DĚTSKÁ OBEZITA: PŘÍČINY, DŮSLEDKY A PREVENCE - VÝŽIVA - 2025

Dětské obezity je zdravotní problém charakterizována nadměrným množstvím tělesného tuku u dětí. Konkrétně jde o hromadění neutrálního tuku v tukové tkáni, které přesahuje 20% tělesné hmotnosti.

Nadváha zase znamená nadměrnou tělesnou hmotnost pro danou výšku od tuku, svalů, kostí, vody nebo kombinace všech těchto faktorů. Nadváha, obezita a zbývající problémy spojené s hmotností jsou kalorická nerovnováha, při které je spáleno mnohem méně kalorií, než je spotřebováno. Faktory mohou být genetické, behaviorální a environmentální.

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) dětská obezita roste znepokojivě a dosahuje 42 milionů dětí s nadváhou po celém světě. Například v zemích, jako jsou Spojené státy, se v posledních 30 letech u dětí zdvojnásobil a u dospívajících se čtyřnásobil.

Tento znepokojivý trend každý den váží socioekonomicky více ve vyspělých zemích a rozvíjejících se mocnostech, jako je Mexiko nebo Brazílie, ale naštěstí lze tyto nezdravé návyky změnit.

Kdy je dětská obezita?

U WHO určuje nadváhu osoba s indexem tělesné hmotnosti (BMI) rovným nebo vyšším než 25. Pokud je BMI rovna nebo větší než 30, jedná se o obezitu. Je třeba poznamenat, že ačkoli zpravidla slouží jako dobrý měřič pro identifikaci problému s tukem, je důležité považovat BMI za indikaci, protože nemusí odpovídat stejné úrovni tloušťky pro všechny lidi.

Obezita je jedním z hlavních problémů 21. století a předpokládá velký určující faktor pro zdraví a pohodu těch, kteří ji trpí. Ve studii, kterou provedla absolventka lékařské fakulty DUKE-NUS v Singapuru, tvrdili, že dítě s obezitou od 10 let bude po celý život znamenat zdravotní výdaje o zhruba 13 000 EUR více než dítě s normální hmotností.

Je to znepokojivé onemocnění, protože obézní děti a děti s nadváhou tak zůstávají v dospělosti a zvyšují tak šanci na kardiovaskulární onemocnění nebo cukrovku v raném věku. Také být obézní nebo s nadváhou může vést k nízké sebevědomí a depresi.

Tyto nepřenosné nemoci (NCD) způsobují 35 milionů úmrtí ročně, většina z nich ve velmi předčasném věku. Tato částka by se mohla výrazně snížit s tím, že bojuje proti dětské obezitě a mění stravovací návyky. Předpokládali by nejen přínos pro zdraví, ale také úlevu pro socioekonomii těchto zemí.

Druhy dětské obezity

Podle Vague (1947) je obezita spojena s distribucí nadbytečného tuku a rozlišuje dva typy:

• Centrální nebo viscerální (android). Hromadění tuku v trupu a břiše. Tělo se rozšiřuje a vytváří jablečný efekt.
• Periferní (gynoid). Glute-femorální oblast je místem, kde se hromadí tuk. Tělo světlice vytváří hruškový efekt.
• Zobecněné. Je obtížné rozlišit to, protože nemá žádný typ specifické distribuce tuku.

Ačkoli ve vědecké komunitě existují nesrovnalosti, centrální a generalizovaná distribuce tuku je nejčastější u dětí a dospívajících, kteří trpí obezitou.

Příčiny

Obezita a nadváha mají jako hlavní příčinu energetickou nerovnováhu mezi spotřebovanými a vynaloženými kaloriemi. Toto je podporováno hlavně prostřednictvím:

Příjem hyperklorických potravin

V současné době trh nabízí širokou škálu potravin bohatých na nasycené tuky, cukry, trans mastné kyseliny nebo soli, jakož i sladké nápoje. Jsou to produkty, které poskytují mnoho kalorií, ale jen málo základních živin pro tělo, jako jsou vitamíny nebo minerály.

Snadnost získání těchto produktů v jakémkoli potravinářském zařízení nebo přímá reklama na nezletilé propagují atraktivní trh, který vyvolává enormní spotřebu.

Sedavý životní styl

Venkovní hry, výlety nebo jiné fyzické aktivity vedly v posledních letech ke strávení mimoškolního času před televizními, počítačovými, mobilními telefony nebo videohernými konzolami.

