SENZORURÁLNÍ ZTRÁTA SLUCHU: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY A LÉČBA - LÉK - 2025

Sensorineurální ztráta sluchu (HNS) je snížení nebo ztráty sluchu v důsledku poškození v kochley nebo sluchového nervu. Jak kochleární orgán, tak vestibule-kochleární nerv (pár VIII) jsou zodpovědné za příjem a přenos zvuku.

V současné době je ztráta sluchu z různých příčin - včetně senzorineurálního původu - forma významné postižení. Slyšení je jednou ze složek lidské komunikace a její částečná nebo úplná ztráta je omezením sociálních vztahů i pracovní činnosti.

Zdroj: Pixabay

Do procesu slyšení jsou zapojeny různé struktury. Tento smysl se skládá ze systému příjmu, vedení a přeměny zvuků na nervové impulsy.

Zvuky přicházejí vzduchem do pinny, putují přes externí zvukový kanál (vnější ucho) k ušnímu bubínku, který vibruje při příjmu zvukových vln. Tympanická vibrace prochází ossicles (prostřední ucho) do kochley (vnitřní ucho), který převádí vibrace na elektrické impulsy.

Takže smyslový deficit může být vodivý nebo citlivý. V prvním ovlivňuje struktury vnějšího a středního ucha, zatímco druhý způsobuje poškození kochleárního orgánu nebo sluchového nervu.

Mezi příznaky ztráty sluchu patří nejen částečná nebo úplná ztráta sluchu. Tento stav mohou doprovázet další příznaky, jako je závratě, bolesti hlavy, strach.

Obecně je prevalence ztráty sluchu dokonce vyšší než u diabetu. V současné době se odhad senzorineurální ztráty sluchu - různého stupně - pohybuje kolem 30% světové populace.

Cílem léčby ztráty sluchu je kompenzovat ztrátu sluchu. Použití elektronických zařízení nebo chirurgického zákroku patří mezi indikované léčby podle závažnosti stavu.

Příznaky

Hlavním příznakem této poruchy je pokles sluchu. V závislosti na příčině neurosenzitivního deficitu mohou být nalezeny další související příznaky, jako je vertigo a tinnitus.

Ztráta sluchu

Tento příznak se může vyskytovat v akutní formě, ale obecně je instalován v progresivní formě. Vrozená ztráta sluchu je již při narození přítomna, ale její diagnostika často vyžaduje čas. Skládá se ze snížení vnímání nebo rozpoznávání zvuků.

Normální lidský sluchový frekvenční rozsah je od 20 Hz do 20 KHz. Intenzita zvuků je vyjádřena v decibelech (dB), jejichž nejnižší hodnota je 0 dB a maximální hodnota tolerovaná osobou je 130 dB. Klasifikace ztráty sluchu je založena na intenzitě zvuku, který lze vnímat.

- Počáteční, když to jde od 15 do 25 dB.

- Mírný, od 26 do 40 dB.

- Střední, od 41 do 60 dB.

- Těžké, od 61 do 90 dB.

- Hluboká, pokud je větší než 90 dB.

Když ztráta sluchu progreduje, nevšimne se a osoba se přizpůsobí, aniž by si toho všimla. Audiometrie, studie sluchu, je užitečným nástrojem pro stanovení úrovně ztráty sluchu.

Tinnitus nebo tinnitus

Skládají se ze zvuků vnímaných jednotlivcem bez zvukových podnětů. Obvykle se jedná o zvuky jako šepot, bzučení, cinkání, syčení, foukání trubicí nebo výkřik.

Tinnitus často doprovází ztrátu sluchu a je docela nepříjemný. Může to být přechodné, ale představuje alarmový příznak, který varuje před možným poškozením sluchu.

Závrať

Vertigo se promítá do nemožnosti zůstat stabilní, když vnímáme pohyb pevných objektů v prostředí. Příčinou závratí je změna labyrintu nebo část sluchového nervu, která je zodpovědná za rovnováhu. Protože oba nervy - vestibulární i kochleární - spolu souvisejí, příznaky jsou obvykle spojeny.

