CLONORCHIS SINENSIS: CHARAKTERISTIKA, MORFOLOGIE A ŽIVOTNÍ CYKLUS - BIOLOGIE - 2025

Clonorchis sinensis je vědecký název tkáně / střevního parazita zvaného Čínská jaterní motolice. Z taxonomického hlediska patří do říše animalia, kmen platyhelminthes, třída trematoda, podtřída digenea, řád plagiorchiida, čeleď opisthorchiidae, rod clonorchis, druh sinensis.

Tento parazit je považován za zoonózu, protože jeho vývojový cyklus nepovažuje člověka za hlavního hostitele a je schopen dokončit celý cyklus bez účasti. Z tohoto důvodu se má za to, že člověk je náhodně infikován.

By Banchob Sripa, Sasithorn Kaewkes, Paiboon Sithithaworn, Eimorn Mairiang, Thewarach Laha, Michael Smout, Chawalit Pairojkul, Vajaraphongsa Bhudhisawasdi, Smarn Tesana, Bandit Thinkamrop, Jeffrey M. Bethony, Alex Loukas a Paul J. Brimedialey, Wikimedia

Navíc, aby tento parazit infikoval člověka, jakmile projde svými výkaly ve formě vajíček, není schopen přímo infikovat jiného člověka, protože musí nejprve projít několika složitými vývojovými stádii u dvou zprostředkovatelů vodní život.

Clonorchia sinensis se může dostat k lidem prostřednictvím syrového nebo nedostatečně vařeného jídla (ryby) kontaminovaného metacercariae. Infekce u člověka se nazývá clonorchiasis a spadá do hlavní potravinové trematodiázy.

Člověk je snadno nakažený v populacích, které mají ve zvyku konzumovat syrové sladkovodní rybí maso, bez ohledu na to, zda byly zmrazené, solené, uzené nebo připravené s nakládaným octem.

To nepochybně způsobilo významné ekonomické ztráty, zejména na asijském kontinentu, kde je nemoc omezená, odhaduje se, že se každoročně ztratí mnoho životů upravených o postižení (DALY).

Biologické vlastnosti

Čínská jaterní fluke (Clonorchis sinensis) je charakterizována jako hermafroditická trematoda, tj. Dospělý červ má schopnost samooplodnit, protože oba pohlavní orgány jsou u stejného jedince, i když někdy dochází k křížovému oplodnění.

C. sinensis je považován za endoparazit, protože žije v žlučovodech konečného hostitele, kterými jsou obvykle domácí savci, jako jsou potkani, kočky, psi a prasata, a může také ovlivnit člověka.

Parazit může v lidech trvat 20 až 50 let a zůstat v těle živý tím, že se živí bohatými sekrecemi sliznice žlučovodů.

Další důležitou charakteristikou je, že jeho vývojový cyklus je složitý, protože před infikováním definitivního hostitele, kde se vyvíjí dospělý červ, vyžaduje dva přechodné hostitele.

Morfologie

Jsou umístěny v žluči a stolici infikovaného savce (konečný hostitel). Mají tvar kvádru, jejich velikost se pohybuje od 26 do 30 µm dlouhé x 15, mají konvexní operculum, skrz které vycházejí larvy miracidium, a výčnělek v širokém zadním pólu, který jim dává vzhled urny. Mají nažloutlou hnědou barvu.

Larvy

Larvální stadium zahrnuje kontinuální vývoj parazita, který prochází několika fázemi, kterými jsou miracidium, sporocyst, redia a cercaria.

Miracide

Tato larva se vylíhne z vajíčka, jakmile je uvnitř šnek. Je oválného tvaru obklopeného řasinkami, což mu umožňuje pohybovat se.

Sporocyst nebo sporocyst

Jsou tvarovány jako vak, kde se bude rétorika vyvíjet. Nalepí se na střevní stěnu hlemýždi a absorbuje intraluminální živiny.

Redia

To bude pokračovat ve svém procesu zrání, aby vzniklo přibližně 250 000 cercariae.

Cercaria

Jsou ve tvaru pulců, s hlavou a nezvětšeným ocasem. Jakmile opouští hlemýžď, má 2 až 3 dny, aby pronikl do druhého přechodného hostitele (sladkovodní ryby). Pokud neuspěje, zemře. Na rozdíl od jiných cercariae tito nemohou plavat.

Metacercaria

Cysta má eliptický tvar a měří 0,16 až 0,20 mm. Mají uvnitř tmavé granule. Cysta se tvoří v rámci druhého přechodného hostitele.

Dospělý červ

Tato forma života se vyvíjí v konečném hostiteli z metacercarie spotřebovaného v syrovém nebo polopracovaném rybím masu.

Dospělý červ je průsvitný, může být dlouhý 20 až 25 mm a široký 3 až 5 mm. Tvar červa je zploštěn podobně jako list, v přední části je užší a v zadní části širší.

Má ústní a ventrální přísavku, která funguje jako fixační orgán. Jejich zažívací trakt je neúplný.

Většina vašeho těla je obsazena vaším reprodukčním systémem, který obsahuje dvě hluboká kulovitá varlata a jeden vaječník.

