou spojeny se stavem, který ji způsobuje.

Léčba hyperémie

Stejně jako u komplikací neexistuje žádná specifická léčba hyperémie, v tomto smyslu by měla být konečná léčba zaměřena na zlepšení, zmírnění nebo odstranění počátečního stavu, který způsobil hyperémii.

Existují však obecná opatření, která mohou ve většině případů zmírnit příznaky, v tomto smyslu je aplikace místního nachlazení prostřednictvím ledových zábalů, ledových zábalů nebo chladících krémů běžným, účinným a ekonomickým řešením.

Na druhou stranu, v případech hyperémie sekundární k uvolňování histaminu (jako při alergických reakcích nebo bodnutí některých hmyzů), je podávání blokátorů H1 velmi užitečné.

Obecně lze konstatovat, že léčba hyperémie je založena na třech pilířích:

- Eliminujte expozici původci (je-li to možné).

- V co největší míře kontrolujte základní stav, který způsobil hyperémii.

- Symptomatická léčba pomocí obecných paliativních opatření.

Reference

1. Bonetti, PO, Pumper, GM, Higano, ST, Holmes, DR, Kuvin, JT, a Lerman, A. (2004). Neinvazivní identifikace pacientů s časnou koronární aterosklerózou hodnocením digitální reaktivní hyperémie. Journal of American College of Cardiology, 44 (11), 2137-2141.
2. Coffman, JD, a Gregg, DE (1960). Reaktivní hyperemická charakteristika myokardu. American Journal of Physiology-Legacy Content, 199 (6), 1143-1149.
3. Tennant, CE (1915). Využití hyperémie při pooperační léčbě lézí končetin a hrudníku. Journal of American Medical Association, 64 (19), 1548-1549.
4. Tagawa, T., Imaizumi, T., Endo, T., Shiramoto, M., Harasawa, Y., a Takeshita, A. (1994). Úloha oxidu dusnatého v reaktivní hyperemii v cévách předloktí člověka. Circulation, 90 (5), 2285-2290.
5. Tschakovsky, ME, Shoemaker, JK, a Hughson, RL (1996). Příspěvek vazodilatace a svalové pumpy k okamžité zátěži při zátěži. American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology, 271 (4), H1697-H1701.
6. Engelke, KA, Halliwill, JR, Proctor, DN, Dietz, NM, Joyner, MJ, & (s technickou pomocí Darrell Loeffler a Tammy Eickhoff). (devatenáctset devadesát šest). Přínos oxidu dusnatého a prostaglandinů k reaktivní hyperemii v předloktí člověka. Journal of Applied Physiology, 81 (4), 1807-1814.
7. Burton, KS, a Johnson, PC (1972). Reaktivní hyperémie v jednotlivých kapilárách kosterního svalu. American Journal of Physiology-Legacy Content, 223 (3), 517-524.