Vnější habitus je soubor lékařských údajů shromážděných prostřednictvím obecné kontroly s pouhým okem, aniž by provedl jakékoli fyzikální vyšetření. Lze jej také definovat jako vnější vzhled pacienta.
Při provádění vnějšího zvyku se bere v úvahu stav pacienta, pohlaví pacienta, zjevný věk, ústava, postoj, stav vědomí atd. V pacientově stavu je hodnocena závažnost pacienta. Obvykle se to děje prostřednictvím dvou rozdílů, pokud chodíte nebo jste upoutáni na lůžko.
Pokud pacient může chodit, můžeme vyloučit, že má ve spodním těle něco zlomeného. Pokud je pacient upoután na lůžko, můžeme pozorovat, zda nedošlo ke zranění, které mu brání vstát, nebo pokud se jeho stav vědomí změní.
Data pozorovaná v exteriéru
Sex
Pohlaví pacienta je faktorem, který je třeba vzít v úvahu, protože existují podmínky specifické pro pohlaví. Charakteristické rysy podle pohlaví nám také umožňují vidět výskyt nemoci.
Stáří
Zdánlivý věk je věk, který se pacientovi zdá pouhým okem. Je také důležité čelit nemocem, které mají vyšší výskyt ve věkovém rozmezí populace.
Zjevný věk také odráží životní styl pacienta nebo patologickou anamnézu, která mohla na pacientovi zanechat stopu.
Pokud je pacient v bezvědomí a není doprovázena žádná osoba, která ví, co se stalo nebo jeho historie, může být pro některé diferenciální diagnózy doporučen odhad jeho věku.
Pokud jste dětský pacient, je důležité posoudit váš zjevný věk podle očekávání pro růst a vývoj.
Ústava
Konstituce pacienta je také důležitá kvůli jeho stupni robustnosti. Je založen na 4 typech ústav. Silná konstituce, kde převládají svalové a kostní tkáně; průměr, pokud existuje poměr mezi třemi tkáněmi.
Slabá konstituce, kde převládají kosti. A konečně, silná oslabená ústava, kde jsou jednotlivci viděni, že mají vlastnosti síly, ale něco je silně oslabilo.
přístup
Postoj pacienta je také bodem, který je třeba vzít v úvahu ve vnějším zvyku. Pokud je svobodně zvoleno, což znamená, že jednotlivec má kontrolu nad svým postojem a může jej libovolně změnit, nebo naopak je to instinktivní, pokud je jeho postojem k omezení nepohodlí, například k omezení polohy plodu bolest břicha.
Můžete také mít nucenou činnost, kde nemůžete změnit pozice kvůli fyzickému zranění. Nebo konečně pasivní postoj, kdy vůle jednotlivce nemůže zasáhnout a postoj je ovládán gravitací, jako je například kóma.
Facies
Facies jsou výrazy tváře jednotlivce, což nám může také pomoci při zkoumání vnějšího zvyku. Druhy facií se mohou velmi lišit.
Mohou být netypické, jsou typické pro zdravého jedince a představují v té době náladu pacienta.
Může být horečnatá nebo smyslná, pokud se vyskytuje ruddy na tvářích, kongescí spojivky, zvýšenou dýchací frekvencí, jasem kůže atd.
Může to být také obličej, kde jsou víčka polouzavřená, pohled vágní, lhostejný a mentální neohrabanost, ostré rysy, loupání…
V pokračování našeho typu facií máme leonin, který se vyznačuje potopenýma očima s malým pohybem, alopecie, vystupující lícní kosti a široký nos, suché rty, intelektuální nemotornost… Vyskytuje se u nemocí, jako je malomocenství, tuberkulóza nebo plísňová onemocnění
Adissonian je další typ obličeje, charakterizovaný hyperpigmentací obličeje a sliznic v důsledku přebytku melaninu. Obvykle se vyskytuje u podrážděných pacientů s úbytkem hmotnosti a souvisí s nedostatečností nadledvin.
Abnormální pohyby
Abychom mohli pokračovat ve studiu vnějšího zvyku, musíme se ujistit, že neexistují žádné neobvyklé pohyby charakterizované třesem, záchvaty a tiky.
Chorické pohyby, které jsou nepravidelnými a nepříznivými nedobrovolnými pohyby, jsou také považovány za neobvyklé pohyby; atetosics, což jsou velmi pomalé pohyby velké amplitudy; dystonic, což jsou vědomé pohyby, které staví tělo do nucené polohy. Zahrnujeme také hemibalistické pohyby, které jsou náhlé a odstředivé, kromě parkinsonovských.
březen
Dalším rysem, který je třeba vzít v úvahu při studiu vnějšího zvyku, je chůze pacienta.
Abnormální chůze může být jednostranná, pokud se opírají pouze o jednu končetinu, a v rámci toho rozlišujeme hemiplegické, helcopodové a klaudantní chůze.
Mezi abnormální chůze patří také bilaterální, když vada existuje v obou nohách. Mohou být ataxické, spastické, polyneuritické, parkinsonské, váhavé nebo myopatické.
Povědomí
Nakonec musíme vzít v úvahu stav vědomí jednotlivce. Lze je rozlišovat mezi vědomým, ospalým, zmatením, ospalostí, stuporem, ospalostí, kómou nebo mozkovou smrtí.
Nejdůležitější je vzít v úvahu ospalost, když je jednotlivec schopen zůstat vzhůru, dokonce se snažit, je to hloupost, kdy pacient nereaguje na bolestivé podněty; ospalost, kde začnete vidět změnu vitálních funkcí, kómu, kde vědomí již neexistuje, a smrt mozku, kde mozkové vlny již neexistují.
Reference
- BOURDIEU, Pierre. Struktury, zvyk, postupy. Praktický smysl, 1991, s. 2. 91-111.
- SACKETT, David L.; HAYNES, R. Brian; TUGWELL, Peter. Klinická epidemiologie: základní věda pro klinické lékařství. Vydání Díaz de Santos, 1989.
- JIMÉNEZ MURILLO, LUIS; MONTERO PÉREZ, F. JAVIER. Pohotovostní medicína a mimořádné události. Diagnostický průvodce a protokoly akcí. Editorial Elsevier SL Barcelona, Španělsko, 2009.
- JIMÉNEZ, Luis; MONTERO, F. Javier. Pohotovostní a urgentní medicína: diagnostický průvodce a protokoly akcí. Elsevier Health Sciences Spain, 2009.
- MURILLO, Luis Jiménez; PÉREZ, F. Javier Montero (ed.). Pohotovostní a urgentní medicína + přístup na web: Diagnostický průvodce a akční protokoly. Elsevier Španělsko, 2014.
- MURILLO, Luis Jiménez; PÉREZ, Francisco Javier Montero. Pohotovostní medicína. Terapeutický průvodce 3. vyd. © 2011. Elsevier Španělsko, 2011.