ENTEROBIUS VERMICULARIS: CHARAKTERISTIKA, MORFOLOGIE, ŽIVOTNÍ CYKLUS - BIOLOGIE - 2025

Enterobius vermicularis je povinná parazitická nematoda lidského trávicího traktu, běžně nazývaná pinworm ve španělském jazyce a pinworm nebo threadworm v saském jazyce.

Jsou to malé, krémově bílé vřeténkové červy, 8–13 mm dlouhé pro samice a 2,5–5 mm dlouhé pro samce. Vejce měří 50–54 μm x 20–27 μm, jsou vejčitá, asymetricky zploštělá a téměř bezbarvá. Larvy mají délku 140 - 150 μm.

Enterobius vermicularis vejce. Autor: DPDx, PHIL, prostřednictvím Wikimedia Commons

Tento druh produkuje nemoc známou jako enterobiáza. Nejvíce postiženou populací jsou děti školního věku ve věku od 5 do 10 let. Tato nematoda je pravděpodobně nejstarším známým parazitem hlíst.

Staré záznamy

Díky své formě přímého přenosu z jednoho člověka na druhého, bez potřeby vnější fáze cyklu, doprovázel tento parazit lidské migrace po celém světě.

Podle provedených vyšetřování byl Enterobius vermicularis získán lidmi v Africe a odtud doprovázel druh v jeho rozptýlení na všech kontinentech.

Paleoparazitologická data nám umožňují rekonstruovat tyto cesty šíření infekce. Tato nematoda je pravděpodobně nejstarším známým parazitem hlíst.

Jejich vejce byla detekována v koprolytickém uhlíku (pocházejícím ze stolice) nacházejícího se v Utahu v Severní Americe, jehož věk byl datován k 10 000 letům. V Jižní Americe byla také nalezena vejce v lidských coprolitech, v tomto případě před 4 000 lety.

V mumifikovaných lidských tělech v různých částech světa byla detekována vejce Enterobius vermicularis:

• U dospívající ženy mumifikovala před 7 000 lety v Teheránu (Írán).
• Vejce byla nalezena v Číně ve 2 100leté mumii.
• V Grónsku byly nalezeny v mumii z roku 1400 nl.
• V Koreji dne 17. století mumie ženy.

Obecné vlastnosti

Rod

Enterobius vermicularis (dříve známý jako Oxyuris vermicularis) patří do království Animalia, kmen Nematoda, třída Secernentea, podtřída Spiruria, řád Oxyurida, čeleď Oxyuridae.

Rod Enterobius zahrnuje asi 25 druhů parazitických u primátů, pouze Enterobius vermicularis parazituje lidi. Je distribuován z arktických zón do tropů.

Infekce

K infekci dochází při požití vajíček hlístic z kontaminovaných rukou, jídla nebo méně často z vody. Nejzřetelnějším příznakem je anální svědění, které je vyvoláno přítomností vajíček nebo migrací červů směrem ven.

K diagnostice onemocnění je nejspolehlivější metodou aplikovat plastovou pásku na perianální oblast, když se pacient probudí, před vyprázdněním nebo provedením ranní hygieny. Vejce nebo dospělí jsou pak identifikována pod mikroskopem.

Životní cyklus

Jeho životní cyklus začíná vylíhnutím konzumovaných vajec, jakmile se dostanou do žaludku. Larvy migrují do ilea, slepého střeva a slepého střeva. Dospělé ženy se usazují v ileu, slepém střevě, slepém střevu nebo tlustém střevě.

Když jsou dělohy naloženy vejci, červi migrují z intestinálního lumenu skrz anální dutinu a ukládají svá vejce na kůži perianální oblasti.

K odstranění parazita E. vermicularis se používají léčiva benzimidazolové skupiny, jako je mebendazol a albandazol, nebo sloučeniny, jako je piperazin, pyrantel nebo pirvinium. Ošetření musí být aplikováno na celou rodinnou skupinu. Musí být aplikovány pod přísnou lékařskou indikací.

Místo výskytu

Enterobius vermicularis je povinná parazitická hlístice, která žije od Arktidy po tropy. Nediskriminuje chudé nebo bohaté země: v některých oblastech Evropy a Spojených států bylo zjištěno až 100% infekce.

Jeho hostitelem jsou lidé, ačkoli případy parazitózy byly hlášeny v zajatých exemplářích příbuzných druhů, jako je šimpanz a gibbon.

Vejce přilnou k povrchům díky přítomnosti vnější albuminózní vrstvy. Na stěnách školní koupelny bylo detekováno až 50 000 vajec na metr čtvereční.

Genetika

Genom Enterobius vermicularis je molekula cirkulární DNA 14 010 bp, která kóduje 36 genů (12 proteinů, 22 tRNA a 2 rRNA). Je zajímavé, že tento mtDNA (mitochondriální DNA) genom postrádá atp8, na rozdíl od téměř všech ostatních zkoumaných druhů hlíst.

Fylogeneze a taxonomie

Enterobius vermicularis (dříve známý jako Oxyuris vermicularis) patří do království Animalia, kmen Nematoda, třída Secernentea, podtřída Spiruria, řád Oxyurida, čeleď Oxyuridae.

Rod Enterobius zahrnuje kolem 25 druhů parazitických u primátů, zatímco pouze Enterobius vermicularis parazituje lidi.

Enterobius gregorii, dosud známý v Evropě, Africe a Asii, také parazituje lidi. Někteří tvrdí, že tento poslední druh je neplatný a že se jedná o juvenilní formy Enterobius vermicularis. Druhy tohoto rodu nematod se vyvinuly společně s primáty.

