HYPNOTIKA: VLASTNOSTI, TYPY A JEJICH ÚČINKY - NEUROPSYCHOLOGIE - 2025

Tyto hypnotika jsou léky, které se používají k výrobě účinky ospalosti u lidí, které umožňují poruchy léčbě úzkosti a poruch spánku. Skupina hypnotik je úzce spjata se skupinou sedativ.

Hlavním účinkem hypnotik je vyvolávat ospalost. Na rozdíl od toho mají sedativní léky hlavní terapeutický cíl, kterým je snížení úzkosti, vyvolání analgetických pocitů a podpora klidu.

V současné době jsou hypnotika látky, které se používají hlavně k navození spánku, proto se běžně nazývají prášky na spaní.

Charakteristika hypnotik

Hypnotika jsou psychoaktivní psychotropní látky, které u člověka, který je používá, vyvolávají ospalost a spánek.

Účinky těchto léků jsou vyvolávány snížením aktivity mozkové kůry. To znamená, že hypnotika působí jako látky tlumící centrální nervový systém.

Přestože hlavní funkcí těchto látek jsou terapeutické látky, lze hypnotika použít také jako drogu zneužívání, protože mnoho z nich vyvolává závislost, pokud se používají pravidelně.

Dnes hypnotika zahrnují širokou škálu látek. Ve skutečnosti všechny léky, které mají účinek vyvolávající ospalost, lze klasifikovat jako hypnotika.

Druhy hypnotik

Hypnotika lze široce rozdělit do dvou širokých kategorií: orální hypnotika a intravenózní hypnotika.

Orální hypnotika se vyznačují orálním podáváním. Obvykle se používají k léčbě těžké nespavosti a měly by být vždy konzumovány pod lékařským předpisem. Je vhodné tyto typy látek nezneužívat, protože mohou vyvolat závislost, proto se obvykle doporučuje používat hypnotika s opatrností.

Intravenózní a inhalační hypnotika jsou látky, které se používají k provádění anestetického aktu a během sedace v nemocničním prostředí. Jsou to životně důležité léky, které umožňují navození a udržení anestézie, a často se používají ve spojení s morfickými nebo opiátovými léky a také s relaxanty svalů.

Hlavní hypnotické látky jsou shrnuty níže:

Barbituráty

Barbituráty jsou skupinou léčiv odvozených od kyseliny barbiturové. Působí jako látky tlumící centrální nervový systém a jejich příjem vyvolává celou řadu účinků na funkci mozku.

Účinky barbiturátů se mohou pohybovat od mírné sedace až po úplnou anestézii. Rovněž působí jako anxiolytika a jako antikonvulziva.

Barbituráty jsou také charakterizovány vytvářením silného hypnotického účinku na úrovni mozku. Jeho konzumace vyvolává pocity ospalosti a snižuje bdělost osoby.

Jsou to látky rozpustné v tucích, takže se snadno rozpustí v tělesném tuku. Barbituráty snadno procházejí hematoencefalickou bariérou a vstupují do mozkových oblastí.

Na úrovni mozku barbituráty působí tak, že brání toku sodných iontů mezi neurony a upřednostňují tok chloridových iontů. Navazují se na receptory GABA v mozku a zvyšují účinek neurotransmiteru.

Tímto způsobem barbituráty zvyšují aktivitu neurotransmiterů GABA a zvyšují depresivní účinek, který produkuje v mozku.

Pravidelná konzumace barbiturátů má sklon vést k závislosti a závislosti na látce. Podobně intoxikace způsobená těmito léky může způsobit smrt, pokud jsou konzumovány velmi vysoké dávky nebo smíchány s alkoholem.

Propofol

Uživatel: JohnOyston

Propofol je intravenózní anestetikum. Doba trvání jeho účinků je krátká a v současné době je licencována k vyvolání celkové anestézie u dospělých i dětí starších tří let.

Hlavním terapeutickým použitím této látky je udržení celkové anestézie pacientů. Rovněž se používá jako sedativní v rámci jednotek intenzivní péče.

Propofol se aplikuje různými formami, aby se zvýšila jeho tolerance. V současné době se často používá ve formulacích na bázi sójového oleje, propofolu, vaječného fosfolipidu, glycerolu a hydroxidu sodného.

Konzumací této látky se propofol váže na plazmatické proteiny a metabolizuje se v játrech. Doba trvání jeho účinků je krátká a vyznačuje se rychlým působením.