Dospělý hermafroditický červ každý den vylučuje přibližně 2 000 vajíček již embryonovaných v žlučovodu a žlučem dosahuje výkaly, kde se vylučují do životního prostředí.

Životní cyklus

Životní cyklus začíná, když jsou sladkovodní a pomalu tekoucí vodonosné vrstvy kontaminovány savčími fekáliemi vytěženými z vajec C. sinensis.

Těmito vodními zdroji mohou být řeky, jezera a potoky, kde žijí prostřední hostitelé.

Vylučovaná vejce, která obsahují uvnitř prvního larválního stádia (miracidium), se konzumují hlemýždi, které mohou být různých rodů a druhů, jako jsou: Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bithynia fuchsianus, Melanoides tuberculata, Parafossarulus sinensis, Parafossarulus analo Semisulcospira cancellata, mezi ostatními.

Vejce na vejce

Vejce uvnitř šnekových poklopů se díky trávicím enzymům šnek uvolní a uvolní miracidium, které se poté pohybuje dovnitř, dokud se nevloží do hemocele a zažívací žlázy.

Tam začíná svůj vývoj do formy sporocyst, poté se za 17 dní transformuje na larvu zvanou redia a nakonec to způsobí velké množství cercariae.

Hostitelská smrt

Reprodukce redias je tak intenzivní, že nakonec zabije šnek.

Takto jsou ploty ve vodě volné. Poté, co nejsou schopni plavat, zavěsí hlavu dolů na hladinu vody a spadnou na dno.

Později znovu vstanou a opakují tento pohyb, dokud nenajdou svého druhého přechodného hostitele, kterým je sladkovodní ryba.

Mezi druhy ryb, které mohou proniknout, patří mimo jiné Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprinus carpio, Hypophthalmichthys nobilis, Carassius auratus.

Ve skutečnosti je počet rodů a druhů sladkovodních ryb, které mohou být ovlivněny, poměrně vysoký a většina z nich se v endemických oblastech obchoduje s potravinami.

Bylo také známo, že některé druhy krevet mohou sloužit jako sekundární přechodný hostitel.

Druhý hostitel

Jakmile cercariae dosáhne druhého hostitele, proniknou pouze hlavou a uvolní se z ocasu. Za jednu hodinu po proniknutí se zapustí do svalové hmoty ryb a během přibližně 20 dnů dozrávají do formy metacercaria.

Infikované ryby nebo korýši, pokud jsou konzumovány nevařené vnímavým savcem, budou infikovány metacercariae C. sinensis.

Metacercaria vstupuje do zažívacího systému definitivního hostitele a larva se uvolní v duodenu, které následně stoupá za 1 nebo 2 dny společným žlučovodem, odtud k rozvětvení žlučovodů druhého řádu a za 30 dní dozrává do fáze červů dospělých, kde začnou snášet 2 000 až 4 000 vajec denně.

Konečnými hostiteli, kteří slouží jako rezervoár, mohou být domácí nebo divoká zvířata, včetně psů, koček, potkanů, prasat, lasic, jezevců.

Pathogeny

Poškození způsobené infekcí žlučovodů

Dospělý červ se může v žlučovodech usadit roky. Je-li infekce mírná, může ji bez povšimnutí pozorovat, ale když je parazitová zátěž vysoká, může přítomnost dospělého červa C. sinensis způsobit různé typy poškození.

První se týká fyzické obstrukce, která může vytvářet stázu a žlučové kameny, zánět s epiteliální hyperplázií, tvorbu adenomů a dokonce i fibrózu tkání, které obklopují žlučovody.

Pokud červi migrují do slinivky břišní, mohou jim bránit a způsobit akutní pankreatitidu.

Příprava metabolických produktů

Druhý způsob poškození je spojen s produkcí metabolických produktů, které podporují dlouhodobý zánět a způsobují hepatobiliární abnormality.

Akumulace mrtvých červů

Hromadění mrtvých červů v lumen žlučovodu způsobuje sekundární bakteriální cholangitidu, která vede k komplikacím, jako jsou: bakterémie, endotoxický šok a hypoglykémie.

Ostatní

C. sinensis byl také spojen jako rizikový faktor pro vývoj typu rakoviny žlučovodů (cholangiokarcinom).

Podobně byla u této parazitózy hlášena přítomnost cirhózy a snížená funkce jater, což je velmi podobné tomu, co se vyskytuje při infekci hepatitidou B a C.

Proto koinfekce C. sinensis s kterýmkoli z těchto patogenů zvýší riziko druhého typu rakoviny (hepatocelulárního karcinomu).

Proto je C. sinensis klasifikován jako biokarcinogen skupiny I.

Příznaky nákazy

Parazitóza někdy může být asymptomatická po dlouhou dobu. Jiní lidé mohou projevit nespecifické příznaky, jako jsou únava, anorexie, nevolnost, zvracení, uvolněná stolice, občasný průjem, úbytek na váze, bolest v břiše, epigastrická bolest, biliární zánět.

Ve závažnějších případech, kdy je parazitová zátěž vyšší, se může objevit horečka, zimnice, leukocytóza s eozinofilií, mírná žloutenka, syndrom portální cirhózy a hepatomegalie.