Tento nový životní styl u dětí dále podporuje problémy s nadváhou, jakož i zhoršení jejich růstu a zdraví v důsledku nedostatečného pohybu nebo sportu.

Dědičná historie

Přestože je předmětem výzkumu po mnoho let, teprve v roce 2013, kdy americký vědecký časopis International Journal of Obesity publikoval studii, v níž se ukázalo, že existuje až 32 zděděných genů identifikovaných jako

rizikové faktory obezity.

Přestože je objevených genetických variant málo, slouží k potvrzení, že děti obézních rodičů mají větší pravděpodobnost problémů s hmotností.

Důsledky

Existuje mnoho důsledků, které podporuje obezita nebo nadváha. Obvykle se dělí na psychologické, emoční nebo fyzické účinky.

- Psychologické nebo emoční účinky

Společnost poznačená vzhledem a estetikou může u obézních dětí vyvolat některé psychologické účinky, jako například:

• Nízká sebeúcta (nežádoucí fyzický vzhled nebo špatné atletické dovednosti)
• Nejistota a strach z odmítnutí
• Obtížnost související
• Šikana ze strany vrstevníků
• Úzkost
• Deprese

-Fyzikální efekty

Účinky na tělo dítěte trpícího obezitou jsou nejrůznější, ačkoli můžeme zdůraznit zejména tři: rezistenci na inzulín, metabolický syndrom a diabetes typu 2.

Rezistence na inzulín

Inzulin je hormon, který vyživuje buňky glukózou (nebo cukrem) z potravy. Díky tomuto procesu získáváme potřebnou energii pro náš každodenní život.

Problém nastává, když tyto buňky nenechají inzulín projít a glukóza končí v oběhu v krvi nadměrně. To způsobuje poškození těla, které přidáním nadbytečných kalorií a nedostatečnou aktivitou způsobuje cukrovku.

Cukrovka typu 2

U rozvinutého diabetu typu 2 je běžné trpět příznaky, které mění tělo dítěte. Někteří z nich jsou:

• Časté močení
• Trvalá žízeň
• Nadměrný hlad
• Ztráta váhy
• Únava a stavy podrážděnosti

-Metabolický syndrom

Vyskytuje se, když obézní děti akumulují břišní tuk, mají nízkou hladinu HDL cholesterolu nebo „dobrý cholesterol“ (odpovědný za vylučování LDL cholesterolu nebo „špatný cholesterol“), mají vysoké triglyceridy, trpí hypertenzí a jsou glukózově intolerantní.

Tyto problémy vedou k srdečním problémům a diabetu 2. typu.

-Ostatní

Ačkoli méně časté, vyskytly se případy, kdy se u dětí s obezitou vyvinuly tyto problémy:

• Apnea. Porucha adekvátního dýchání během spánku. Chrápání a krátké okamžiky, ve kterých přestanou dýchat, způsobují, že se jedinec probudí, a proto není správně odpočíván. Způsobuje problémy s výkonem ve škole nebo obtížné soustředění.
• Mastná játra. Vyrábí se hromaděním tuků nebo triglyceridů v játrech. Nemoci, jako je cirhóza, se mohou vyvinout v organismu, který nemá zdravé játra pro filtrování krve.
• Menstruační poruchy. Obézní dívky dosáhnou puberty v raném věku. Je to proto, že tuk interferuje s hormony zodpovědnými za regulaci menstruačních cyklů.
• Tibiální problémy. Nadměrná váha holenní kosti může zabránit jejímu správnému vývoji.
• Acanthosis nigricans. To je to, co se běžně uznává jako okluze kůže v určitých částech těla, jako jsou podpaží, zátylek na krku nebo na jiných místech, kde má kůže záhyby.

Cholesterol, cukrovka, srdeční problémy, vysoký krevní tlak nebo poškozené klouby jsou často komplikace, které u dětí trpí obezitou. Seznam se však může rozšiřovat s jeho růstem, přičemž v dospělosti jsou běžné tyto patologie:

• Endokrinní systém. Glukózová intolerance, diabetes 2. typu, metabolický syndrom, účinky na růst a pubertu a nulliparita.