Použití tohoto léčiva však může způsobit vedlejší účinky, jako je kardiorespirační deprese, amnézie, myoklonus, bolest v oblasti aplikace a alergické reakce u lidí citlivých na jeho složky.

Etomidát

Mark Oniffrey

Etomidát je hypnotické léčivo, které je odvozeno od imidazolkarboxylátu. Jedná se o krátkodobě působící látku, která vyvolává významné anestetické a amnesické účinky. Etomidát se však liší od mnoha jiných hypnotických léků tím, že nemá analgetické účinky.

Účinek etomidátu začíná ihned po jeho podání. Konkrétně se tvrdí, že lék začíná působit mezi prvními 30 a 60 sekundami. Maximální účinek je dosažen během minuty po jeho podání a celková doba trvání léčiva je udržována po dobu asi 10 minut.

Je to bezpečný lék, který se běžně používá k vyvolání anestézie a k získání sedace v nemocničním prostředí.

Kardiovaskulární účinky etomidátu jsou minimální a jako vedlejší účinky představují bolest při intravenózním podání a potlačení nadledvin.

Ketamin

Psychonaughed

Ketamin je disociativní droga, která má významný halucinogenní potenciál. Jde o látku odvozenou od fencyklidinu, která se díky sedativním, analgetickým a zejména anestetickým vlastnostem používá v terapeutickém prostředí.

Hlavní charakteristikou ketaminu jako hypnotického léku je to, že jeho konzumace vyvolává disociativní anestézii. To znamená, že vytváří funkční a elektrofyziologickou disociaci mezi thalamokortikálním systémem a limbickým systémem mozku.

Tato skutečnost způsobuje, že vyšší centra nejsou schopna vnímat sluchové, vizuální nebo bolestivé podněty bez vyvolání respirační deprese. Při konzumaci ketaminu zůstávají oči otevřené se ztraceným pohledem.

V tomto smyslu je klinický účinek ketaminu definován jako „somestetický senzorický blok s amnézií a analgézií“.

V posledních letech bylo používání ketaminu v oblasti medicíny významně sníženo kvůli jeho halucinogenní síle a možnosti, že látka má vyvolat post-anestetické psychotické stavy.

Naproti tomu ketamin je látka, která se stále více používá pro rekreační účely. V tomto smyslu se ketamin prodává pod názvem „Prášek K“.

Jeho použití má tendenci vytvářet závislost, a proto je stále více případů zneužívání ketaminů. Podobně v některých případech je spotřeba této látky obvykle kombinována s psychostimulanty, jako je kokain nebo metamfetamin.

Benzodiazepiny

Benzodiazepiny jsou psychotropní drogy, které působí na centrální nervový systém. Její spotřeba vyvolává hlavně sedativní, hypnotické, anxiolytické, antikonvulzivní, amnézové a svalové relaxační účinky.

V tomto smyslu jsou benzodiazepiny jedním z nejpoužívanějších léků v duševním zdraví, zejména k léčbě úzkosti, nespavosti, afektivních poruch, epilepsie, odvykání alkoholu a svalových křečí.

Stejně tak se používají při určitých invazivních postupech, jako je endoskopie, aby se snížil úzkostný stav osoby a vyvolala sedace a anestézie.

Dnes existuje mnoho typů benzodiazepinů; všechny (kromě chlorazpete) jsou tělem zcela absorbovány. Když dosáhnou mozkových oblastí, působí benzodiazepiny jako látky potlačující nervový systém selektivnějším způsobem než barbituráty.

Tato léčiva se vážou na specifické receptory pro benzodiazepiny v centrálním nervovém systému, které jsou součástí komplexu kyseliny gama-aminomáselné (GABA).

V tomto smyslu benzodiazepiny působí podobně jako barbituráty, ale mají konkrétnější účinky. Z tohoto důvodu jsou v současné době mnohem bezpečnější léky, které mají méně vedlejších účinků a v medicíně se používají častěji.

Pokud jde o jejich hypnotickou roli, benzodiazepiny mohou být užitečné pro krátkodobou léčbu nespavosti. Jeho podávání se doporučuje pouze po dobu dvou až čtyř týdnů kvůli riziku, že tyto léky budou generovat závislost.

Benzodiazepiny se s výhodou užívají přerušovaně a s nejnižší možnou dávkou pro potlačení nespavosti. Bylo prokázáno, že tyto léky zlepšují problémy spojené se spánkem tím, že zkracují čas potřebný k usnutí a prodlužují dobu spánku.

Co se týče anestézie, nejrozšířenějším benzodiazepinem je Midazolam kvůli jeho krátkému poločasu a jeho farmakokinetickému profilu.

