Cryptococcus neoformans je oportunistické kvasinky, které způsobují plicní kryptokokózu, atypickou akutní pneumonii a chronickou meningitidu. Tento mikroorganismus byl původně považován za jednotný druh, ale později byl rozdělen na čtyři sérotypy (AD) a tři odrůdy (neoformans, grubii a gattii).
V současné době byly navrženy následující divize: C neoformans var. grubii (sérotyp A) se 3 genotypy (VNI, VNII, VNB); C neoformans var. neoformany (sérotyp D nebo VNIV); a 5 dalších druhů, C. gattii, C. bacillisporus, C. deuterogattii, C. tetragattii a C. decagattii (sérotypy B / C nebo VGI-IV).
Cryptococcus neoformans s čínským inkoustem
Ačkoli odrůdy mají různé epidemiologické vlastnosti, patogenita sama o sobě je stejná, proto se souhrnně nazývají Cryptococcus neoformans.
Je to všudypřítomná houba na celém světě. Lidé se nakazí, když dýchají houbou, ale nemoc není nakažlivá z člověka na člověka.
Phylum: Basidiomycota
Třída: Tremellomycetes
Pořadí: Tremellales
Rodina: Tremellaceae
Rod: Cryptococcus
Druh: neoformans
Morfologie
Mikroskopické vlastnosti
Laboratorní testy
Urease je pozitivní do 2 hodin po inkubaci při 35 ° C s Christenseho močovinovým agarem nebo vývarem, ačkoli existují testy rychlého detekce ureázy popsané Zimmerem a Robertsem s pozitivními výsledky během 10 až 30 minut.
Dalším užitečným testem je důkaz produkce hnědého pigmentu v přítomnosti substrátu pro fenol oxidázu.
K tomuto účelu se používají agar ptáků a kyseliny kofeové Satib a Senskau, silně naočkované (velké inokulum) a inkubované při 37 ° C po dobu jednoho týdne. Vzhled hnědého až načervenalého nebo kaštanového pigmentu je pozitivním patognomonickým testem na C. neoformans.
Neredukují dusičnany na dusitany a asimilují glukózu, maltózu, sacharózu, trehalózu, galaktosu, cellobiózu, xylózu, rafinózu a dulcitol, zatímco nepřiměřují laktózu nebo melibiózu.
Tyto testy jsou však méně spolehlivé a nebyly v laboratořích prováděny dlouhou dobu.
Detekce kapsulárních antigenů
Někdy není možné vidět kvasinky ve vzorcích, ale to neznamená, že infekce Cryptococcus neoformans neexistuje.
Houba produkuje velké množství tobolek na plicní a systémové úrovni. Z tohoto důvodu může být kapsulární antigen GXM rozpuštěn a snadno detekovatelný v CSF a séru pomocí specifických antisér pomocí latexové aglutinační techniky.
Zkouška může být kvantifikovatelná, což je ideální pro prognózu a vyhodnocení účinnosti léčby, ačkoli vzhledem k traumatické povaze odebírání vzorku CSF není příliš proveditelné opakovat vyšetření, aby se toto následné sledování provedlo.
Toto je velmi jednoduchý způsob stanovení diagnózy, stejně jako metody imunoanalýzy enzymů.
Detekce Cryptococcus neoformans pomocí technologií sond nukleových kyselin je další vynikající alternativou pro rychlou a bezpečnou identifikaci.
Léčba
Flucytosin je účinný, ale objevily se rezistentní mutanty. Intravenózní amfotericin B je další velmi efektivní alternativou.
Při meningitidě je nutné užívat obě léky několik měsíců a následovat dlouhý průběh flukonazolu. 75% je vyléčeno, ale po léčbě se u některých pacientů mohou vyskytnout relapsy, které vyžadují opakované terapeutické cykly.
Reference
- Přispěvatelé Wikipedie. Filobasidiella. Wikipedia, encyklopedie zdarma. 16. února 2018, 19:39 UTC. K dispozici na adrese: https://en.wikipedia.org, 2018.
- "Cryptococcus neoformans." Wikipedia, encyklopedie zdarma. 28. srpna 2018, 13:28 UTC. 2. prosince 2018, 18:29
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydání). Argentina, Editorial Panamericana SA
- Forbes B, Sahm D, Weissfeld A (2009). Bailey a Scott Mikrobiologická diagnostika. 12 ed. Argentina. Editorial Panamericana SA;
- Ryan KJ, Ray C. 2010. Sherris. Medical Microbiology, 6. vydání McGraw-Hill, New York, USA
- González M, González N. Manuál lékařské mikrobiologie. 2. vydání, Venezuela: Ředitelství médií a publikací z University of Carabobo; 2011.
- Maziarz EK, Perfect JR. Kryptokokóza. Infect Dis Clin North Am. 2016; 30 (1): 179-206.
- Centrální nervový systém a Cryptococcus neoformans. N Am J Med Sci. 2013; 5 (8): 492-3.