Ménierova choroba, degenerativní porucha, jejíž příčina není známa, je spojena se závratě, tinnitem a progresivní ztrátou sluchu.

Pocit tlaku v uchu

Je to nespecifický příznak, který se objevuje jako pocit plnosti uvnitř ucha. Jednotlivci, kteří projevují tento příznak, hlásí, že mají v uchu něco, co jim brání v naslouchání.

Jiné příznaky

Bolest hlavy, strach, otorrhea nebo dokonce motorické poruchy představují příznaky spojené se spouštěcí příčinou. U kojenců se mohou projevit nedostatky v psychomotorickém vývoji, jazyku nebo deformitách, které naznačují vrozenou povahu stavu.

Příčiny

Autor: Lars Chittka; Axel Brockmann, přes Wikimedia Commons

Změna nebo poškození sluchového nervu má mnoho příčin, od genetických problémů po trauma nebo deficit související s věkem. Jednoduchý způsob, jak klasifikovat příčiny senzorineurální ztráty sluchu, je rozdělit ji na genetickou a získanou.

Genetika

Genetická onemocnění se vztahují na všechny ty poruchy dědičné povahy, které rodiče přenášejí na své potomky. Termíny genetické a vrozené jsou často zaměněny. Genetické příčiny jsou vrozené, ale ne všechny vrozené příčiny jsou genetického původu.

Vrozená ztráta sluchu označuje všechny ty poruchy, které se vyskytnou během prenatálního období, ať už jsou genetické nebo získané.

Z celkových vrozených příčin odpovídá 70 až 80% jednoduchým genetickým změnám, mezi něž patří malformace nebo dysfunkce sluchu. Zbývajících 20 až 30% zahrnuje přítomnost SNH provázejících klinických syndromů.

Syndromická i nesyndromická ztráta sluchu má několik zděděných vzorců. Mohou být přítomny jako autozomálně dominantní, autozomálně recesivní nebo X-spojené defekty.

Získáno

Získáno je přídavné jméno, které označuje jakýkoli proces, který se vyvíjí ve strukturálně a funkčně normálním organismu. Příkladem získané ztráty sluchu je HNS související s infekcemi během těhotenství nebo toxicitou některých léků. Akustické trauma a barotrauma jsou také příklady získaných příčin ztráty sluchu.

Presbycusis, věková ztráta sluchu, může mít genetickou predispozici, ale vyvíjí se z vystavení hluku.

Nejběžnější a léčené příčiny HNS jsou:

- Vrozené, jako jsou idiopatické malformace, infekce během těhotenství, Rh nekompatibilita a užívání teratogenních nebo ototoxických léků matkou.

- Genetická predispozice.

- Presbycusis.

- Infekce, jako je meningitida, mastoiditida nebo hnisavá labyrintitida.

- Poranění hlavy včetně zlomeniny lebky.

- Meniérová nemoc.

- Autoimunitní onemocnění, jako je lupus erythematodes nebo jiná kolagenová onemocnění.

- Komplikace revmatoidní artritidy.

- Ototoxická léčiva, jako jsou například aminoglykosidy, vankomycin, chinin, furosemid.

- Dlouhodobé vystavení hlasitým zvukům.

- Barotrauma. Tlakové nehody během potápění mohou způsobit NSH, zejména pokud se týkají píštěl.

- Sluchová neuropatie a akustický neurom.

- roztroušená skleróza a další demyelinizační choroby.

- Meningealní nádory.

Ošetření

Jonas Bergsten, z Wikimedia Commons

Slyšení je jedním z pěti smyslů a umožňuje individuální vztah s ostatními a jejich prostředím. Je to jeden z prvků lidské komunikace, nezbytný pro mezilidské vztahy.

Částečná nebo úplná ztráta sluchu je tedy významným omezením lidské a pracovní činnosti. Cílem léčby, pokud je to alternativa, je poskytnout nezbytné prostředky k obnovení nebo kompenzaci ztráty tohoto smyslu.

V současné době neexistuje žádná farmakologická léčba pro léčbu SNH. Ačkoli existují preventivní opatření, jediným možným zásahem je použití zesilovacích sluchadel a chirurgie.

