HYPOBARIA: PŘÍČINY, PŘÍZNAKY A LÉČBA - LÉK

Hypobaria je symptomem obraz, který se vyskytuje jak v důsledku vystavení nízkotlakých prostředí typických vysokých místech. Nadmořská výška hory upřednostňuje podmínky, které určují tento nízký tlak. Existuje vztah mezi výškou, poklesem tlaku a poklesem kyslíku.

S rostoucí nadmořskou výškou klesá atmosférický tlak a parciální tlak kyslíku. I když se koncentrace kyslíku ve vzduchu nemění s nadmořskou výškou, parciální tlak tohoto plynu ano, což snižuje dostupnost kyslíku pro tělo.

V živé bytosti vytváří nízký atmosférický tlak sekundární hypoxii, což způsobuje symptomy spojené s výškami. Hypoxie je snížení dostupnosti kyslíku. Je obtížné stanovit přímou odpovědnost za hypobarii v klinických projevech, aniž by se zohlednil účinek hypoxie u živé bytosti.

Existuje mnoho syndromů spojených s rychlým nebo dlouhodobým vystavením výškám. I když příznaky mohou způsobovat různé faktory, jako je teplota, sluneční světlo a vlhkost prostředí, je role fyziologických změn a hypoxie rozhodující ve fyziologických změnách, které povedou k některým patologickým stavům spojeným s nadmořskou výškou.

Příčiny

Hlavní příčinou hypobárie je výška. Když se nadmořská výška zvyšuje, barometrický tlak atmosféry klesá, což ovlivňuje chování plynů - včetně kyslíku - snižováním jejich parciálního tlaku. Hypoxie nastává v důsledku této změny v chování kyslíku hypobarií.

Spouštěcí činnosti

Činnosti, které vystavují člověka vysokým nadmořským výškám, způsobí hypobarii. Přítomnost člověka v oblastech nad 2 500 metrů nad mořem vyvolává příznaky způsobené nízkým tlakem, ve větší či menší míře. Spouštěcí činnosti zahrnují:

- Horská turistika nebo návštěva měst ve vysokých nadmořských výškách.

- Pracovní činnost v oblastech s vysokou nadmořskou výškou.

- Horolezectví.

- Letectví, pokud kabiny nemají dostatečný tlak nebo jsou náhodně ztraceny.

Základní pojmy

Abychom pochopili příčiny klinických stavů způsobených hypobarií, je nutné pochopit některé základní pojmy.

Nadmořská výška

S ohledem na hladinu moře je výška nadmořskou výškou zeměpisné oblasti. Její výraz je metrů nad mořem, nebo masl.

Atmosférický tlak

Je to síla vyvíjená vzduchem v atmosféře na konkrétní místo na Zemi; to znamená na jednotku plochy. Na hladině moře odpovídá 760 mmHg nebo 1 Atm.

Složení vzduchu

Vzduch je směsí plynů, což odpovídá 78% dusíku, 21% kyslíku a 1% inertních plynů.

Parciální tlak plynů

Je to fyzická proměnná založená na síle plynu při dané koncentraci a teplotě. Parciální tlak kyslíku lze měřit jak ve vzduchu, tak v krvi.

Hypobaria

Snížení tlaku v důsledku přítomnosti ve vysokých oblastech. Pokud jde o živé bytosti, tento pokles tlaku způsobuje fyziologické změny v těle ve vysokohorských oblastech.

Hypoxie a hypoxémie

Hypoxie je snížení koncentrace kyslíku. Hypoxémie je koncentrace kyslíku v krvi pod normální hodnotou. Hypoxie tkáně nebo orgánu je tedy závislá na hypoxémii.

Aklimatizace

To se týká tolerance vůči klimatickým změnám, které ovlivňují tělo. Výška, s jejími důsledky, vyvolává fyziologické změny, které tělo kompenzuje, aby dosáhlo rovnováhy.

Příznaky

Fyziologické změny

Nadmořská výška předpokládá snížení síly vyvíjené vzduchem na Zemi; to znamená, že barometrický tlak atmosféry se sníží. Parciální tlak plynů ve vzduchu se také sníží, stejně jako parciální tlak kyslíku, což znamená, že je k dispozici méně molekul kyslíku.

Složení vzduchu se nemění s výškou, ale množství molekul vzduchu přítomných v prostředí ano. Nízký tlak plynů a nízký obsah okolního kyslíku určí přítomnost hypobarií a hypoxií. Hypoxie nakonec způsobí změny ve fyziologii odpovědné za výskyt příznaků.

