EUSTACHOVA TRUBICE: CHARAKTERISTIKA, FUNKCE, PORUCHY A DYSFUNKCE - BIOLOGIE - 2025

Tyto Eustachovy trubice jsou dva kanály, pravý a levý, každý spojený s bubínkové dutiny středního ucha na odpovídající straně (pravý a levý), a že komunikace, v tomto pořadí, tyto části sluchového systému s nosohltanu.

Obecně se nazývá „Eustachova trubice“ na počest anatomu, který ji objevil v 16. století, ale také se běžně nazývá „tuba“, „sluchová trubice“, „tympanická trubice“ nebo „faryngotympanická trubice“.

Anatomie lidského ucha (zdroj: Anatomy_of_the_Human_Ear.svg: Chittka L, Brockmannderivative work: Pachus / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/2.5) přes Wikimedia Commons)

Tato jména se vztahují na vztah takových struktur k sluchovému systému a přesněji k tympanické dutině.

Eustachova trubice nemá žádnou přímou funkci v procesech mechanického přenosu zvukových vln, ani v procesech senzorického zpracování nebo nervového vedení typického pro zvukovou funkci. Umožněním vyrovnávání tlaků na obou stranách tympanické membrány však přispívá k tomu, že má přiměřený stupeň napětí pro věrný přenos těchto vln.

Vlastnosti Eustachovy trubice

- Eustachova trubice se zjevně vyvíjí z embryonální struktury známé jako „tubotympanická vybrání“, která pravděpodobně pochází pravděpodobně z blízkosti prvního embryonálního faryngeálního váčku.

- Jedná se o potrubí dlouhé 35 až 45 mm.

- Vede po sestupné trajektorii dopředu a dovnitř z tympanické dutiny ve středním uchu do nosohltanu, prostoru umístěného za nosními cestami, v návaznosti na ně a nad měkkým patrem.

Díly / anatomie

S ohledem na začátek cesty z tympanické dutiny a její konec na úrovni nosohltanu lze Eustachovu trubici rozdělit na:

- počáteční dráha nebo část kosti a

- poslední segment nebo chrupavková část, oba spojené v úzké (stenózní) oblasti zvané isthmus.

Eustachovská trubice (Zdroj: Pearson Scott Foresman / Public Domain, přes Wikimedia Commons)

Kostní porce

Odpovídá první třetině délky Eustachovy trubice; je to válcové a přední prodloužení tympanické dutiny.

Zabírá určitý druh semichannelu v peñasco temporální kosti a může být považován za část pneumatické (vzduchem naplněné) oblasti uvedené kosti, spolu se samotnou tympanickou dutinou a vzduchovými buňkami mastoidního procesu.

Kraniálně (nahoře) souvisí se semichannelem pro tensor chorda tympani; před a vně s tympanickou částí časové kosti a za a uvnitř s karotickým kanálkem.

Chrupavková část

Je reprezentována spodní nebo distální dvě třetiny uvedené trubky, jakmile opustí tloušťku časové horniny.

Tato část je považována za divertikulum hltanu a nachází se na spodní straně lebeční základny, v drážce mezi větším křídlem sphenoidu (kost na základně lebky) a petální částí temporální kosti.

Struktura jeho stěny je vyrobena z chrupavky elastického typu a je to lamina zakončená kaudálně na konci pojivovou tkání.

Z vnější strany je spojen s tenzorovým veli patrem, s dolním maxilárním nervem a se střední meningální tepnou; uvnitř, s levátorovým závojem patra a hltanu.

Faryngální otvor Eustachovy trubice

Je to díra, která označuje ústa zkumavky v nosohltanu. Na každé straně a na každém kufru jsou dva.

Těmito otvory a jejich přístupem přes vnější nosní dírky lze během určitých chirurgických zákroků provádět katetrizaci zkumavek.

Z této skutečnosti je důležité znát umístění uvedeného otvoru, který je umístěn na každé straně na odpovídající vnější stěně nosohltanu a přibližně mezi 1 a 1,5 cm:

1. a) kaudální (dole) na střechu hltanu,
2. b) ventrální (vpředu) k zadní stěně hltanu,
3. c) kraniální (výše) na úrovni patra a
4. d) hřbetní (za) do spodního turbinátu a nosního septa.

Epiteliální výstelka zkumavek

Tympanická dutina i Eustachova trubice jsou vnitřně lemovány mukózním epitelem, který má určité diferenciální charakteristiky v závislosti na dotyčném segmentu.

Kostní část je pokryta, podobně jako tympanická dutina, druhem „mucoperiosteum“, které je obvykle charakterizováno epitelem kvádrových buněk, zploštělých a bez řasinek.

Sliznice chrupavkovité části je z části podobná pseudostratifikovanému respiračnímu epitelu nosohltanu, s válcovými a řasnatými buňkami.

Funkce

Funkce Eustachovy trubice souvisí s jejím charakterem jako potrubí, které spojuje tympanickou dutinu s nosohltanu a které umožňuje průchod tekutin a / nebo vzduchu proudí mezi oběma dutinami.