Analogy benzodiazepinu

Freaking

Analogy benzodiazepinu jsou léčiva, která interagují s receptorem BZD / GABA / CL. Jeho podávání způsobuje vstup chlorových iontů z komplexu kyseliny gama-aminomáselné (GABA), čímž vyvolává depresivní účinky na centrální nervový systém.

Nejdůležitější analogy benzodiazepinu jsou zolpidem, zopiclon a zaleplon. Jejich funkce je podobná funkci benzodiazepinů a mají vysokou selektivitu pro benzodiazepinové receptory v mozku.

Jeho hlavní účinky jsou charakterizovány vytvářením vysoké ochrany architektury spánku a nízkých účinků relaxace svalů. Stejně tak tyto látky mají vysoký potenciál závislosti, pokud se používají dlouhodobě.

Pro léčbu nespavosti existuje v současné době určitá diskuse, zda jsou analogy benzodiazepinu více či méně účinné než benzodiazepinové léky.

Obecně se má za to, že účinnost obou léků je podobná. Výhodou benzodiazepinů je, že jsou při krátkodobé léčbě účinnější, ale analogy benzodiazepinů mohou snížit vedlejší účinky téměř o polovinu.

Melatonin

Melatonin je hormon, který je syntetizován z esenciální aminokyseliny tryptofanu. Vyrábí se hlavně v epifýze a podílí se na různých buněčných, neuroendokrinních a neurofyziologických procesech.

Hlavním účinkem tohoto hormonu je regulace stavu spánku a bdění. Je částečně regulováno venkovním osvětlením a má nízkou úroveň aktivity během dne a vysokou v noci.

Zvýšená aktivita tohoto hormonu naznačuje, že tělo potřebuje spát, a proto je to látka zodpovědná za vyvolávání pocitů spánku.

Při svém terapeutickém použití byl melatonin schválen jako léčivo pro krátkodobou léčbu primární nespavosti u lidí starších 55 let. Avšak u mnoha jiných typů poruch spánku není melatonin účinný.

Antihistaminikum

Antihistaminika jsou látky, které slouží hlavně ke snížení nebo eliminaci účinků alergií. Působí na úrovni mozku blokováním účinku histaminu prostřednictvím inhibice jeho receptorů.

Avšak navzdory skutečnosti, že hlavním užíváním těchto léků je léčba alergií, je sedace vedlejším účinkem, který je pozorován téměř ve všech případech.

Z tohoto důvodu se tyto léky dnes používají také k sedativním účelům a některé antihistaminika, jako je difenhydramin nebo doxylamin, se používají k léčbě nespavosti.

Antidepresiva a antipsychotika

Konečně, antidepresiva a antipsychotika jsou farmakologické skupiny, které nepředstavují ospalost jako hlavní terapeutický účinek.

Antidepresiva jsou léky, které se používají především k léčbě závažných depresivních poruch a některých poruch příjmu potravy a úzkostných poruch.

Antipsychotika jsou léky, které se běžně používají k léčbě psychózy.

Terapeutická použití obou typů léčiv nejsou výlučná. V tomto smyslu se k léčbě nespavosti používají určitá antidepresiva, jako je amitriptylin, doxepin, trozadon nebo mirtazapin, a určitá antipsychotika, jako je clozapin, chlorpromazin, olanzapin, quetiapin nebo risperiadon.

Reference

1. Brunton, Laurence L.; Lazo, John S.; Lasso Parker, Keith L. (2006). "17: Hypnotika a sedativa". Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics (11. vydání). The McGraw-Hill Companies, Inc. ISBN 0-07-146804-8. Načteno 2014-02-06.
2. Maiuro, Roland (13. prosince 2009). Příručka integrativní klinické psychologie, psychiatrie a behaviorální medicíny: perspektivy, praxe a výzkum. Vydavatelství Springer. str. 128–30. ISBN 0-8261-1094-0.
3. Smíšený výbor pro formulace (2013). British National Formulary (BNF) (65 ed.). London, UK: Pharmaceutical Press. ISBN 978-0-85711-084-8.
4. Nemeroff, CB (Ed) Základy klinické psychofarmakologie American Psychiatric Press, Inc, 2001.
5. Schatzberg AF, Nemeroff CB. Americká psychiatrická vydavatelská učebnice psychofarmakologie. American Psychiatric Publishing, Incorporated, 2003.
6. Stahl, SM Základní psychofarmakologie Barcelona: Ariel. 2002.