PROSOPAGNOSIE: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY A LÉČBA - NEUROPSYCHOLOGIE - 2025

Prosopagnosie, obličej slepota a odličovací agnosia, je neurologická porucha, při které daná osoba je schopen rozpoznat tváře ostatních. Většina z nás dokáže rychle, přesně a bez zjevného úsilí rozpoznat známé tváře. U lidí s prosopagnosií se to však nestává.

V závislosti na míře zapojení budou mít někteří lidé potíže s rozpoznáním známé nebo známé tváře; jiní nebudou schopni rozlišovat mezi neznámými tvářemi.

Na druhou stranu, někteří lidé mohou mít vážné potíže s rozpoznáváním své vlastní tváře, protože se nedokážou rozpoznat v zrcadle nebo na fotografii. Kromě toho, i když většina lidí má sklon představovat velmi selektivní deficit na tvářích, v jiných případech se rozšiřuje i na další podněty, jako jsou různé objekty.

Mnoho lidí také hlásí obtíže spojené se zpracováním tváří, jako je obtížnost při posuzování věku, pohlaví a emocionálních výrazů.

Normálně je prosopagnosie počátečním projevem různých neurologických onemocnění, i když je to obvykle jen zřídka projevy entit, jako je migréna, neoplastické léze nebo cerebrovaskulární onemocnění.

Definice a historie

Prosopagnosia se týká poruchy rozpoznávání obličeje. Tento termín pochází z řeckých kořenů prosop, což znamená tvář a Gnóza, což znamená poznání.

Mezi první případy, které odkazují na deficit v identifikaci tváří, jsou případy popsané Wilbrandem v roce 1892.

Termín byl však vytvořen lékařem Joachinem Bodamerem v roce 1947, aby charakterizoval různé klinické případy, mezi něž patří případ 24letého pacienta, který po střelné ráně na hlavě ztratil schopnost rozpoznat tváře vaší rodiny a přátel, dokonce i vaše vlastní tvář při pohledu do zrcadla.

Tyto lidi však dokázal identifikovat podle jiných charakteristik, jako je dotek, hlas nebo způsob chůze.

Z tohoto případu Boadamer definoval pojem prosopagnosie následovně: „Je to selektivní přerušení vnímání tváří, vlastních i ostatních, které lze vidět, ale neuznávat jako ty, které jsou typické pro určitá osoba “(González Ablanedo et al., 2013).

Statistiky k prosopagnosii

Případy získané prosopagnosie jsou vzácné, takže většina statistických údajů pochází ze studií souvisejících s vývojovou prosopagnosií.

V nedávném výzkumu provedeném v Německu prokázalo studium dovedností rozpoznávání obličeje u velké skupiny studentů míru prevalence mezi 2 a 2,5%.

To znamená, že je pravděpodobné, že jeden z 50 lidí může mít vývojovou prosopagnosii. V případě Spojeného království je možné, že existuje číslo téměř 1,5 milionu lidí, kteří mají známky nebo příznaky této patologie.

I kdyby byla jeho přítomnost nadhodnocena o 1%, znamenalo by to, že touto poruchou trpí přibližně 600 000 lidí.

Příznaky prosopagnosie

Má se za to, že prosopagnosie obecně může způsobit jeden nebo více z následujících deficitů:

• Neschopnost poznat známé obličeje.
• Obtížnost rozpoznávání tváří příbuzných a známých.
• Neschopnost rozpoznat a rozlišovat mezi tvářemi příbuzných a známých.
• Neschopnost rozlišovat mezi neznámými tvářemi.
• Obtížnost nebo neschopnost rozlišovat mezi tvářemi a jinými podněty.
• Obtížnost nebo neschopnost rozpoznat vlastní tvář v zrcadle nebo na fotografiích.
• Obtížnost nebo neschopnost vnímat a rozpoznávat rysy obličeje.
• Obtížnost rozpoznávání dalších prvků souvisejících s rysy obličeje, jako je věk, pohlaví nebo rasa.
• Obtížnost nebo neschopnost vnímat a rozpoznávat výrazy obličeje.

Typy

Všechny projevy prosopagnosie se mohou projevovat v různé míře závažnosti. V mnoha případech se rozpoznávání výrazů obličeje zdá být zachováno, jednotlivci jsou schopni identifikovat, zda obličej vyjadřuje štěstí, smutek nebo zlost.

Kromě toho jsou také schopni odhalit věk, pohlaví nebo dokonce dokážou diskriminačně posoudit přitažlivost obličeje.