Nadmořská výška kolem 2500 metrů nad mořem způsobí příznaky během fyzické aktivity a od té doby se projeví také v klidu. Klinické projevy, které se objevují v důsledku hypobaria a hypoxie, ovlivní zejména dýchací, kardiovaskulární, nervový a renální systém.

Respirační příznaky

V důsledku hypoxie je ovlivněna výměna plynu, což zvyšuje kompenzaci dýchací frekvence. Dva příznaky spojené s hypobarií jsou tachypnoe a dýchací potíže.

Tyto příznaky jsou způsobeny tím, že tělo zachytí hypoxémii a aktivační mechanismy ke zvýšení dodávky kyslíku do orgánů a tkání.

V extrémních případech se zvyšuje propustnost kapilární membrány alveolus, což umožňuje průchod tekutiny do alveol, což způsobuje akutní plicní edém.

To povede ke zvýšené dušnosti, kašli a bolesti na hrudi. Těžká výšková nemoc se může projevit syndromem, který zahrnuje plicní edém.

Kardiovaskulární příznaky

Když organismus vnímá nedostatek kyslíku, podporuje mechanismy, které zajišťují přívod plynu do tkání.

Kontrakce srdce zesílí, zvyšuje se puls a krevní tlak, projevující se tachykardií a hypertenzí. Pouze v případech, kdy existuje predispozice, nastane bolest srdečního původu nebo arytmie.

Neurologické příznaky

Bolest hlavy je hlavním příznakem reakce na hypobarii a hypoxii. Kromě toho je velmi časté pozorovat ostatní, jako jsou závratě, dezorientace, snížená rovnováha, podrážděnost a dokonce zvracení sekundárně po podráždění mozku. Mohou se vyskytnout poruchy spánku, včetně nespavosti, stejně jako ztráta chuti k jídlu a slabost.

Těžká výšková nemoc zahrnuje akutní mozkový edém, který může způsobit cokoli od ospalosti, záchvatů až kómatu.

Příznaky ledvin

Redistribuce tělesných tekutin je důsledkem hypobarické hypoxie. To způsobuje otoky končetin, plic a mozku.

Důsledkem je snížení množství a frekvence moči, zvané oligurie. Přestože se nejedná o častý příznak, jeho prezentace naznačuje možnost těžké výškové nemoci.

Jiné příznaky a poruchy

Všechny tkáně a orgány v těle mohou být ovlivněny hypoxií. Kompenzační mechanismy nebo aklimatizace umožní jeho zlepšení:

- Bolesti svalů v důsledku metabolických procesů.

- Poruchy trávicího systému, jako je bolest břicha, nevolnost a zvracení.

- Slabost nebo snadná únava.

- Hormonální změny, jako je zvýšení hladiny těchto látek v krvi.

- Zvýšení hemoglobinu a červených krvinek (polyglobulie).

- Metabolické poruchy, jako je hyperisulinémie.

Související nemoci

- Jednoduchá výšková nemoc.

- Výška respiračního syndromu. Akutní plicní edém.

- Sekundární mozkový edém ve výšce.

- Chronická intermitentní hypobaria.

Léčba

Zaprvé je důležité znát příznaky, které se mohou vyskytnout u problémů souvisejících s výškou.

Prevence nemocí souvisejících s výškou zahrnuje stanovení opatření k předcházení nebo minimalizaci symptomů a patologií závislých na výšce, hypobárií a hypoxie.

V zemích s vysokými nadmořskými výškami, jako je Chile, Peru a Bolívie, existují pracovní zákony, které podporují prevenci úrazů nebo nemocí z povolání souvisejících s hypobarií.

Pro stanovení vhodné léčby musí být z klinického hlediska identifikovány příznaky a onemocnění způsobené hypobarií a hypoxií. Ve většině případů podpůrná opatření a symptomatická léčba zlepší klinický obraz. Pokud příznaky nezmizí, je nutné pacienty snížit z vyvýšených oblastí.

Specifická léčba nejzávažnějších onemocnění bude zahrnovat opatření jak k zajištění života, tak k navrácení těla do vyváženého stavu. Mezi nejčastěji používané drogy patří:

- Kyslík.

- Parenterální hydratace.

- Analgetika.

- Diuretika.

- Antihypertenziva a antiarytmika.

- Steroidy, jako je dexamethason a prednison.