- Mechanismus účinku
- Jak tablety progesteronu fungují?
- Jak používat?
- Kolikrát a jak často může být použit
- Vedlejší efekty
- Účinnost
- Opatření
- Reference
Ráno-po pilulky se na trhu objevily teprve před více než 20 lety a stala se nouzové záchranné lano pro stovky žen, kteří nebyli připraveni otěhotnět. Drtivou většinu těchto tablet tvoří progesteron, základní hormon při inhibici těhotenství.
Bez ohledu na to, zda to bylo kvůli zlomenému kondomu, noci ven, na kterou nebyli připraveni nebo dokonce znásilnění, za ranní pilulku je zodpovědná prevence velkého počtu nechtěných těhotenství.
Ačkoli mnoho lidí si myslí, že je to prášek, který vyvolává potrat, pravda je, že jeho mechanismus působení s tím nemá nic společného; Ve skutečnosti se užívání tabletky ráno po tobě vyhýbá nechtěným těhotenstvím, která by nakonec mohla vést k indukovaným potratům.
Mechanismus účinku
Mechanismus účinku se liší v závislosti na složení ráno po užití tablet. Avšak vzhledem k tomu, že v současné době je většina těchto tablet (známých také jako nouzová antikoncepce) složena pouze z progesteronu (nebo nějakého homologního progestinu), bude tento mechanismus účinku popsán.
Je důležité objasnit, že v některých zemích mohou existovat nouzové antikoncepční tablety s jiným složením, jehož mechanismus účinku není popsán níže.
Jak tablety progesteronu fungují?
Během menstruačního cyklu dochází k řadě hormonálních změn, které nejprve vyvolávají zrání vajíček (folikulární fáze) a později uvolnění vajíčka, které má být oplodněno (ovulace).
V první fázi je dominantním hormonem estrogen, zatímco ve fázi ovulace je kritickým hormonem LH (luteinizační hormon), který vyvolává určitou erozi ve stěně vaječníků, která je ve styku s vajíčkem, aby aby se to uvolnilo.
Jakmile se vajíčko uvolní z ovariálního folikulu, promění se v luteum v těle, které začne vylučovat velká množství progesteronu, což zase inhibuje sekreci LH. A právě tam fungují nouzové antikoncepční pilulky.
Po nechráněném sexu, kdy žena přijímá nouzovou antikoncepci, hladina progesteronu v krvi prudce stoupá (díky pilulce).
Toto je detekováno hypofýzou (žláza, která vylučuje LH) jako znamení, že již došlo k ovulaci, takže je potlačena přirozená sekrece LH v ženském těle.
Tímto způsobem pilulka „láká“ hypofýzu tak, že se nevytvoří chemický signál, který uvolňuje vajíčko, a proto zůstává „uvězněn“ uvnitř folikulu, kde nemůže být oplodněn; čímž se zabrání těhotenství v menstruačním cyklu.
Na druhé straně vysoké dávky progestogenu (obvykle 1,5 mg levonorgestrelu nebo jeho ekvivalentu) způsobují zvýšení viskozity děložního hlenu, což ztěžuje spermatu vstoupit do dělohy a odtud do zkumavek (kde musí dojít k oplodnění), jedná se tedy o doplňkový mechanismus účinku.
Jak používat?
Vzhledem k tomu, že ranní pilulka inhibuje ovulaci, měla by se brát co nejdříve po nechráněném sexu; v tomto smyslu čím dříve se používá, tím vyšší je míra účinnosti.
Pokud jde o cestu podání, je to vždy ústní, i když se prezentace liší od značky ke značce a od země k zemi.
Nejčastěji jsou uváděny tablety 1,5 mg nebo dvě 0,75 mg tablety Levonorgestrel. V prvním případě by se jedna tableta měla užít pouze jednou, zatímco ve druhém se obě tablety mohou užít společně jednou nebo jednou každých 12 hodin pro dvě dávky (tj. Dvě tablety).
Kolikrát a jak často může být použit
Protože se jedná o vysokodávkové progestogeny, které nějakým způsobem narušují hormonální rovnováhu ženy během menstruačního cyklu, doporučuje se použití nouzové antikoncepce omezit nejvýše třikrát ročně.