Pokud jde o klasifikační kritéria pro tuto poruchu, v klinickém panoramatu neexistuje jednomyslnost. Je však zřejmé, že mnoho pacientů projevuje tuto patologii odlišně.

Někteří lidé mají vizuální-percepční deficit, nedostatek ve vnímaných informacích nebo deficit ukládání / vyhledávání informací. Na základě toho jsou navrženy čtyři typy prosopagnosie:

• Aperceptivní prosopagnosie: V tomto případě mají někteří pacienti potíže s rozpoznáním tváře.
• Diskriminační prosopagnosie: jednotlivci mají potíže s rozpoznáním stejné tváře z různých prostorových perspektiv nebo s identifikací stejné tváře v obrácené poloze.
• Asociativní prosopagnosie: někteří pacienti mají potíže s rozpoznáváním známých tváří, to znamená, že představují nedostatek ve spojení se známým obličejovým stimulem.
• Identifikace prosopagnosie: V jiných případech si mohou pacienti zachovat schopnost rozpoznat, zda obličej patří někomu, koho zná, ale mají potíže s určením, kdo to je.

Příčiny

Donedávna byla prozopagnosie považována za vzácný a vzácný stav. Jeho prezentace byla obvykle spojena se získaným neurologickým poškozením (cerebrovaskulární příhoda nebo kranioencefalická porucha) a většina studií dvacátého století tyto předpoklady podpořila.

Nejnovější studie však poukazovaly na existenci různých případů prosopagnosie u lidí, kteří nezískali neurologické poškození. Proto v závislosti na povaze patologie můžeme rozlišit dva typy:

Získaná prosopagnosie

V této klasifikaci je stanoven přímý vztah mezi poraněním mozku a deficitem ve vnímání, rozpoznávání a identifikaci tváří.

Obecně je jednou z nejčastějších příčin cévní mozková příhoda, která se týká přerušení toku krve mozkem v důsledku okluze nebo perforace krevních cév.

Když buňky přestanou přijímat kyslík a glukózu, přestanou fungovat, dokud nenastane smrt neuronů. Konkrétně, když se cévní mozková příhoda vyskytuje v zadních cévních mozkových cévách, může způsobit tento typ patologie.

Na druhé straně traumatické události na hlavě (dopravní nehody, sportovní zranění atd.) Mohou způsobit významnou neuronální ztrátu, která vede k utrpení touto patologií.

Získaná prosopagnosie může také nastat v důsledku operací pro léčbu epilepsie, degenerativních poruch, otravy oxidem uhelnatým, novotvarů nebo infekčních procesů.

Vrozená nebo vývojová prosopagnosie

Při absenci neurologických lézí jsou pozorovány obtíže při rozpoznávání, identifikaci a diskriminaci obličeje.

Nedávné experimentální důkazy naznačují, že existuje genetický příspěvek k vrozené nebo vývojové prosopagnosii. Několik studií ukazuje případy s alespoň jedním příbuzným prvního stupně, který také trpí nějakým nedostatkem v rozpoznávání obličeje.

V mnoha případech je obtížné detekovat, protože jednotlivec nikdy nezažil premobid nebo „normální“ úroveň, se kterou by mohl porovnat své schopnosti zpracování obličeje. Také z důvodu jejich vrozeného původu může osoba vyvinout kompenzační strategie pro uznání.

Bez ohledu na povahu patologie se zpracování obličeje a rozpoznávání obličeje změní, pokud etiologické mechanismy ovlivní následující oblasti mozku:

• Hippocampus a fronto-temporální oblasti: zásadní v procesu porovnávání podnětů s obrazy paměti pro aktivaci pocitů důvěrnosti.
• Vizuální asociační kůra: nezbytná při konstrukci mentálního obrazu obličejového stimulu.
• Temporo-parietální regiony: zásadní v sémantické paměti související s lidmi.
• Levá hemisféra: důležitá při aktivaci lingvistických struktur, které kódují informace pro přístup ke jménu.

Diagnóza

Neexistuje jediný diagnostický test, který by hlásil přítomnost nebo nepřítomnost prosopagnosie. Pro hodnocení se obvykle používají různé typy testů, které hodnotí aspekty vnímání, rozpoznávání nebo identifikace tváří.

Obecně se toto hodnocení může zdát jednoduché, protože jde o kontrolu toho, zda je pacient schopen rozeznat tváře. Pokud vezmeme v úvahu, že vnímání obličejů zahrnuje sekvence kognitivních procesů, které jsou spojeny s různými strukturami mozku, je nutné provést specifický průzkum pomocí různých typů testů, které hodnotí různé oblasti.