Grafické znázornění anatomie lidského ucha (Zdroj: Anatomy_of_the_Human_Ear.svg: Chittka L, Brockmannderivative work: Ortisa / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/2.5) přes Wikimedia Commons)

Účastní se toku tekutin

Je třeba poznamenat, že periostiální sliznice tympanické dutiny středního ucha nepřetržitě produkuje sliznice, které jsou těmito trubicemi vypouštěny do nosohltanu.

Tato drenáž je usnadněna působením gravitace, protože tyto trubice sledují nakloněnou a sestupnou cestu a výstupní otvor v nosohltanu je na nižší úrovni, než je vstup do ušního bubínku.

K tomu je přidán pohyb řasinek epitelu chrupavkové části, který aktivně přispívá k tlačení uvedeného hlenu dolů.

Zapojte se do toku plynu

Trubky spojují tympanickou dutinu s plynem obsaženým v nosohltanu, který je zase v tlakové rovnováze s atmosférickým vzduchem.

Tudíž, když jsou trubky otevřené, je tlak plynu v bubínkových dutinách stejný jako tlak atmosférického plynu.

Tato rovnováha tlaku je dána proudem vzduchu v jednom nebo druhém směru. Když je atmosférický tlak vzhledem k tlaku v bubnu nízký, plyn se pohybuje ven a tlak bubínku také klesá.

Naproti tomu při poklesu tlaku v bubnech proudí plyn zvenčí a stoupá tlak.

Výsledek této rovnováhy způsobuje, že tlak, který vyvíjí atmosféra na obličeji tympanické membrány, která je obrácena k vnějšímu zvukovodu, je přesně stejný jako tlak, který tato atmosféra vyvíjí na povrch membrány, která je obrácena na tympanická dutina.

Tato rovnováha tlaku mezi oběma stranami tympanické membrány je základní podmínkou pro to, aby membrána měla vhodný tvar a stupeň napětí, které umožní optimální přenos zvukových vibrací.

Účastněte se polykání

Chrupavková část trubek je zhroutená, to znamená, že trubice jsou uzavřeny a mezi jejich konci není žádná komunikace.

Když dojde k jevu polykání, zkumavky se otevřou, buď pasivně, nebo působením tensor vellus svalu.

Polykání je proces, který se vyskytuje přerušovaně a ve více či méně krátkých intervalech, protože slizniční sekrece jsou neustále vytvářeny podél hltanu a slin na úrovni ústní dutiny, což jsou sekrece, které jsou přijímány tímto častým polykáním.

Poruchy a dysfunkce

Některé změny ve funkci Eustachovy trubice souvisejí s její překážkou a porušením tlakové rovnováhy mezi vnějším zvukovým kanálem a středním uchem, což vede ke značnému snížení účinnosti přenosu zvukových vln a produkce určitého stupně hluchoty.

Tlakové změny

Při dosažení vysokých výšek, jako při stoupání v letadle nebo při stoupání na horu, atmosférický tlak klesá a vzduch obsažený v tympanické dutině se rozšiřuje a odmítá membránu ušního bubnu směrem ven.

Pokud nedojde k žádným pohybům při polykání, vyšší vnitřní tlak může náhle otevřít trubky a způsobit tak „zaklapnutí“.

Při ztrátě nadmořské výšky dochází ke změnám zpětného tlaku. To ušního bubínku se sníží než atmosférické, což způsobuje zatažení nebo svraštění membrány za vzniku hluchoty.

V tomto případě se trubice neotevřou spontánně, což má tendenci se zhroutit.

Pro korekci rozdílu jsou povinné manévry jako nucené polykání, zívnutí nebo manévr Valsalva.

Komplikací, která může nastat, kromě vzniku bolesti, je prasknutí tympanické membrány. Jev, ke kterému obvykle nedochází, pokud tlakový rozdíl nepřekročí 100 až 500 mm Hg, což se obvykle stává potápěčům.

Nemocenské bloky

Kromě neustálých změn okolního tlaku mohou různé patologie vést k tubulární obstrukci.

Patří k nim běžné nachlazení a jiné infekce horních cest dýchacích, chronické infekce středního ucha, rýma, hypertrofie adenoidů a změny nosního septa.

Reference

1. Gardner E, Gray DJ a O´Rahilly R: Pharynx a Larynx, v: Anatomy, Regionální studie o lidské struktuře, 5. vydání. 2001.
2. Gartner, LP, a Hiatt, JL (2012). Barevný atlas a text histologie. Lippincott Williams & Wilkins.
3. Prasad, KC, Hegde, MC, Prasad, SC, a Meyappan, H. (2009). Hodnocení funkce eustachové trubice v tympanoplastice. Otolaryngologie - chirurgie hlavy a krku, 140 (6), 889-893.
4. Shambaugh, GE: Senzorická recepce: Sluch člověka: Struktura a funkce ucha, v: The New Encyclopædia Britannica, svazek 27, 15. vydání. Chicago, Encyclopædia Britannica, Inc. 1992.
5. Vicente, J., Trinidad, A., Ramírez-Camacho, R., García-Berrocal, JR, González-García, J. Á., Ibánez, A., & Pinilla, MT (2007). Vývoj změn středního ucha po trvalém zablokování eustachové trubice. Archiv of Otolaryngology - Head & Neck Surgery, 133 (6), 587-592.