Tyto conniventes ventily, Kerckring záhyby nebo jednoduše kruhové záhyby jsou stálými záhyby nalezené ve sliznici a submukózy tenkého střeva. Jedná se o příčné záhyby, které tvoří makroskopické spirálové nebo půlkruhové vyvýšeniny, které mohou překlenovat celý vnitřní obvod trávicího traktu.
Spolu se střevními klky a mikrovilli patří k nejdůležitějším změnám na luminálním povrchu tenkého střeva také konniventní chlopně.
Sekce trávicího traktu ukazující conniving ventily (Zdroj: A. Birmingham; Cunningham přes Wikimedia Commons)
Tyto jsou zvláště hojné v částech střeva známých jako duodenum a jejunum, tj. V prvních dvou částech této části trávicího traktu a klesají na nejvzdálenější části ilea.
Jejich hlavní funkcí je zvětšit povrchovou plochu pro vstřebávání živin během trávení potravy, zdá se však, že se také podílejí na toku chymu (předem strávená masa potravy v ústech a žaludku).
Byli objeveni německým anatomofyziologem Thomasem Theodorem Kerckringem v roce 1958, pro kterého byli jmenováni.
Ty, které jsou uspořádány napříč k podélné ose střeva, se však také nazývají „spojovací chlopně“, protože se zužují nebo zmenšují průměr střevního lumenu, i když se nechovají jako skutečné chlopně.
Charakteristika a histologie
Tenké střevo, které je trubicí přibližně 7 metrů dlouhé, je rozděleno do tří segmentů: dvanáctník, jejunum a ileum. Duodenum je střevní část, která se připojuje k žaludku a dělá se to pylorickou oblastí.
Duodenum pokračuje s jejunem a druhé s ileem. Ileum je zase spojením tenkého střeva s tlustým střevem prostřednictvím ileocekální chlopně.
Je-li pozorován průřez stěnou tenkého střeva, je vidět 5 dobře definovaných vrstev. Tito jsou známí jako sliznice, submukóza, kruhový sval, podélný sval a serosa.
Ze všech těchto, sliznice je ten, který představuje specializace, které mu umožňují výrazně zvětšit jeho povrchovou plochu.
Z těchto specializací jsou nejvýznamnějšími okouzlující chlopně, které jsou velmi hojné v horních částech střeva a snižují se, když se blížíme ke koncovým částem ilea.
Morfologie a uspořádání
Kruhové záhyby Kerckring mohou být vysoké 3–10 mm a až 5 cm dlouhé a jsou distribuovány v pravidelných intervalech každé 3 cm. Ve střevě normálního dospělého je lze nalézt v počtu, který se pohybuje mezi 400 a 900.
Patologické studie ukázaly, že průměrná délka sliznic v rozloženém stavu je kolem 14 metrů, zatímco ve valvulárním stavu sliznice je tato délka víceméně poloviční (7 metrů střeva).
Ne všechny záhyby viděné ve střevě pokrývají celý obvod trubice. Některé Kerckringovy ventily se rozprostírají po celém obvodu, zatímco jiné pokrývají pouze dvě třetiny obvodu nebo méně (půlměsíce) a jiné se mohou kolem obvodu několikrát točit.
Byly označovány jako „chlopně“ kvůli jejich schopnosti redukovat luminální prostor, ale kvalifikátor „connivent“ reaguje na jejich permisivní povahu v obou směrech, protože to nejsou okluzivní chlopně.
Každý záhyb je bohatě vaskularizován a dostává velkou síť lymfatických cév. Oba typy cév probíhají navzájem skrz submukózní vrstvu, která je bezprostředně pod sliznicí.
Povrch každého záhybu je pokryt střevními klky, které mají zase mikrovilli, což mu dává charakteristický sametový vzhled.
Anomálie v distribuci a konformaci spojovacích chlopní jsou spojeny s některými případy částečných nebo úplných intraluminálních obstrukcí tenkého střeva. Změny v orientaci těchto struktur souvisejí s některými chorobami tenkého střeva.
Funkce
Nejdůležitější funkcí Kerckringových ventilů je bezpochyby poskytnout obrovskou povrchovou plochu pro absorpci živin, navíc k tomuto účelu dodat funkční struktury.
Jinými slovy, všechny funkce těchto trvalých struktur přítomných ve střevním lumenu přímo souvisejí s funkcemi dalších povrchových modifikací, které jsou s nimi spojeny, jako jsou villi a microvilli.
Společně dosahuje přítomnost Kerckringových záhybů, klků a mikrovillů až 600násobného zvětšení celkové plochy povrchu hladké trubice.
Grafické znázornění střevních klků a mikrovilli s nimi spojených, což jsou ty, které pokrývají kruhové záhyby (Zdroj: Bílá velryba prostřednictvím Wikimedia Commons)
Protože villi, které lemují tyto chlopně, obsahují velké množství buněk se sekrečními a absorpčními funkcemi, můžeme odkazovat na trávicí a absorpční funkce poutavých chlopní.
Vstřebávání
Enterocyty (buňky přítomné ve střevě) plní různé absorpční funkce v tenkém střevě.
V dvanáctníku se absorbuje hlavně železo, vápník, lipidy, cukry, voda, bílkoviny, vitamíny, hořčík a sodík. Buňky přítomné na luminálním povrchu jejunum jsou zodpovědné zejména za absorpci cukrů a proteinů.
Nakonec se v ileu reabsorbují žlučové soli, vitamin B12 a chlorové ionty.
Související patologie
Jen málo nemocí bylo přímo spojeno s conniving ventily, kromě těch, které se zabývají malformacemi nebo vrozenými defekty v jejich vývoji.
Protože jsou však trvale vystaveny kontaktu s potenciálními patogeny, mohou tyto slizniční struktury trpět infekcí, poraněním, zánětem a růstem.
Jak již bylo zmíněno, některé stavy spojené se střevními obstrukcemi mohou být způsobeny edémem nebo zesílením slizničních záhybů.
Příkladem patologií tohoto typu jsou lymfomy a regionální enteritida, charakterizované malabsorpčními procesy v tenkém střevě, které jsou způsobeny zahuštěním Kerckringových záhybů.
Whippleova nemoc je v 80% případů způsobena přítomností výrazných záhybů v oblasti dvanáctníku a jejunu, kromě proliferace buněk typu makrofágů v lamina propria tenkého střeva.
Reference
- Berne, R., & Levy, M. (1990). Fyziologie. Mosby; Mezinárodní edice.
- Ganong, WF (1980). Manuál lékařské fyziologie.
- Gartner, L., & Hiatt, J. (2002). Textový atlas histologie (2. vydání). Mexico DF: McGraw-Hill Interamericana Editors.
- Johnson, K. (1991). Histologie a buněčná biologie (2. vydání). Baltimore, Maryland: Národní lékařská série pro nezávislé studium.
- Netter, FH, a Colacino, S. (1989). Atlas lidské anatomie. Ciba-Geigy Corporation.
- Ross, M. a Pawlina, W. (2006). Histologie. Text a atlas s korelovanou buněčnou a molekulární biologií (5. vydání). Lippincott Williams & Wilkins.