Enterobacter aerogenes je gram - negativní bakterie rodu Enterobacter, fakultativně anaerobní (může růst nebo vyvíjet v přítomnosti nebo v nepřítomnosti kyslíku), ve tvaru tyče. se zaoblenými konci a bez spór.
V současné době je známo více než 14 druhů rodu Enterobacter, které lze identifikovat podle jejich biochemických nebo genomických charakteristik. Tato skupina mikrobů má zástupce, kteří obývají lidi jako součást obvyklé mikrobiální bioty.
Autor: Riraq25, z Wikimedia Commons
Byly také detekovány druhy, které rozkládají mrtvé organické látky, a jiné byly izolovány jako intrafositální (nebo nozokomiální) patogeny, tj. Způsobují choroby, které se získávají v nemocnicích nebo v centrech lékařské péče.
Hlavní rysy
Okraj a objev
Enterobacter aerogenes je součástí lidské a jiné zvířecí gastrointestinální mikroflóry. Nachází se také v půdě, vodních útvarech a dokonce i v mléčných výrobcích.
Byl popsán Kruse v roce 1896, patří do rodiny Enterobacteriaceae a jeho taxonomická klasifikace je předmětem diskuse od 70. let minulého století až do současnosti.
Lékařský zájem
Tento druh je zvláště zajímavý v medicíně, protože byl izolován v lidských klinických vzorcích z dýchacích, močových, krevních a gastrointestinálních traktů.
Je známo, že epidemiologická ohniska byla v Evropě hlášena od roku 1993 a do roku 2003 byla považována za multirezistentní patogen, zejména na jednotkách intenzivní péče.
V Belgii je tento druh spojen s vysokou úmrtností infikovaných pacientů.
Přenos
V důsledku různých stanovišť, kde se vyskytuje E. aerogenes, mohou být infekce získávány různými způsoby.
Obecně infekce vznikají v:
- Vlastní flóra pacienta.
- Prostřednictvím zdravotnických pracovníků při zavádění zdravotnických prostředků (katétry nebo injektory) do pacientů.
- Při chirurgických postupech, kdy je do transplantátů pacienta a orgánů zavedeno kontaminované zařízení, je v tomto případě dárcem bakterie.
Je třeba poznamenat, že většina nozokomiálních infekcí zřejmě vzniká endogenně z dříve kolonizovaného místa u daného pacienta. A imunosuprimovaní lidé, děti a starší lidé jsou na tyto infekce náchylnější.
Patologie a příznaky
Druh E. aerogenes je považován za oportunní patogen a u zdravých jedinců málokdy způsobuje onemocnění. Jako oportunista se stal důležitým kvůli nozokomiálním infekcím.
O faktorech, které mohou ovlivnit jeho patogenitu nebo virulenci (schopnost způsobovat onemocnění), je známo jen velmi málo. Avšak rezistence vůči dezinfekčním a antimikrobiálním látkám hraje roli ve zvyšující se prevalenci jako nozokomiálních patogenů.
Tato bakterie může způsobit mnohočetné patologie, například:
- Infekce močového a gastrointestinálního traktu.
- Trombocytopenie (redukce krevních destiček v krevním řečišti).
- Infekce dýchacích cest: Infekce tohoto typu zahrnují asymptomatickou kolonizaci, tracheobronchitidu, pneumonii, plicní absces a empyém.
- Infekce měkkých tkání a kůže: Stavy způsobené E. aerogenes v těchto tkáních zahrnují celulitidu, fasciitidu, myositidu, abscesy a infekce rány.
- Infekce močových cest: Pyelonefritida (infekce ledvin a ledvinné pánve), prostatitida a cystitida mohou být způsobeny E. aerogenes a dalšími bakteriemi Enterobacter.
- Infekce centrálního nervového systému: O infekcích Enterobacter aerogenes v nervovém systému je známo jen velmi málo, ale meningitida způsobená Enterobacter spp.
Příznaky
Neexistuje žádná klinická prezentace, která by byla dostatečně odlišná od jiných akutních bakteriálních infekcí. Přesto to jsou některé z příznaků, které představují specifické podmínky:
Bakterémie: fyzikální vyšetření v souladu se syndromem systémové zánětlivé odpovědi, teplotou vyšší než 38 ° C nebo nižší než 36 ° C, horečkou, hypotenzí a šokem, septickým šokem, purpura fulminans a hemoragickými bullami, ektoma gangrenosum, cyanózou a skvrnami.
