ONYCHOCRYPTÓZA: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY A LÉČBA - LÉK - 2025

Onicocriptosis je způsoben zánět měkkých částí prstu kvůli zranění od nehtu. Tento proces je produkt pronikání hřebu do okolní tkáně a následkem je rána různého stupně, která způsobuje bolest a zánět. Infekce postižené oblasti je běžná.

To je obyčejně známé jako zarostlý nehet, popisující jeho produkční mechanismus. Jedná se o časté onemocnění, které se vyskytuje jak v prstech obou nohou, tak v rukou, častěji v halluxu nebo v první špičce. Mezi obecné příznaky patří bolest, otoky, zarudnutí a omezení bolesti chůze.

To je častější u mužů, snad kvůli zvykům a typu obuvi. Četnost podle pohlaví bude v každém případě záviset na zvycích a činnostech v dané populaci. Adolescenti a mladí dospělí jsou náchylnější k onychokryptóze.

Důležitost prevence, diagnostiky a léčby onychokryptózy spočívá v tom, jak bolestivá a dokonce i deaktivující může být. Individuální, pracovní a ekonomické důsledky odůvodňují včasnou pozornost případů, které se objevují. Správná hygiena a používání správné obuvi jsou nezbytnými preventivními postupy.

Příznaky

Bolest je hlavním příznakem onychokryptózy a vyskytuje se i v nejmenších případech. Edém, zarudnutí, hnisavý výtok a deformita jsou příznaky spojené s touto nemocí. V některých případech dochází ke svědění v důsledku zánětu postižené tkáně.

Patofyziologické aspekty tohoto onemocnění vysvětlují příznaky a různá stádia, ve kterých se může vyskytnout.

Patofyziologie

Okraj nehtu proniká do měkké tkáně po celé délce a způsobuje počáteční poškození. Hřebík se chová jako cizí těleso a vyvolává lokální reakci s uvolňováním látek, které podporují zánět. Faktory, jako je otok, růst nehtů a trauma, zhorší příznaky bolesti a otoku.

Vznik abscesů a granulomů je důsledkem přetrvávání lokálních reakcí. Absces se vyskytuje v důsledku invaze bakterií do rány, zatímco granulom se skládá z hyperplazie kůže a podkožní buněčné tkáně v kontaktu s cizím tělem.

Klasifikace

Podle závažnosti klinického obrazu a souvisejících příznaků existuje klasifikace onychokryptózy. Tato klasifikace nebo staging poskytuje terapeutickou orientaci v každém případě.

Fáze I

Jsou pozorovány klinické příznaky lokálního zánětu. Je běžné vidět mírný otok a zarudnutí; hřeb nepřekračuje limity nehtového lůžka.

Bolest je obvykle mírná nebo se vyskytuje v důsledku tlaku na postiženou oblast. Příznaky a symptomy mohou spontánně zmizet. Může vyžadovat pouze hygienu, která zahrnuje ořezávání nehtů.

Fáze II

Opuchy, zarudnutí a místní bolest jsou intenzivnější. Může být zvýšená citlivost oblasti. Možnost asociované infekce je vysoká se závažným nebo hnisavým výbojem. Hřebík obvykle přesahuje hranici nehtového lože a začíná se tvořit granulom.

Fáze II lze rozdělit na dvě části. Fáze IIa a IIb se rozlišují měřením přidruženého granulometu: pokud je menší nebo větší než 3 mm. Granulom je zánětlivá reakce, která předpokládá hypertrofii měkké tkáně.

Fáze III

Hypertrofie měkkých tkání je tak závažná, že granulom může zakrýt nehty.

Deformace nehtové desky se projeví a postižený prst začne ztrácet svůj normální vzhled.

Fáze IV

Ovlivňuje jak boční záhyby, tak špičku prstu, a vytváří tak výraznou deformitu. Normální anatomie prstu je ztracena a způsobuje chronickou deformitu nehtů. Infekční proces může být rozšířen do sousedních oblastí.

