UREAPLASMA: CHARAKTERISTIKA, MORFOLOGIE, PATOLOGIE - BIOLOGIE - 2025

Ureaplasma je rod bakterií, které nemají buněčnou stěnu a jsou charakterizovány hydrolýzou močoviny a růstem v kyselém prostředí. Jsou to mikroorganismy, o nichž je známo, že infikují lidi a ostatní savce, včetně skotu, psů, koček, ovcí, koz, mývalových, opic, prasat a ptáků včetně křepelek, domácích kuřat a krůt.

U lidí byl Ureaplasma izolován z genitourinárního traktu zjevně zdravých sexuálně aktivních mužů a žen, ale také byl nalezen u mužů s uretritidou a chorioamnionitidou a puerperální horečkou u žen.

Ureaplasma urealyticum. Zdroj obrázku: creative-diagnostics.com

Rod Ureaplasma zahrnuje šest druhů: U. urealyticum, U. diversum, U. gallorale, U. felinum, U. cati, U. canigenitalium. Nejdůležitějším druhem pro člověka je však Ureaplasma urealyticum, protože zbytek Ureaplasmat byl nalezen pouze u zvířat.

Například U. diversum se nachází v dýchacích a genitálních trzích skotu a ovcí; U. gallorale byl izolován ze spojivky, orofaryngu, nosní dutiny a horní a dolní průdušnice kuřat a jiné drůbeže.

Zatímco U. felinum a U. cati byly získány z dýchacích cest zdravých domácích koček a U. canigenitalium se nachází v ústní, nosní a předkožce.

vlastnosti

Rod Ureaplasma je antigenně heterogenní, tj. Má několik sérotypů a dosud bylo popsáno celkem 14. Tyto sérotypy byly seskupeny do dvou podskupin nebo biovarů.

Biovar 1 zahrnuje sérotypy 1, 3, 6 a 14 charakterizované tím, že má menší genomy. Z tohoto důvodu se biovar 1 nazývá U. parvum, což pochází ze slova parvo, což znamená malé.

Podobně je biovar 2 tvořen serotypy 2, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12 a 13.

Ureaplasma urealyticum, jakož i další mikroorganismy, jako je Mycoplasma hominis a Chlamydia trachomatis, jsou považovány za pohlavně přenosné bakterie.

Úzce souvisí s perinatálními poruchami a gynekologickými chorobami a neplodností.

Další důležitou charakteristikou tohoto rodu je jeho schopnost růst in vitro při pH mezi 5,5 a 6,5.

Taxonomie

Doména: Bakterie

Phylum: Firmicutes

Třída: Mollicutes

Pořadí: Mycoplasmatales

Rodina: Mycoplasmataceae

Rod: Ureaplasma

Faktory virulence

Konkrétně druh U. urealyticum produkuje fosfolipázové enzymy. Tyto enzymy hydrolyzují fosfolipidy uvolněním kyseliny arachidonové.

Kyselina arachidonová uvolněná z amniotické membrány může vést k produkci prostanglandinů a vyvolat předčasnou porodu během těhotenství.

Podobně mohou tyto fosfolipázy také hrát roli při onemocnění plic plodu, když U. urealyticum dosáhne respiračního traktu plodu.

Morfologie

Rod Ureaplasma se podobá rodu mycoplasma v tom, že nemají buněčnou stěnu, ale liší se od ní tím, že produkují ureázu, což je důvod, proč jsou schopni štěpit močovinu.

Kolonie rodu Ureaplasma jsou malé a kruhové a rostou do agaru.

Přenos

V případě Ureaplasma urealyticum se přenáší pohlavním stykem. Rovněž může nastat vertikální přenos z kolonizované matky do termínu nebo předčasného novorozence.

Patologie

U člověka

U žen

Některé ženy mohou skrývat U. urealyticum ve své vaginální tekutině v relativně vysokých koncentracích kvůli špatné imunitní reakci. To může způsobit vzestupné infekce, jako je subakutní nebo chronická endometritida, což vede k neplodnosti.

V případě těhotenství může v závislosti na okamžiku infekce způsobit komplikace, jako je chorioamnionitida a perinatální morbidita a úmrtnost (spontánní potrat nebo předčasný porod, smrt plodu v děloze).

V některých případech je však obtížné připisovat patologii Ureaplasmům, pokud jsou izolovány společně s dalšími patogeny rozpoznávanými v genitální oblasti, jako jsou Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis a Streptococcus agalactiae.

Při jiných příležitostech je zřejmá jejich účast jako patogenů, například U. urealyticum bylo izolováno z krevních kultur u 10% žen s poporodní nebo potratovou horečkou.