Posouzení percepční domény

Zjistit, zda je osoba schopna vnímat všechny rysy, které charakterizují tvář. Některé z testů, které můžeme použít k vyhodnocení tohoto aspektu, jsou:

• Foto párovací test.
• Test vnímání obličeje.
• Kresba obličeje.
• Zkopírujte výkres obličeje.

Hodnocení asociativního pole

• Vyzkoušejte párování různých fotografií.
• Kategorický identifikační test.
• Vzorované kresby obličeje.

Vyhodnocení oblasti identifikace

• Identifikace visuoverbal odpovídající test. Přiřaďte fotografie tváří známých lidí k jejich profesi, psané ústně.
• Test s více možnostmi výběru.

Vyhodnocení slovní domény

• Test vizuální shody slov. Porovnejte obrázky tváří blízkých lidí s jejich jménem.
• Denominační test.

Hodnocení identifikace výrazů obličeje a emočních stavů

• Test na identifikaci obličeje.

Důsledky prosopagnosie

Lidé, kteří mají tento typ patologie, si mohou pamatovat známé lidi (rodinu, přátele) a zapamatovat si své tváře. Když je však vidí, nejsou schopni je rozpoznat.

Obecně se uchylují k různým signálům, aby kompenzovaly tento nedostatek rozpoznávání: oblečení, brýle, vlasy, zvláštnosti (jizvy), čekání na slyšení hlasu, způsob chůze atd.

Nemá však vždy schopnost používat kompenzační mechanismy, takže porucha bude mít významný funkční dopad.

Ne ve všech případech jsou schopni rozlišit obličejové prvky, odlišit jednu tvář od jiného typu stimulu nebo dokonce odlišit jednu tvář od druhé.

Kvůli těmto okolnostem se často vyhýbají účasti na společenských shromážděních nebo davech. V mnoha případech také vykazují potíže s sledováním zápletky filmu, protože nejsou schopni identifikovat své lidi.

Různá vyšetřování ukázala případy vyhýbání se sociální interakci, problémům v mezilidských vztazích a v profesní kariéře a / nebo depresi.

Kromě toho v těžkých případech pacienti nebudou schopni rozpoznat svou vlastní tvář, takže je možné, že se u nich vyvinou významné neuropsychiatrické alterace.

Léčba

Pro tuto patologii neexistuje žádná specifická léčba. Výzkum, který právě probíhá, se snaží zaměřit své studie na pochopení příčin a základů prosopagnosie, zatímco jiné zkoumají účinnost některých programů určených ke zlepšení rozpoznávání obličeje.

V mnoha případech jsou často užitečné kompenzační techniky (rozpoznávání prostřednictvím jiných percepčních podnětů), ale ne vždy fungují.

Závěry

Prosopagnosie může mít významné negativní dopady na sociální sféru jedince, který ji trpí.

Lidé s touto poruchou mají vážné potíže s rozpoznáváním členů rodiny a blízkých přátel. Přestože používají jiné způsoby jejich identifikace (hlas, oblečení nebo fyzické atributy), žádný z nich není stejně účinný jako obličeje.

Obecně by hlavním cílem jakéhokoli terapeutického zásahu mělo být pomoci osobě identifikovat a rozvíjet tento typ kompenzačních strategií.

Reference

1. BU. (2016). Prosopagnosia Research na Bournemouth University. Získáno z Centra pro poruchy zpracování obličeje: prosopagnosiaresearch.org.
2. Canché-Arenas, A., Ogando-Elizondo, E., a Violante-Villanueva, A. (2013). Prosopagnosie jako projev cerebrovaskulárního onemocnění: kazuistika a přehled literatury. Rev Mex Neuroci, 14 (2), 94-97.
3. García-García, R., & Cacho-Gutiérrez, L. (2004). Prosopagnosie: jeden nebo více entit? Rev Neurol, 38 (7), 682-686.
4. Gonzales Ablanedo, M., Curto Prada, M., Gómez Gómez, M. a Molero Gómez, R. (2013). Prosopagnosie, neschopnost rozpoznat známou tvář. Rev Cient Esp Enferm Neurol., 38 (1), 53-59.
5. NHI. (2007). Prosopagnosie. Citováno z Národní ústav pro neurologické poruchy a mozkové mrtvice: ninds.nih.gov.
6. Rivolta, D. (2014). Prosopagnosie: Neschopnost rozpoznat tváře. V D. Rivolta, Prosopagnosia. Když všechny tváře vypadají stejně. Springer.