KOMORBIDITA: INDEXY, BĚŽNÉ KOMORBIDNÍ PORUCHY - PSYCHOLOGIE - 2025

Komorbidity je výskyt druhého lékařského nebo psychické poruchy, zatímco hlavní onemocnění. V oblasti zdraví, ať už fyzického nebo duševního, je důležité studovat, které problémy se nejčastěji objevují společně, aby se zabránilo jejich nejzávažnějším důsledkům.

Obecně existují tři použití slova komorbidita. První a nejtradičnější je označit zdravotní nebo psychologický stav, který existuje současně, ale nezávisle na jiné poruše u pacienta.

Druhým použitím je signalizovat problém u pacienta, který způsobuje nebo je způsoben jinou fyzickou nebo duševní poruchou. A konečně, nejobecnějším použitím je naznačit dvě poruchy, které existují současně, bez ohledu na to, zda mezi nimi existuje příčinná souvislost nebo ne.

Zejména v medicíně bylo vyvinuto několik testů nebo „indexů“, aby bylo vidět nebezpečí, které přichází s výskytem různých komorbidních poruch.

Každý z nich se pokouší podívat na pravděpodobnost, že výskyt několika poruch společně povede k úmrtí nebo jiným zvlášť znepokojivým následkům.

Indexy komorbidity

Indexy komorbidity jsou testy, které se snaží studovat riziko dvou nebo více nemocí, když se objeví společně.

Používají se zejména v oblasti medicíny. V současnosti neexistuje žádná, kterou akceptuje celá vědecká komunita, ale několik se obvykle používá v závislosti na situaci.

Charlsonův index

Je to nejpoužívanější index komorbidity. Používá se k predikci pravděpodobnosti úmrtí v průběhu roku u pacientů, kteří mají určité komorbidní stavy.

Například srdeční problémy, rakovina nebo AIDS. Každému onemocnění je přiřazeno 1, 2, 3 nebo 6, v závislosti na souvisejících rizicích.

Později se skóre všech přítomných nemocí sčítají, aby se předpovídala úmrtnost. Dále se podíváme na některé z nejčastějších poruch.

Úroveň 1

Na této úrovni jsou zahrnuta těžká, ale nikoli život ohrožující onemocnění. Například cukrovka, srdeční infarkt, chronické onemocnění orgánů nebo demence.

Úroveň 2

Nemoci této úrovně jsou spojeny s větším rizikem než onemocnění úrovně 1, ale jsou stále léčitelná. Mezi ně patří, ale nejsou na ně omezeny, leukémie, hemiplegie, středně závažné nebo závažné problémy s ledvinami nebo nádory.

Úroveň 3

Úroveň 3 zahrnuje velmi závažné problémy, které nejsou snadno léčitelné. Například nemoci, které vážně ovlivňují játra.

Úroveň 6

Nemoci úrovně 6 nelze v tuto chvíli vyléčit. Obvykle je však lze léčit. Patří sem mimo jiné AIDS, maligní nádory a metastazující rakovina.

Pro lékaře je tento index užitečný při určování nejlepšího postupu. Někdy není jasné, které z onemocnění je třeba léčit jako první. Index Charlson vám pomůže vybrat si mezi několika možnými způsoby ošetření.

Skóre komorbidity a polyfarmace (CPS)

Tento index představuje jednoduchý způsob měření dopadu a možného rizika onemocnění přítomných u pacienta. Je to prostý součet všech známých zdravotních stavů u člověka, jakož i všech typů léků, které je nutné brát.

Za CPS stojí myšlenka, že čím více léků člověk potřebuje, tím závažnější budou jeho nemoci. V praxi se ukázalo, že tento index komorbidity předpovídá se značnou úrovní úmrtnosti, relapsy poruch a výskytem nových.

Časté komorbidní poruchy

Níže naleznete seznam některých poruch, které se vyskytují ve většině případů současně, a to jak v lékařské, tak v psychologické oblasti.

Cukrovka

Diabetes je jednou z nejrozšířenějších nemocí v moderním světě. Zároveň je to jeden z nejvyšších případů komorbidity.

V některých případech jsou poruchy, se kterými se objevuje, přímo s ním spojeny, zatímco v jiných není vztah příčinný.

Tak například 67% lidí s diabetem typu II má také problémy s hypertenzí. Mezi pacienty s tímto podtypem nemoci navíc mělo nadváhu 27% a obézních 61%.

Na druhé straně, ačkoli přesná procenta komorbidity nejsou známa, je známo, že diabetes se obvykle vyskytuje s jinými poruchami, jako je rakovina, deprese, problémy se spánkem nebo potíže s ledvinami.

AIDS

AIDS je jednou z nejzávažnějších moderních nemocí, které existují. Pokud se neléčí, je úmrtnost prakticky 100%. Na druhé straně i přes správnou terapii mají pacienti s touto poruchou často všechny zdravotní komplikace.

Například je známo, že přítomnost chronického AIDS zvyšuje šance na utrpení jinými chorobami, jako jsou kardiovaskulární příhody, osteoporóza nebo selhání ledvin. V menší míře by to také mohlo způsobit hypertenzi a endokrinní choroby.

Deprese

Ze všech duševních poruch je deprese jednou z nejčastějších a také nejnebezpečnějších. Jedním z hlavních důvodů je to, že má vysokou míru komorbidity, a to jak u jiných psychických nemocí, tak u některých fyzického původu.

Lidé s velkou depresí tak mají vyšší míru poruch souvisejících s úzkostí než běžná populace. Mimo jiné mohou vykazovat příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy, generalizované úzkosti, sociální fóbie nebo záchvaty paniky.

Na druhé straně má deprese tendenci se objevovat častěji u pacientů se závažnými fyzickými nemocemi. Týká se to například těch, kteří mají rakovinu, srdeční problémy nebo AIDS.

Úzkostné poruchy

Termín „úzkost“ se běžně používá k popisu příznaků mnoha různých psychologických poruch. Jedná se však o problémy s velmi odlišnými důsledky.

V případě těchto poruch je komorbidita zvláště vysoká. Tak například osoba s posttraumatickou stresovou poruchou má vysokou pravděpodobnost rozvoje agorafobie.

Stejně tak může mít někdo s generalizovanou úzkostí rušivé myšlenky, typičtější z obsedantně-kompulzivní poruchy.

Reference

1. "Komorbidita" v: Wikipedia. Citováno z: 19. června 2018 z Wikipedie: es.wikipedia.org.
2. „Management společných komorbidit diabetu“ na adrese: AACE Diabetes Resources Center. Citováno z: 19. června 2018 z AACE Diabetes Resources Center: outpatient.aace.com.
3. „Společná morbidita je běžná a stoupá u lidí s HIV v USA“ v: Aidsmap. Citováno z: 19. června 2018 z Aidsmap: aidsmap.com.
4. „Komorbidita závažných depresí a úzkostných poruch: rozpoznávání a řízení v primární péči“ v: Národní středisko pro biotechnologické informace. Citováno z: 19. června 2018 z Národního centra pro biotechnologické informace: ncbi.nlm.nih.gov.
5. "Můžete mít komorbidní úzkostné poruchy?" na: Calm Clinic. Citováno z: 19. června 2018 z Calm Clinic: calmclinic.com.