Léčba

Drogy volby jsou Praziquantel nebo Albendazol k léčbě infekce Clonorchis sinensis.

Praziquantel

Je to derivát pyrazinoisochinolinu. Tento lék účinkuje tak, že mění propustnost vápníku v parazitové membráně, což způsobuje ochrnutí a smrt dospělého červa, který je poté vyloučen žlučovým tokem do střeva a vyloučen výkaly.

Doporučená dávka je 25 mg / kg, 3x v 5 hodinových intervalech denně.

Rozsah úspěšnosti léčby je 83 až 85%.

Albendazol

Methyl 5- (propylthio) -2-benzimidazolkarbamát inhibuje polymeraci a sestavení mikrotubulů vazbou na tubulin, jakmile se buňky červího integumentu a střeva degenerují, což paralyzuje a zabije červa.

U pacientů s tělesnou hmotností 60 kg nebo více je dávka 400 mg dvakrát denně, užívaná s jídlem.

U pacientů s tělesnou hmotností nižší než 60 kg je dávka 15 mg / kg / den ve dvou rozdělených dávkách. Vezměte si jídlo. Důležité: Nepřekračujte maximální celkovou denní dávku 800 mg.

Je třeba provést 28denní cykly, po nichž následuje 14denní doba odpočinku bez léku, celkem 3 cykly.

Míra úspěšnosti je podobná jako u praziquantelu.

Diagnóza

Diagnostický test par excellence pro detekci vajec C. sinensis je vyšetřením sériové stolice, ačkoli lze analyzovat i duodenální aspiranty.

Je třeba dbát zvýšené opatrnosti, protože vejce C. sinensis jsou velmi podobná jako u vajec Opisthorchis, proto je třeba věnovat zvláštní pozornost jejich mikroskopickým vlastnostem.

K dispozici jsou také testy ELISA a PCR pro detekci antigenů nebo DNA vajíček C. sinensis ve stolici pacienta.

Všechny tyto testy jsou užitečné pouze v případě, že červi jsou naživu, jinak nebudou ve stolici nalezena žádná vejce.

Jako doplňkové laboratorní testy lze provést kompletní hematologii k detekci leukocytózy s eosinofilií a měření alkalické fosfatázy, která je obvykle zvýšená.

Nakonec může vypočítaná tomografie i jaterní ultrazvuk odhalit neobvyklé výsledky.

epidemiologie

Mezi hlavní endemické oblasti tohoto parazita patří jižní Čína, Korea, Japonsko, Tchaj-wan, údolí řeky Vietnam a část Ruska.

12,49 milionů lidí je infikováno C. sinensis v západní Číně, přičemž provincie Guangdong má nejvyšší prevalenci s 16,4% infekcí.

Míra úmrtnosti je 1 z 5 případů.

Prevence

Prevence je shrnuta ve správném vaření sladkovodních ryb a v dobré dispozici exkrementů.

Reference

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 6. vydání McGraw-Hill, New York, USA; 2010. str. 664-666
2. Přispěvatelé Wikipedie. Clonorchis sinensis. Wikipedia, encyklopedie zdarma. 10. března 2018, 16:23 UTC. Převzato z en.wikipedia.org.
3. WHO (2018). Potravinová trematodiasis. Ženeva, Světová zdravotnická organizace. Převzato z who.int.
4. Tang ZL, Huang Y, Yu XB. Současný stav a perspektivy Clonorchis sinensis a clonorchiasis: epidemiologie, patogeneze, omics, prevence a kontrola. Infekční choroby chudoby. 2016; 5:71.
5. Shi Y, Jiang Z, Yang Y, a kol. Infekce Clonorchis sinensis a koinfekce virem hepatitidy B jsou důležité faktory spojené s cholangiokarcinomem a hepatocelulárním karcinomem. Výzkum parazitologie. 2017; 116 (10): 2645-2649.
6. Shen C, Kim J, Lee JK, et al. Sbírka dospělých červů Clonorchis sinensis od infikovaných lidí po léčbě praziquantelem. Korejský žurnál parazitologie. 2007; 45 (2): 149-152.
7. Pereira A, Pérez M. Hepatální trematodóza. Offarm 2004; 23 (1): 116-24.
8. Uribarren T. Trematodos. 2016. Universidad Nacional Autónoma de México UNAM Ústav mikrobiologie a parazitologie, Lékařská fakulta. K dispozici na adrese: facmed.unam.mx.
9. Cañete R, Marcel K, Prior A, Noda A, Rodríguez M. Helminthic infekce trávicího systému: současné úvahy. Med. Electron. 2013; 35 (1): 25-37. Dostupné na: Převzato z scielo.sld.cu.
10. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Paraziti Clonorchis. Americké ministerstvo zdravotnictví a lidských služeb; 2018. Převzato z cdc.gov.
11. García I, Muñoz B, Aguirre A, Polo I, García A, Refoyo P. Parasitology Laboratory Manuál. Úvod do helmintů. Trematody. Reduca (Biology). Parazitologická řada; 2008. 1 (1): 67-93