Podobně je přítomnost močovin v močových kulturách během prvního trimestru těhotenství spojena s rozvojem preeklampsie.

U novorozenců

Ureaplasma urealyticum způsobuje v mnoha případech smrt plodu nebo ovlivňuje předčasný porod a nízkou porodní hmotnost. Novorozenec je kolonizován mikroorganismem prostřednictvím kontaktu s matkou při narození.

Někteří mohou být kolonizováni dokonce 3 měsíce po narození a nevyvíjí žádné onemocnění, protože jsou izolováni hlavně od spojivky a vaginální sliznice u dívek.

Zatímco u kolonizovaných v dýchacích cestách se u předčasně narozených dětí kolonizovaných matek může vyvinout chronické plicní onemocnění, bronchopulmonální dysplazie a systémová infekce.

Rovněž byl získán z CSF jako příčina meningitidy v novorozeneckém období.

U mužů

Na druhé straně je U. urealyticum spojován s původcem negonokokové a nechlamydiové uretritidy u mužů.

Zatímco jeho role v neplodnosti u mužů je kontroverzní.

Pathogeny

Poporodní bakterémie se vyskytuje v důsledku vzestupu mikroorganismů z místa kolonizace v pochvě směrem k endometrii, kde mikroorganismus způsobuje endometritidu.

Pozdější infekce placentárních membrán a plodové vody Ureaplasmy nastává v důsledku předčasného prasknutí fetálních membrán, prodlouženého porodu nebo předčasného porodu.

Z těchto míst mikroorganismy vstupují do krevního řečiště během vaginální nebo císařské práce.

Je dokonce možné, že se mohou vyskytnout tiché amniotické infekce, to znamená, že U. urealyticus je schopen iniciovat intenzivní zánětlivou tkáňovou reakci, bez přidružených symptomů.

Patologie u zvířat

Na druhé straně se na veterinární úrovni zdá, že ptačí chřipky nejsou patogenní, jsou však spojeny s lézemi a klinickými příznaky, které zahrnují u kuřat a krůt pneumonii, aerosaculitidu a peritonitidu.

Diagnóza

V současné době existují poloautomatizované metody identifikace, které pomáhají s diagnostikou.

Mycoplasma System Plus nebo AF Genital System kit jsou užitečné při identifikaci mikroorganismů, které jsou nejčastěji izolovány vaginálními výtěry, mezi nimiž jsou také Ureaplazmy.

Existují také sérologické testy, které určují specifické protilátky proti mikroorganismu.

Na druhé straně existují molekulární testy, které lze také použít pro tento mikroorganismus.

Léčba

Ideální léčbou je tetracyklin, protože je účinný nejen proti Ureaplasma urealyticum, ale také proti Chlamydia trachomatis.

Některé kmeny Ureaplasma však prokázaly rezistenci na toto léčivo, v tomto případě je vhodné léčit chinolonem, azithromycinem, minocyklinem nebo clindamycinem.

Byly však také pozorovány kmeny Ureaplasma urealyticum s rezistencí na ofloxacin a klaritromycin.

Protože se vzorce citlivosti mohou měnit, je důležité udržovat sledování antimikrobiální citlivosti těchto mikroorganismů, aby se řídily pokyny při uplatňování odpovídající terapie.

Je důležité si uvědomit, že protože Ureaplasma je bakterie, která postrádá buněčnou stěnu, beta-laktamová antibiotika a glykopeptidy nejsou při léčbě tohoto mikroorganismu účinné.

Reference

1. Soto E, Lemus C, Ortiz A. První izolace a identifikace Ureaplasma spp a Mycoplasma lipofaciens od komerčních kuřat v Mexiku. Rev Mex Cienc Pecu, 2011; 2 (1): 85-92
2. Ortiz C, Hechavarría C, Ley M, Álvarez G, Hernández Y. Studie Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum a Mycoplasma hominis u neplodných pacientů a obvyklých potratů. Kubánský žurnál porodnictví a gynekologie 2010; 36 (4) 573-584.
3. Góngora A, González C, Parra L. Retrospektivní studie diagnostiky mykoplazmy a urreaplazmy v semenném vzorku 89 pacientů v Mexico City. Časopis Lékařské fakulty UNAM. 2015; 58 (1): 5-12
4. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydání). Argentina, Editorial Panamericana SA
5. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Lékařská mikrobiologie. (6. vydání) New York, USA Editorial McGraw-Hill.
6. Zotta C, Gómez D, Lavayén S, Galeano M. Sexuálně přenosné infekce Ureaplasma urealyticum a Mycoplasma hominis. Zdraví (i) Science 2013; 20 (1): 37-40