OVARIA: VLASTNOSTI, HORMONY, FUNKCE, NEMOCI - BIOLOGIE - 2025

Tyto vaječníky jsou dva pohlavní žlázy a pánevního nodulární orgány, které jsou součástí ženského reprodukčního systému. Tyto orgány produkují hormony, které umožňují rozvoj sekundárních sexuálních charakteristik a těhotenství.

Základní funkční jednotkou vaječníků je folikul nebo Graffův folikul, ze kterého je vajíčko vyloučeno uprostřed každého sexuálního cyklu. Pokud je vajíčko oplodněno spermatem, implantuje se do dělohy, kde se vyvine na plod a placentu, která se později vyvine v dítě.

Zdroj: pixabay.com

Při narození mají dívky mezi 150 000 a 2 miliony pravěkých folikulů. Když dospívají, počet folikulů klesá. Během reprodukčního věku roste přibližně 400 folikulů na vejce, zatímco zbytek degeneruje.

S postupujícím věkem se počet folikulů snižuje a reprodukční kapacita klesá, dokud neustane, což se nazývá menopauza.

Anatomie

Při narození jsou vaječníky dlouhé 1,5 až 2 cm; Šířka 0,5 cm a tloušťka 1 až 3,5 mm, hmotnost přibližně 0,35 g. U dospělých žen jsou vaječníky dlouhé 2,5 až 5 cm; od 1,5 do 3 cm široké; a od 0,6 do 1,5 cm, o hmotnosti mezi 5,0 a 8,0 g.

V období dospívání se vaječníky podobají hladkým povrchovým strukturám a postrádají jizvy způsobené ovulací. Jakmile se přiblížíte k 40. letům, vaše vaječníky vykazují více jizev a cyst folikulu. Po 50 letech mají zjevný vzhled v důsledku zjizvení.

Vaječníky jsou připojeny k děloze a vejcovodu různými vazy, jmenovitě:

- Široký vaz, který sahá příčně od dělohy směrem ke stěně pánevní dutiny. Jeho zadní povrch je připevněn k přednímu okraji vaječníku (hilus) dvojitým záhybem pobřišnice zvaného mesovarium.

- utero-ovariální (nebo ovariální) vaz se připojuje ke střednímu pólu vaječníku k ipsilaterálnímu děložnímu rohu.

- Závěsný vaz (infundibulum-pánevní) se připojuje k nadřazenému pólu vaječníků ke stěně vejcovodu, sousedícího s koncem fimbrií.

Histologie vaječníku

Vaječník má povrchovou vrstvu epitelu ve tvaru krychle, který se nazývá zárodečný epitel. Pod tímto epitelem je kůra, vnější vrstva a dřeň, vnitřní vrstva.

Kůra je vrstva pojivové tkáně zvaná tunica albuginea, kde protáhlé buňky a fibroblasty vytvářejí matrici povrchové kůry. Zatímco medulla je tvořena hlavně krevními cévami, lymfatickými kanály a nervy. Tyto poslední prvky také tvoří další oblast vaječníků: hilus.

Ve vztahu k tepnám vstupují do mezovaria některé větve ovariální tepny a dělí se na hilum a dřeň a vytvářejí kadeře. Zatímco žíly začínají od hilu jako pampiniformní plexus.

V kůře a medulle jsou pozorovány cystické folikuly, a lutea corpora a albicans. Folikuly obsahují uvnitř vajíčko, obklopené buňkami granulózy a vnější vrstvou buněk theca.

Folikuly vykazují různá stádia (pravěká, primární a sekundární) před dosažením antrálního nebo zralého stavu, během kterého bude vajíčko vyloučeno. Zrání folikulů zahrnuje mimo jiné růst a vývoj buněk granulózy.

Hormony produkované vaječníky

V reprodukčním věku jsou mezi 13 a 46 lety měsíční rytmické variace ženských hormonů, které způsobují fyzické změny ve vaječnících a jiných pohlavních orgánech.

Hormony produkované vaječníky jsou estrogen a progesteron. Tyto hormony pracují ve shodě s hormony produkovanými přední hypofýzou, jako je folikuly stimulující hormon (FSH) a luteinizační hormon (LH).

Hormony FSH a LH způsobují poruchy vaječníků související s folikuly, včetně nadace a udržování, počátečního náboru, zrání, cyklické síně nebo náboru, ovulace a vyčerpání.

Měsíční cyklus, který trvá v průměru 28 dní, začíná fází náboru. V této fázi dochází ke zvýšení krevního FSH, který indukuje růst 6 až 12 pravěkých folikulů. Tyto folikuly se vyznačují tím, že mají jednu vrstvu granulózních buněk a je zastavena profáze meiotického dělení.

Pak folikuly rostou a vyvíjí se více vrstev granulózních buněk, které vytvářejí primární folikuly. V důsledku působení FSH se vytváří teak. Pak folikuly produkují estrogen a vytvoří se vezikulární folikul. Jeden folikul dosáhne antrální fáze. Zbytek degeneruje.

Role estrogenů a progesteronu

Estrogeny uplatňují svůj účinek na dělohu a vagínu. Když dívka dosáhne puberty, estrogeny způsobují zvětšení dělohy a vagíny.

Pod vlivem estrogenů dochází k proliferaci endometriálních buněk, což je důležité pro výživu oplodněného vajíčka implantovaného do dělohy. Kromě toho zvyšuje počet řasinek epiteliálních buněk, které pokrývají vejcovody, a pomáhá transportovat oplodněné vajíčko do dělohy.

Mezi další funkce estrogenů patří mimo jiné vývoj prsní tkáně, zvýšená osteoblastická aktivita v kostech, zvýšená rychlost metabolismu těla a růst vlasů.