Pokud není možné lékařské ošetření a instrumentální pomoc, představuje alternativu vzdělávání pacientů.

Zesilovací sluchátka

Jeho použití je určeno osobám s mírným až středně těžkým sluchovým postižením (mezi 26 a 60 dB). Skládají se z přijímacích a zesilovacích systémů, které jsou umístěny ve vnějším zvukovodu. Jeho použití vyžaduje integritu periferního a centrálního nervového systému.

Jednou z nevýhod používání sluchadel je přizpůsobení se jim. V některých případech musí být jeho používání přerušeno kvůli progresi sluchu. U některých lidí je cena při jejich nákupu omezením.

Chirurgická operace

Cílem chirurgického zákroku je oprava jakékoli vady, která zabraňuje sluchové funkci nebo umístění kochleárního implantátu.

Kochleární orgán je zodpovědný za přeměnu zvukových vibrací na nervové impulsy, které putují sluchovým nervem do mozku. Tento orgán má cilii, které mu umožňují plnit jeho funkci. V některých případech jsou vlasové buňky kochley ztraceny nebo poškozeny, což má za následek ztrátu funkce.

Kochleární implantát je implantovatelné elektronické zařízení, které nahrazuje kochleární orgán a přeměňuje zvukové vlny na elektrické impulzy. Tyto impulsy jsou zasílány do nervových ganglií, kde je zařízení připojeno.

Sestává z externího přijímacího systému - prostřednictvím mikrofonu - mikroprocesoru a cívky připojené ke dvěma elektrodám jako součást vnitřního nebo implantovatelného zařízení. Operace je relativně bezpečná a má jen několik komplikací.

Zařazovací kritéria pro chirurgii jsou diagnóza kochleárního poškození, děti, které si zachovávají nervovou plasticitu (méně než 5 let) a dospělí se naučeným jazykem. Po operaci je nutná jazyková rehabilitace.

Jiné alternativy

V poslední dekádě byly navrženy jiné terapeutické alternativy pro HNS. Jednou z nich je zavedení kmenových buněk a regenerace buněk ve vnitřním uchu. Účelem je oprava poškozených tkání v hlemýždě a dokonce i ve sluchovém nervu.

Přestože je stále studován, jeho úspěch by byl průlomem pro lékařské vědy a nadějí pro sluchově postižené.

Vzdělávání

V případech, kdy neexistují žádné terapeutické alternativy pro HNS, se vzdělávání stává cenným nástrojem. Cílem je poskytnout nezbytné nástroje pro přizpůsobení sociálnímu prostředí, včetně jazyka. Čtení rtů a znakový jazyk jsou užitečné formy komunikace, které lze naučit.

Reference

1. Shah, RK (2017). Poškození sluchu. Obnoveno z emedicine.medscape.com
2. Wikipedia (Poslední rev. 2018). Senzorurální ztráta sluchu. Obnoveno z en.wikipedia.org
3. Moody A, SA (2018). Syndromická senzorineurální ztráta sluchu. Obnoveno z emedicine.medscape.com
4. Moody A, SA (2018). Genetická senzorineurální ztráta sluchu. Obnoveno z emedicine.medscape.com
5. Mattox, DE; Simmons, FB (1977). Přirozená anamnéza náhlé neurosenzorické ztráty sluchu. Obnoveno z časopisů.sagepub.com
6. McCabe, BF. Autoimunitní senzorineurální ztráta sluchu. Obnoveno z časopisů.sagepub.com
7. Tým kliniky Mayo (2018). Ménierova nemoc. Obnoveno z mayoclinic.org
8. Pietrangelo, A (Rev by Falck, S, 2017). Náhlá senzorineurální ztráta sluchu. Obnoveno z Healthline.com
9. Almeida-Branco, M; Cabrera, S; López E, JA (2014). Vyhlídky na léčbu senzorineurální ztráty sluchu buněčnou regenerací vnitřního ucha. Obnoveno z elsevier.es
10. Zdravotní péče o naslouchátko (2017). Senzorurální ztráta sluchu - příčiny, příznaky a léčba. Obnoveno z hahc.net