• Kardiovaskulární systém. Hypertenze, hyperlipidémie, zvýšené riziko ischemické choroby srdeční v dospělosti.
• Gastrointestinální systém. Nealkoholické mastné onemocnění jater, cholelitiáza.
• Dýchací systém. Obstrukční spánková apnoe, syndrom hypoventilace obezity.
• Muskuloskeletální systém. Klouzavá femorální hlava, holenní vara (Blountova nemoc).
• Neurologický systém. Idiopatická intrakraniální hypertenze.
• Kůže. Furunkulosa, intertrigo.
• Rakovina prsu, tlustého střeva nebo endometria.
• Postižení

Prevence

Abychom předešli nadváze a obezitě a vedli zdravý životní styl, musíme vychovávat návyky od dětství. Rodiče, školy a instituce se musí snažit zajistit, aby se děti vyhýbaly nezdravé stravě a sedavým činnostem, které podporují obezitu. Některá doporučení pro pedagogy jsou:

-Zdravý rodinný stravovací plán, který zohledňuje kalorické potřeby a spotřebovanou energii. Silná snídaně, vyhýbání se pečivu, sladkým nápojům, gumám, předvařeným jídlům nebo rychlým občerstvením (fastfood) a zvyšování spotřeby zeleniny a ovoce jsou některými doporučeními pediatrů a odborníků na výživu.

-Vyhledat aktivity pro nezletilé nebo rodinu, aby zůstali aktivní. Mezi doporučení patří chůze, jízda na kole, bruslení nebo cvičení mimoškolního sportu.

- Omezte používání televizorů, počítačů, videoher nebo derivátů na méně než 2 hodiny denně. Jíst před televizí je zvyk, který musí být vymýcen.

- Kontrola hmotnosti dítěte, růstu, indexu tělesné hmotnosti a obvodu pasu. Analytické nebo pediatrické konzultace pro dobrou radu mohou pomoci předcházet problémům s hmotností spojeným s genetikou.

- Správně usněte. Nedostatek spánku a zvýšené kalorie potravin často jde ruku v ruce. Doporučuje se, aby děti neměly ve svém pokoji konzoly pro videohry nebo televizory, aby se zabránilo jejich prodloužení v noci.

- Vzdělávací střediska musí podporovat zdravé stravování prostřednictvím předmětů nebo jídelen a rozvíjet fyzickou aktivitu.

WHO zase sestavila seznam doporučení zaměřených na institucionální úroveň, která jsou odpovědná za boj proti tomuto problému u dětí a mladých lidí:

- vývoj politik, které omezují propagaci potravin bohatých na nasycené tuky, transmastné kyseliny, volné cukry nebo sůl v prostředích, kde se shromažďují děti (školy, školky, parky, služby péče o rodinu atd.).

- Politiky, programy a intervence zaměřené na propagaci úrovně fyzické aktivity komunitám a široké veřejnosti s cílem podpořit její šíření a přijímání.

Několik zajímavých faktů o dětské obezitě a nadváze

- Ačkoli většina případů dětské obezity se vyskytuje v rozvinutých zemích, 80% úmrtí souvisejících s tímto problémem se vyskytuje v zemích s nízkými a středními příjmy.

-Ováha a obezita se řadí na páté místo v celosvětovém riziku úmrtnosti.

- V Řecku je 45% chlapců obézních nebo s nadváhou.

- Ve Spojených státech více než třetina dětí a dospívajících měla v roce 2012 nadváhu nebo obezitu.

- Zatímco v roce 1980 bylo ve Spojených státech 7% lidí ve věku do 11 let obézních, v roce 2012 přesáhli 18%.

- V roce 2014 v zemích jako Řecko, Itálie, Nový Zéland, Slovinsko a Spojené státy trpělo obezitou nebo nadváhou 30% a více její dětské populace (5-17 let).

- Odhaduje se, že do roku 2017 budou náklady na obezitu stát mexické zdravotnictví 5,4 až 7,7 miliardy dolarů.

- Předpokládá se, že do roku 2025 se dětská populace s obezitou zvýší na 70 milionů.

Reference

1. WHO (2010). Soubor doporučení ohledně uvádění potravin a nealkoholických nápojů na trh pro děti.
2. Daniels SR, Arnett DK, Eckel RH, et al. Nadváha u dětí a dospívajících: patofyziologie, důsledky, prevence a léčba. Circulation 2005; 111; 1999–2002.
3. Vague J. La diferenciace sexuelle facteur determinant des formes de l´obesité. Presse Medicale 1947; 53: 339-348
4. Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM. Prevalence dětské a obezity dospělých ve Spojených státech, 2011–2012. Journal of American Medical Association 2014; 311 (8): 806-814.
5. Americká pracovní skupina pro preventivní služby. Screening obezity u dětí a dospívajících: Prohlášení. Publikace AHRQ č. 10-05144-EF-2, leden 2010.