Progesteron připravuje dělohu k implantaci oplodněného vajíčka narušením sekrečních buněk v endometriu a snižuje kontrakce dělohy, což pomáhá udržovat těhotenství.

Progesteron způsobuje zvýšenou sekreci sliznice ve zkumavkách, což je důležité pro výživu oplodněného vajíčka.

Navíc progesteron způsobuje zvětšení prsou a rozvoj prsní tkáně během těhotenství, což později umožní laktaci.

Velké nemoci

Polycystické vaječníky (PCOS)

Je to endokrinní porucha, která postihuje přibližně 7% žen v reprodukčním věku. Mezi příznaky patří oligomenorea, hirsutismus a akné. To způsobuje anovulaci, inzulínovou rezistenci a vysokou koncentraci androgenů. PCOS je spojován s rakovinou prsu, endometria a vaječníků.

Endometrióza

Spočívá v rozvoji endometriální tkáně v neobvyklých místech, kde roste a menstruuje. Nejběžnějším místem jsou vaječníky a způsobuje neplodnost, protože způsobuje fibrózu, která zabraňuje uvolnění vajíčka. Léčba zahrnuje potlačení ovulace nebo chirurgický zákrok pro zachování schopnosti otěhotnět.

Nádory vaječníků

Spočívá v abnormálním růstu ovariální tkáně. Bylo identifikováno několik genů zodpovědných za rakovinu vaječníků. Léčba spočívá v chemoterapii, radiační terapii a chirurgii. Diagnóza je stanovena stanovením nádorových markerů v krvi a ultrasonografií s vysokým rozlišením, mezi jinými metodami.

Selhala ovulace

Skládá se ze vzhledu menstruačních cyklů, které postrádají ovulaci. Příčiny zahrnují hyposekreci gonadotropních hormonů a abnormalitu vaječníků. Ovulaci lze ověřit v druhé polovině cyklu měřením produktu metabolismu progesteronu, pregnandiolu, v moči.

Hyperovulace

Hyperovulace je široce používanou technikou při oplodnění in vitro. Spočívá v aplikaci gonadotropinů, které hyperstimulují vaječníky pro tvorbu folikulů. V důsledku toho se produkuje mnohem větší počet folikulů, než je obvyklé, které by se objevovaly každý měsíc. Cílem je získat více než jedno zralé vejce.

Oplodnění in vitro spočívá v extrakci vajíček před jejich uvolněním folikulem laparoskopií. Vajce musí být v metafáze meiózy II. Vejce se potom umístí do kultivačního média a smísí se spermatem.

Podmínky kultivačního média musí umožňovat oplodnění vajíček. V každém oplodněném vajíčku se tvoří dvě haploidní sady chromozomů, jedna, která je připojena k haploidní sadě spermatických chromozomů, a druhá, která je odstraněna, se nazývá polární tělo.

Potom se oplodněné vajíčko zvané zygota začíná dělit. Když zygota dosáhne osmi buněk, za dva nebo tři dny, je přenesena do dělohy, kde se očekává, že se embryo implantuje a vyvíjí. Obecně se přenášejí nejvýše dvě oplodněná vajíčka, což obvykle zabraňuje opakovanému těhotenství.

Antikoncepční metody týkající se vaječníků

Spočívá v použití metod, které brání těhotenství. Existuje několik antikoncepčních metod, které souvisejí s funkcí vaječníků. Jedním z nejpopulárnějších je použití hormonů estrogen a progestin, které mohou být podávány orálně, transdermálně nebo transvaginálně.

Byla zkoumána pravděpodobná souvislost mezi použitím antikoncepčních hormonů a rizikem vzniku rakoviny prsu. Studie naznačují, že existuje riziko, ale je velmi malé. Delší používání hormonálních kontraceptiv zvyšuje riziko rakoviny prsu.

Na druhé straně může hormonální substituční terapie pomocí progestinů zvýšit riziko rakoviny prsu u žen po menopauze. Genetická predispozice však hraje důležitou roli v riziku rozvoje tohoto typu rakoviny.

Reference

1. Biggers, JD 2012. Přenos IVF a embryí: historický původ a vývoj. Reprodukční BioMedicine Online, 25, 118–127.
2. Blaustein, A. 1977. Anatomie a histologie lidského vaječníku, v patologii ženského genitálního traktu. Springer Science + Business Media, New York.
3. Blaustein, A. 2009. Syndrom polycystických vaječníků a riziko gynekologické rakoviny: systematický přehled. Reproductive BioMedicine Online, 19: 398-405.
4. Bloom, W. a Fawcett, DW 1975. Histologická učebnice. Společnost WB Saunders. Philadelphia, Londýn, Toronto.
5. Galzote, RM, Rafie, S., Teal, R., Mody, S. 2017. Transdermální dodání kombinované hormonální antikoncepce: přehled současné literatury. International Journal of Health Women, 9: 315–321.
6. Guyton, AC and Hall, JE, 2001. Pojednání o lékařské fyziologii. McGraw-Hill Interamericana. Mexiko, Bogota, Caracas.
7. McGee, EA, a Hsueh, AJW 2000. Počáteční a cyklický nábor ovariálních folikulů. Endokrinní recenze 21: 200–214.
8. Mørch, LS, Skovlund, CW, Hannaford, PC, Iversen, L., Fielding, S., Lidegaard, Ø. 2017. Současná hormonální antikoncepce a riziko rakoviny prsu. The New England Journal of Medicine, 377: 2228-2239.
9. Reid, BM, Permuth, JB, Prodejce, TA 2017. Epidemiologie rakoviny vaječníků: přehled. Cancer Biol. Med., 2095-3941. Doi: 10,20892 / j.issn.2095-3941.2016.0084.