ENTAMOEBA HISTOLYTICA: MORFOLOGIE, ŽIVOTNÍ CYKLUS, PŘÍZNAKY - BIOLOGIE - 2025

Entamoeba histolytica je parazitický mikroorganismus lidského střeva. Může parazitovat psovité a jiné obratlovce. Je to původce amébické úplavice nebo amébiasis.

Jedná se o anaerobní organismus, který může žít jako komensál v tlustém střevě nebo napadnout sliznici způsobující významné léze.Z tohoto střeva může infikovat extrainstestinální játra, plíce a dokonce i mozkové tkáně. Mohou existovat patogenní a nepatogenní kmeny.

Amébická úplavice je jedním z parazitárních nemocí s nejvyšší morbiditou a úmrtností u lidí v tropických zemích. Je považována za třetí hlavní příčinu smrti po malárii a schistosomiáze.

K existenci endemických oblastí na světě přispívají faktory, jako jsou nedostatečné systémy nakládání s fekálním odpadem, zásobování pitnou vodou a nedostatečné zacházení s potravinami.

Biologické vlastnosti

E. histolytica představuje dvě parazitární formy: cysta a trofozoity. Cysta je infekční forma, nemá lokomoce a je odolná ve vnějším prostředí; tropozoity představují vegetativní formu, jsou mobilní a aktivní.

E. histolytica se živí fagocytózou, to znamená, že emituje pseudopody, kterými zavádí malé částice, které tvoří jeho potravu, do svého buněčného obsahu, kde je tráveno.

V jeho vývoji jsou přítomny trofozoitové a cystové fáze. Trophozoity jsou mobilní, amoeboidní formou. Cysta je neaktivní forma odolná vůči nepříznivým podmínkám.

Morfologie

E. histolytica je morfologicky nerozeznatelná od komenzálních améb E. E. dispar a E. moshkovskii. To lze odlišit od E. coli, jiného druhu přítomného u lidí, protože ten druh nevyzařuje pseudopody.

Trophozoit má centrální hmotu zvanou endoplazma a vnější vrstvu známou jako ektoplazma. Mají jádro s centrálním karyosomem a pravidelně distribuovaným periferním chromatinem.

Má přední konec, který může tvořit pseudopody, a zadní konec, který představuje žárovku nebo uroid s chomáčem filopodií pro hromadění odpadu. Představuje systém, který se skládá ze sítě zažívacích vakuol a ribozomů.

Trofozoity mohou být ve dvou formách: magna a minuta. Magna forma měří 20-30 mikronů a může emitovat hustou pseudopodii; minutová forma měří 19-20 mikronů a může emitovat kratší pseudopody.

Cysty jsou kulatého nebo kulového tvaru. Pod mikroskopem vykazují lom, je vidět, že membrána obsahuje jedno až čtyři jádra v závislosti na zralosti.

Metacysty mají tenčí membránu. Jádra jsou ve tvaru tyčinky se zaoblenými konci a glykogenovými vakuoly. V cytoplazmě lze vidět chromatidová tělíska, což jsou glykogenní inkluze v cytoplazmě.

Životní cyklus

E. histolitica

Parazitizovaný člověk může zůstat asymptomatický nebo může vykazovat mírné nebo těžké příznaky. Nejběžnější jsou mírné případy, které představují 90%.

Mírné symptomatické případy ukazují nauzeu, průjem, ztrátu hmotnosti, horečku a bolest břicha. V chronických případech se může objevit kolika, včetně vředů a přítomnosti krve ve stolici.

Pokud dojde k invazi ve střevech, nejběžnějším stavem je jaterní absces, který způsobuje horečku a bolest v horním břiše.

Diagnóza

Diagnóza se provádí vyšetřením stolice pod světelným mikroskopem. Ve vzorcích jsou identifikovány formy parazita, v případech pozitivních na amébiasis. Doporučuje se sériové vyšetření s minimálně třemi vzorky analyzovanými v následujících dnech.

Použití PCR nebo sérologie se specifickými protilátkami jsou také užitečné techniky v diagnostice.

V extraintestinálních případech může být diagnóza stanovena CT obrázky.

Ve stolici se může objevit hlen a krev v závislosti na závažnosti infekce.

Léčba

Byly použity dodávání metronidazolu, paromomycinu a tinidazolu. V případech extraintestinální invaze, jako jsou jaterní abscesy, byla použita technika chirurgie.

Doporučuje se diagnózu dobře ověřit, aby se zabránilo falešné identifikaci v důsledku přítomnosti druhů, jako jsou E. dispar a E. moshkovskii. Nesprávné použití běžně používaných léků vede k tvorbě rezistentních kmenů.

Kontrola a prevence

Ve světě se zdravotní strategie zaměřují na uplatňování opatření, jejichž cílem je přerušit biologický cyklus parazita prostřednictvím účasti různých zúčastněných sociálních aktérů.

V tomto je vědomá účast komunit velmi důležitá, zejména v oblastech epidemiologického rizika. Mezi jinými můžeme zmínit:

• Vzdělávání populace o amebiasis, jejím životním cyklu a rizicích nákazy
• Údržba odpovídajících hygienických systémů pro ukládání a zpracování stolice.
• Údržba odpovídajících systémů zásobování a přístupu k pitné vodě.
• Dostupnost infrastruktury a dostupnost obyvatelstva diagnostickým službám a péče o postižené.

Reference

1. Chacín-Bonilla, L. (2013). Amebiáza: klinické, terapeutické a diagnostické aspekty infekce. Medical Journal of Chile, 141 (5): 609-615.
2. Diamond, LS & Clark, CG (1993). Redescription Entamoeba histolytica Schaudinn, 1903 (emited Walker, 1911), oddělující ji od Entamoeba dispar Brumpt, 1925. Journal of Eukaryotic Microbiology, 40: 340-344.
3. Elsheikha, HM, Regan, CS & Clark, CG (2018). Nové nálezy entamoeba u primátů. Trends in Parasitology, 34 (4): 283-294.
4. Gómez, JC, Cortés JA, Cuervo, SI &, López, MC (2007). Střevní amépie. Infectio, 11 (1): 36-45.
5. Showler, A. & Boggild, A. (2013). Entamoeba histolytica. Canadian Medical Association Journal, 185 (12): 1064.