Na druhou stranu by nouzová antikoncepce neměla být nikdy používána více než jednou za menstruační cyklus; to znamená, že lze použít maximálně třikrát ročně v samostatných cyklech.
Vedlejší efekty
Většina nežádoucích účinků antikoncepčních tablet je mírná a lze je tolerovat bez větších obtíží, spontánně ustupuje mezi 24 a 72 hodinami po podání.
Mezi nejčastější vedlejší účinky patří:
-Gastrointestinální nesnášenlivost (nevolnost a někdy dyspepsie).
-Pocit únavy.
-Ospalost.
-Mastalgie (bolest v prsou).
-Zvýšení objemu menstruačního krvácení a nepravidelnosti v jednom nebo dvou cyklech po podání léčby.
Účinnost
Studie uvádějí, že pokud je nouzová antikoncepce použita během prvních 24 hodin po nechráněném pohlavním styku, je úspěšnost mezi 90 a 95%, přičemž každých každých dalších 12 hodin klesá přibližně 5 až 10% maximální doba 72 hodin.
To znamená, že nouzovou antikoncepci lze použít až do třetího dne po nechráněném sexu.
Některé studie však ukazují, že ochranné účinky proti nežádoucímu těhotenství lze pozorovat až po dobu 5 dnů, i když míra úspěšnosti je výrazně nižší.
Z výše uvedeného lze vyvodit závěr, že termín ráno po tabletě je poněkud nepřesný, protože není nutné brát pilulky přesně následující den (jako u nouzových antikoncepcí první generace), protože existuje okno 72 hodin na to.
Opatření
Nouzové antikoncepční pilulky by se neměly používat jako běžná antikoncepční metoda, proto existují jiné metody, které jsou speciálně navrženy tak, aby byly účinné při běžném používání.
Na druhou stranu je důležité si uvědomit, že nouzové antikoncepční pilulky nemají stejný účinek, pokud jsou podávány před pohlavním stykem a také po ovulaci. To znamená, že pokud žena již ovulovala, když měla pohlavní styk, nezáleží na tom, zda okamžitě přijala nouzovou antikoncepci, její účinek bude nulový.
Nakonec je třeba si uvědomit, že nouzová antikoncepce nechrání před pohlavně přenosnými nemocemi, takže při náhodných sexuálních setkáních je lepší používat bariérové metody.
Reference
- Von Hertzen, H., Piaggio, G., Peregoudov, A., Ding, J., Chen, J., Song, S.,… & Wu, S. (2002). Nízká dávka mifepristonu a dva režimy levonorgestrelu pro nouzovou antikoncepci: multicentrická randomizovaná studie WHO. The Lancet, 360 (9348), 1803-1810.
- Glasier, A., & Baird, D. (1998). Účinky samosprávné nouzové antikoncepce. New England Journal of Medicine, 339 (1), 1-4.
- Glasier, A. (1997). Nouzová postkoitální antikoncepce. New England Journal of Medicine, 337 (15), 1058-1064.
- Piaggio, G., Von Hertzen, H., Grimes, DA, a Van Look, PFA (1999). Načasování nouzové antikoncepce s levonorgestrelem nebo režimem Yuzpe. The Lancet, 353 (9154), 721.
- Trussell, J., & Ellertson, C. (1995). Účinnost nouzové antikoncepce. Aktuální recenze. Přehledy kontroly plodnosti, 4 (2), 8-11.
- Durand, M., del Carmen Cravioto, M., Raymond, EG, Durán-Sánchez, O., De la Luz Cruz-Hinojosa, M., Castell-Rodríguez, A.,… & Larrea, F. (2001). O mechanismech účinku krátkodobého podávání levonorgestrelu v nouzové antikoncepci. Antikoncepce, 64 (4), 227-234.
- Trussell, J., Stewart, F., Guest, F., & Hatcher, RA (1992). Nouzové antikoncepční pilulky: jednoduchý návrh na snížení nezamýšlených těhotenství. Perspektivy plánování rodiny, 24 (6), 269-273.
- Rodrigues, I., Grou, F., & Joly, J. (2001). Účinnost nouzových antikoncepčních tablet mezi 72 a 120 hodinami po nechráněném pohlavním styku. American Journal of Porstetrics & Gynecology, 184 (4), 531-537.