ISTHMUS OF FAUCES: ANATOMIE, FUNKCE, NEMOCI - ANATOMIE A FYZIOLOGIE - 2025

Šíje z hltan nebo orofaryngeální šíje je nejužší a zadní části ústní dutiny, což je nepravidelného tvaru a naváže komunikaci mezi ústní dutiny a orofaryngu.

Nazývá se také „zadní otvor v ústech“, některé bibliografie připomínají svůj tvar s tvarem „M“ a je ohraničeno kořenem jazyka dole, palatoglossálními oblouky na obou stranách a volným okrajem měkkého patra uvula výše.

Je omezena svalovými formacemi, které tvoří svalový aparát měkkého patra (měkkého patra) a zajišťují jeho pohyblivost, z nichž čtyři jsou sudé a jedna lichá.

Vyznačuje se tím, že obsahuje Waldeyerův prsten, soubor struktur složených z lymfatické tkáně, jejichž hlavní funkcí je obrana vzduchu a zažívacího traktu aktivací imunitní odpovědi v přítomnosti patogenů v oblasti.

Ze struktur, které tvoří Waldeyerův prsten, jsou mandle palatinové ty, které jsou v přímém vztahu k isthmusu fauces.

Anatomie

Svalová tkáň tensoru

Také se nazývá vnější peristapylinový sval, pochází ze skalního fosílií, na bázi pterygoidního procesu sfenoidní kosti a na anterolaterálním aspektu chrupavky sluchové Eustachovy trubice.

Odtud je zasunut pomocí vějířovité šlachy v přední části palatální aponeurózy, tj. Její ukončení je submukozální.

Jeho činností je laterálně zpřísnit měkký patro, které způsobuje otevření isthmusu kohoutků při polykání a vytváří přepážku mezi orofaryngu a nosohltanu, aby se zabránilo vzestupu bolusu potravy směrem k nosohltanu.

Levator měkký patro sval:

Nazývá se také interním peristapylinovým svalem, má svůj původ v petální části temporální kosti a ve středním aspektu chrupavky sluchové trubice.

Je vložen s vějířovou šlahou nad nadřazený aspekt aponeurózy měkkého patra.

Jeho činností je zvýšit měkký patro a rozšířit Eustachovu trubici. Tímto způsobem se upřednostňuje otevření isthmusu fauces ve spojení s tensor vellus svalu, což umožňuje polykání.

Sval svalu

To je také nazýváno glossostafillin sval. Má svůj původ prostřednictvím dvou fasciklů v kořenu jazyka; obě fascikuly se spojí a expandují v měkkém patru a mísí se se svým protějškem na opačné straně.

Jeho působení je založeno na vyvýšení kořene jazyka, měkký patro sestupuje a zužuje isthmus čelistí jako svěrač, který umožňuje žvýkání, sání a také poslední dobu spolknutí, které vyčnívá. potravinový bolus do jícnu.

Panktofaryngeální sval

Nazývá se také faryngostafillinový sval. Pochází z měkkého patra, vlákny, které se nacházejí za zadní středním nosorožcem a svalu uvula. Její vlákna se protínají s vlákny svalu levator vellus.

Vloží se do spodní části chrupavky sluchové trubice a do háčku pterygoidního procesu. Obě připevnění se spojí a vytvoří jediné svalové břicho, které proniká do palatofaryngeálního oblouku a končí faryngeální fascí a štítnou žlázou.

Svým působením, stejně jako působením svalu palatoglossus, zužuje isthmus čelistí, přibližuje oblouky blíže k sobě a izoluje spodní část orofaryngu od nosohltanu.

Uvula sval

Nazývá se také svalovina palatostapylinu, pochází ze zadní nosní páteře a končí na vrcholu palatální uvuly připojené k zadnímu aspektu měkké patoneurózy. Svým působením zvyšuje uvulu.

Funkce

Hlavní funkcí isthmusu fauces je působit jako regulátor v různých akcích orofaryngu.

Jeho otevírání zabraňuje vzrůstu bolusu potravy na nosohltanu během procesu spolknutí, zatímco jeho kontrakce nebo uzavření umožňuje žvýkání a sání a také impuls v posledním stupni požití sestupuje potravinový bolus do jícnu.

Když je isthmus fauces otevřen v důsledku kontrakce levator a tensorových svalů měkkého patra, zvýhodňuje se volný oběh vzduchu z nosohltanu do středního ucha, což pomáhá regulovat tlak vzduchu mezi nimi.

To je důvod, proč polykající pohyby obnovují rovnováhu v tympanické dutině, když byla narušena.

Například při pocitu „zablokovaného ucha“ při stoupání nebo klesání z velkých výšek v důsledku změn tlaku se aktivací „polykání“ otevírá isthmus čelistí a v tlacích mezi nosohltanu a prostředního ucha, což má za následek „odkryté ucho“.

Související nemoci

Patologické stavy spojené s isthmusem fauces jsou způsobeny hlavně strukturami obsaženými v limitu, který isthmus naznačuje, přičemž mají zvláštní význam mandle palatinové.

Samotný isthmus nepředstavuje popsanou patologii. U některých kočkovitých šelem se zánět zadní sliznice dásní nazývá „faucitis“, běžně nazývaný fauces u savců. Tento termín se však nepoužívá v oblasti stomatologie člověka.

Hyperplasie palatinských mandlí představuje nejčastější patologii související s isthmusem fauces. Způsobují dysfagii, poruchy polykání, klesá mobilita velopalatinu a mohou způsobit noční chrápání.

Pokud jde o benigní patologii nádorů přítomnou v orofaryngu, existuje fibrom, který se objevuje v oblastech tření v důsledku jevů chronického podráždění a jejichž léčba je čistě chirurgická.

Na druhé straně je papilloma nejčastějším benigním nádorem, který je sekundární k infekci virem lidské papillomy. Může to být maligní, i když není časté, a jeho rozlišení je stejně jasně chirurgické.

Reference

1. Karta Ruiz Liard. Anatomie člověka. 4. vydání. Svazek 2. Editorial Médica Panamericana. Stránky 1228-1232
2. CTO Manuál medicíny a chirurgie. Otorinolaryngologie. 8. vydání - CTO Group. Redakční CTO.
3. Isthmus of the Maw. Abstracts Medicine. Obnoveno z: medicsummary.blogspot.pt
4. Dr. Gustavo Reales. Základní klinické znalosti. Základní příručka pro implantologii. Kapitola 1. Page 4.
5. Salvador F. Magaró. Klinické projevy poruch polykání. Separata 2006. Vol. 14 N ° 1.