Proteus OX-19 je jedním z somatických antigenů produkovaných bakteriemi Proteus vulgaris. Antigen je molekula cizí tělu, kterou systém rozpoznává jako hrozbu a vytváří imunitní odpověď ve formě protilátek.
Pokud odebereme sérum z krve této osoby a smícháme jej s koncentrátem Proteus OX19, získá se sraženina nebo aglutinace. Je to proto, že oba organismy mají podobné skupiny antigenů.
Týfus
Tyfus je onemocnění způsobené bakterií Rickettsia prowazekii, obligátním intracelulárním parazitem. Tato bakterie je přenášena louse (Pediculus humanus), která ji stahuje, když kousne nemocného, a je schopna nakazit zdravého hostitele tím, že se v okamžiku kousnutí vypije na kůži.
Infikovaná osoba udržuje bakterie po celý život, které se mohou množit v podmínkách oslabeného imunitního systému.
Příznaky
Mezi tyfusové příznaky patří silné bolesti hlavy, trvalá vysoká horečka a prostrace, bronchiální onemocnění, kardiovaskulární poruchy, krvácení na různých úrovních, mentální zmatek a stupor.
Pátý den se objeví vyrážka (kožní vyrážka po celém těle kromě chodidel a dlaní). Tato vyrážka je makulopapulární (vybledlé skvrny kůže a malé hrboly). Mohou nastat neurologické komplikace a dokonce i kóma.
Diagnóza
Test Weil-Felix (WF) je založen na skutečnosti, že několik druhů Proteus má receptory pro protilátky imunitního systému, stejné jako ty, které jsou přítomny u členů rodu Rickettsia. Jedinou výjimkou je druh Rickettsia akari.
Aglutinační test Weil-Felix není příliš citlivý a může často dávat falešně pozitivní výsledky, takže se nepovažuje za spolehlivý test. Použití Weil-Felixova testu je však přijatelné za podmínek, kdy konečné vyšetřování není možné.
Test musí být interpretován ve správném klinickém kontextu. To znamená, že je třeba vzít v úvahu příznaky pacienta a to, zda pochází z oblasti, kde je známo, že tyfus existuje.
Kromě dalších obecných informací, jako jsou výlety do endemických oblastí, kontakt s vodními živočichy, historie kempů a profesionální prostředí.
Klasický test
V zásadě se test skládá z následujících kroků:
1 - Sérum se extrahuje z krve pacienta pomocí rickettsiózy odstředěním.
2 - Připraví se extrakt čerstvých buněk Proteus vulgaris OX-19 (nebo se použije komerčně připravený antigen).
3 - V aglutinační zkumavce připravte směs 0,5 ml séra a 0,5 ml antigenu v baterii ředění.
4- Jsou inkubovány při 37 ° C po dobu dvou hodin a ponechány v lednici až do následujícího dne při 8-10 ° C.
5- Zaznamenává se stupeň aglutinace. Při úplné aglutinaci se sraženina oddělí a supernatant by měl být zcela čirý.
Skluzový test
Existuje také varianta na sklíčku (pravoúhlá skleněná tabule měřící 75 x 25 mm a přibližně 1 mm silná).
V tomto případě se na sklíčko aplikuje kapka krve z prstu pacienta a kapka koncentrovaného a konzervovaného roztoku Proteus vulgaris OX-19. Výsledek se odečte pouhým okem podle intenzity a rychlosti aglutinace.
Skluzový test je určen pro hromadné zkoušky v polních podmínkách. Výsledky se zdají být příznivě srovnatelné s výsledky získanými při testech na aglutinační zkumavce.
Výsledek
Hodnoty mezi 1:40 a 1:80 jsou považovány za negativní, zatímco výsledky mezi 1: 160 (v endemických nebo epidemických oblastech) a 1: 320 (v izolovaných oblastech) lze považovat za pozitivní.
Reference
- Cohen SS (1945) Chemická změna bakteriálního povrchu se zvláštním odkazem na aglutinaci B. Proteus OX-19. Žurnál experimentální medicíny. 82 (2): 133-142.
- Falkinham JO a PS Hoffman. (1984) Unikátní vývojové charakteristiky roje a krátkých buněk Proteus vulgaris a Proteus mirabilis. Journal of Bacteriology. 158 (3): 1037-1040.
- Felix A (1944) Technika a interpretace Weil-Felixova testu u tyfu. Transakce Královské společnosti tropického lékařství a hygieny. 37 (5): 321-341.
- Mahajan SK, R Kashyap, Kanga, V Sharma, BS Prasher a LS Pal. (2006) Relevance Weil-Felixova testu v diagnostice Scrub Typhus v Indii. Žurnál Asociace lékařů Indie 54: 619-621.
- Welch H. a IA Bengtson. (1946) Techniky pro laboratorní diagnostiku tyfu a jiné rickettsiázy Přeložil do španělštiny Dr. JA Montoya, epidemiolog Pan Pan American Sanitary Bureau, z práce „Diagnostické postupy a činidla“, 2a. ed., str. 232-246, se svolením vydavatelství American Public Health Association Publishing House, 1790 Broadway, New York 19, NY, USA
- Ziolkowski A, AS Shashkov, AS Swierzko, SN Senchenkova, FV Toukach, M. Cedzynski a YA Knirel. (1997) Struktury O-antigenů Proteus bacilli patřících do skupiny OX (séroskupiny O1-O3) použité v Weil-Felixově testu. FEBS Letters, 411 (2-3): 221-224.