Infekce dolních dýchacích cest - Tyto stavy se zjevně shodují s podmínkami způsobenými Streptococcus pneumoniae a dalšími organismy. Fyzikální vyšetření může zahrnovat následující: vysoká horečka nebo podchlazení, tachykardie, hypoxémie, tachypnoe a cyanóza.
Odpor
Infekce Enterobacter jsou obvykle způsobeny bakteriemi běžnými v lidském trávicím traktu. Ve Spojených státech je infekce způsobené tímto rodem řadí mezi osmý nejčastější patogen v nozokomiálních infekcích.
Tyto organismy jsou multirezistentní, což naznačuje, že nejsou citlivé na ošetření, která jsou považována za užitečná v boji proti infekcím, které způsobují.
Je známo, že E. aerogenes používá alespoň tři mechanismy rezistence; inaktivace enzymů, změna cílů léčiv a změna schopnosti léčiv vstoupit a / nebo se hromadit ve vašich buňkách.
Navíc je gram-negativní bakterie a je vysoce antibiotikem a producentem β-laktamáz, což znamená, že je vysoce odolný vůči různým antibiotikům, jako jsou β-laktamy, ampicilin, amoxicilin, kyselina klavulanová, cefalothin a cefoxitin, protože produkují enzym p-laktamázy.
Prevence
Možnosti kontroly E. aerogenes jsou považovány za velmi komplexní a omezené, protože většina infekcí pochází z endogenního zdroje a mnoho kmenů je vysoce rezistentních na antibiotika.
Pokud jde o prevenci, hygiena rukou, dekontaminace prostředí, neustálé sledování antibiotické rezistence v nemocnici, kontrolované používání antibiotik a asepsie katétrů a zařízení, které budou implantovány pacientům, jsou velmi nezbytné.
Tyto úkoly snižují přenos organismu a tím i možné nemoci. Pro prevenci infekcí E. aerogenes bylo také navrženo použití cílené profylaktické antibiotické léčby, jako je například kolistin.
Léčba
Existuje mnoho léčebných postupů používaných pro kontrolu a léčbu infekcí způsobených Enterobacter aerogenes. Odolnost těchto gramnegativních bakterií byla vědeckou komunitou velmi dobře zdokumentována, antimikrobiální terapie je však indikována prakticky u všech infekcí Enterobacter.
Až na několik výjimek jsou hlavními třídami antibiotik používaných k léčbě bakteriálních infekcí E. aerogenes: beta-laktamy, aminoglykosidy, fluorochinolony a trimethoprim-sulfamethoxazol.
Reference
- Anne Davin-Regli a Jean-Marie Pagès. Enterobacter aerogenes a Enterobacter cloacae; univerzální bakteriální patogeny, které čelí léčbě antibiotiky. Hranice v mikrobiologii. 2015; 6: 392.
- Bertona E., Radice M., Rodríguez CH, Barberis C., Vay C., Famiglietti A., Gutkind G. Fenotypová a genotypová charakterizace enzymatické rezistence na cefalosporiny třetí generace v Enterobacter spp. Argentinský deník mikrobiologie. 2005; 37: 203-208.
- Giamarellou H. Odolnost vůči více lékům u gramnegativních bakterií, které produkují beta-laktamázy s rozšířeným spektrem (ESBL). Klinická mikrobiologie a infekce. 2005 11 (Suppl 4): 1-16.
- Kruse, Walthere. "Systematik der Streptothricheen und Bakterien". Flü'e, C. (ed.) Die Mikroorganismen. 1896; 3 Aufl. 2: 48–66, 67–96, 185–526.
- Sanders WE Jr. & Sanders CC Enterobacter spp: patogeny připravené k vzkvétání na přelomu století. Klinické mikrobiologické recenze. 1997; 10 (2): 220-241.
- Susan L. Fraser. Infekce Enterobacter. Medscape. Aktualizováno: 5. září 2017 Citováno z emedicine.medscape.com.