Příčiny

Příčiny onychokryptózy jsou způsobeny okolnostmi, které způsobují pronikání hřebíku do měkké tkáně. Faktory, jako je nošení těsných bot, trauma a nesprávné oříznutí nehtů patří mezi hlavní příčiny. Existují také zvláštní okolnosti, které způsobují onemocnění jako plísňová infekce.

Některé z nejčastějších příčin se týkají hygienických návyků, obvyklé činnosti, zaměstnání a predispozice.

- Nedostatečná hygiena a nesprávné stříhání nehtů.

- Používání nevhodné obuvi, těsné nebo velmi uzavřené.

- Hyperhidróza nebo nadměrné pocení.

- Kontakt s chemikáliemi nebo znečišťujícími látkami.

- Onychofagie. Deformuje okraj nehtu a slané enzymy ho oslabují.

- Trauma.

- Deformity prstů, například patologické zaúhlení halluxu.

- Onychomykóza, která způsobuje deformitu.

- Paronychie. Zánět okraje prstu způsobuje onychokryptózu.

- Slabost nebo křehkost nehtů.

- Obezita.

- Cukrovka v důsledku špatného přísunu krve a náchylnosti k deformitě nehtů.

- Psoriáza na nehty kvůli deformitě, kterou způsobuje.

- Dědičnost.

Léčba

Při zohlednění relativního postižení způsobeného onychokryptózou poskytne adekvátní a včasná léčba pacientovi rychlou úlevu od příznaků a návrat k normálním činnostem.

Pokyny pro léčbu závisí na stupni postižení postižené končetiny, jak je vidět ve stádiích.

Obecná péče

- Vyvarujte se nošení uzavřené nebo pevné obuvi.

- Mytí postižené oblasti antiseptickými roztoky.

- Umístění krémů na bázi antibiotik, protizánětlivých léčiv (NSAID) nebo steroidů.

- Fyzický odpočinek.

Konzervativní terapie

Je určen ke zlepšení příznaků a prevenci infekcí. Zahrnuje léčbu a péči o predispoziční patologie, jako je diabetes a psoriáza.

Ve druhé fázi může být nutné extrahovat nehtový fragment, který způsobuje klinický obraz. Tato terapie je vyhrazena pro stadium I a dokonce i IIb.

- Perorální nebo parenterální antibiotika.

- Analgetika, protizánětlivé látky.

- Lokální ošetření krémy.

- Mechanické vyvýšení okraje nehtu pomocí bavlny nebo dentální nitě.

- Odstranění fragmentu nebo cizího tělesa. Může zahrnovat částečnou onychektomii.

- Řízení predispozičních faktorů.

Chirurgická operace

Chirurgie je vyhrazena pro lékařské speciality, jako je chirurgie, dermatologie, trauma nebo podiatrie. Chirurgické ošetření se používá ve stadiích IIb, III a IV. Rekonstrukce chronicky deformovaného prstu je terapeutický přístup.

- Onychektomie je odstranění nehtu, které může být částečné nebo úplné. Provádí se instrumentálně i pomocí chemikálií.

- V matricektomii lze kromě extrakce nehtu odstranit i část postiženého nehtového lože. Zahrnuje odstranění granulomů nebo hypertrofických tkání.

- Rekonstrukční plastická chirurgie.

Správný terapeutický přístup poskytne pacientovi úplné uzdravení a snížení recidiv. Ke každému postupu musí být přiloženy nezbytné informace pro správnou péči o ruce a nohy.

Reference

1. Rubin, A. (nd). Zarostlé nehty (onychokriptóza, zarostlé nehty). Obnoveno z dermatologyadvisor.com
2. Mexická nadace pro dermatologii (2017). Onychocryptóza (zarostlý nehet). Obnoveno z fmd.org.mx
3. Martinez N, A; Sanchez R, R; Alonso P, D. (2007). Nový plán klasifikace a léčby onychokryptózy. Žurnál americké podiatrické lékařské asociace. Vol 97 (5), str. 389-393
4. Elbendary, AM (2018). Ošetření a správa zarostlých nehtů. Obnoveno z emedicine.medscape.com
5. Editoři footfiles (sf). Zarostlý nehet. Obnoveno z webu footfiles.com
6. Wikipedia (2018). Zarostlý nehet. Obnoveno z en.wikipedia.org