Druhy jako Enterobius serratus, Enterobius pygatrichus a Enterobius zakiri byly popsány jako parazitické u malých primátů, zatímco Enterobius buckleyi je parazitem orangutanu. U šimpanzů se vyskytuje enterobiová antropopitheci. V gorilách druh Enterobius lerouxi.

Morfologie

Je to malý bílý vřetenovitý červ. Dospělá samice má délku 8-13 mm a šířku 0,4-0,5 mm; muži jsou menší, dosahují délky 2,5 - 5 mm a šířky 0,5 - 0,6 mm.

Mají tři rty a pár bočních cefalických křídel, které jim umožňují přichytávat se na sliznici střeva. Má robustní jícen, který končí ve vysoce vyvinuté jícnové žárovce. Zadní konec těla je zeslaben; proto jeho staré jméno pinworm (špičatý ocas).

Reprodukční systém je vysoce rozvinutý a má tvar T. Průřez ukazuje charakteristická vejce uvnitř dělohy. Dospělí samci mají ventrálně zakřivený ocas s kaudálním křídlem a jediné velké kopulační spikule.

Vejce měří 50-54 μm x 20-27 μm, jsou vejčitá, jedna z jejich ploch je zploštělá a druhá vypuklá, téměř bezbarvá. Obal má na vnější straně silnou albuminovou vrstvu, která mu umožňuje přilnout k povrchům. Pak tenká hyalinová vrstva a embryonální membrána. Larvy mají délku 140 - 150 μm.

Životní cyklus

Příjem vajíčka a vývoj larev

Životní cyklus probíhá v lumen gastrointestinálního traktu. Po požití se vejce vylíhnou v žaludku a v horní části tenkého střeva.

Larvy migrují do ilea, slepého střeva a slepého střeva. Po dvojnásobném pohybu se stávají dospělými. Infikovaní pacienti mají několik nebo několik stovek dospělých.

Zřízení a splynutí

Dospělé samice (pohybující se přibližně 6 až 7 cm za 30 minut) se usazují na spodním ileu (kde dochází k kopulaci), slepé střevo, slepé střevo nebo vzestupné tlusté střevo. Tam vytvářejí drobné ulcerace v místě, kde jsou vloženy.

Později vznikají sekundární infekce a krvácení, které způsobují malé vředy a submukózní abscesy. Samice přežívají 37-93 dní. Samci přežijí asi 50 dní, zemřou po spárování a jsou vyloučeni výkaly.

Ovipozice a líhnutí

Ovipozice začíná po pěti týdnech. Když jsou vajíčka naložena vajíčky, gravitační červ migruje z tlustého střeva přes řiť.

Při průchodu perianální nebo perineální kůží jsou vajíčka vyhnána kontrakcemi dělohy, smrtí nebo rozpadem samotného červa nebo jeho prasknutím během poškrábání. Tento proces probíhá přes noc. Vyrábí se asi 11 000 vajec.

V době ovipozice jsou larvy nezralé a neinfekční. Atmosférický kyslík urychluje vývoj. Tyto larvy se stávají infekční po šesti hodinách uvnitř lidského těla díky účinku tělesné teploty.

Přežití vajec je optimální při nízké teplotě a vysoké vlhkosti; v horkých suchých podmínkách klesá infekčnost po jednom nebo dvou dnech. Cyklus trvá dva až čtyři týdny.

Nákaza

K infekci dochází konzumací vajíček hlístic v kontaminovaných rukou, potravě nebo méně často ve vodě. V menší míře mohou vejce vstoupit do těla vzduchem nosními cestami.

Když jsou lůžkoviny provzdušňovány, vejce jsou velmi lehká a šíří se po místnosti, přičemž si zachovávají infekčnost po dobu tří týdnů.

Existují čtyři způsoby přenosu:

• Přímá infekce: z anální a perianální oblasti v důsledku kontaminace nehtů poškrábáním (autoinfekce).
• Expozice životaschopným vejcům: K tomu může dojít špinavým ložním prádlem a jinými kontaminovanými předměty.
• Kontaminovaný prach: obsahující vejce (z podestýlky, pyžama, hraček, nábytku a kožešiny koček a psů).
• Retroinfekce: k tomu dochází, když po inkubaci v anální sliznici larvy migrují směrem k sigmoidnímu tlustému střevu a slepému střevu.

Enterobius vermicularis je jedním z nejčastějších střevních parazitů u lidí. Normálně infikují terminální ileum a tlusté střevo a obecně se považují za neškodného parazita, který lze snadno eradikovat řádným ošetřením.

Mimořádná migrace červů, i když velmi vzácná, však může vést k vážným zdravotním problémům nebo dokonce ke smrti. Jsou hlášeny případy, kdy nematoda perforovala tlusté střevo a následně došlo k bakteriální infekci, po níž následovala peritonitida.

epidemiologie

Odhaduje se na více než miliardu případů enterobiázy na světě. Nejvíce postiženou populací jsou děti školního věku ve věku od 5 do 10 let. Nemoc se šíří snadno a je obtížné ji kontrolovat ve školách, internátních školách nebo prázdninových táborech. Přenos v rodinách s infikovanými dětmi je zcela běžný.

Příznaky

Nejběžnějším příznakem je svědění anální nebo perineální. Může se také objevit místní brnění a prudká bolest. Většina infekcí je však asymptomatická. V noci se objevují další intenzivnější příznaky. Patří mezi ně nespavost, neklid a únava.

Děti se mohou stát anorexickými, zhubnout nebo trpět zhoršenou koncentrací, podrážděností, emoční nestabilitou a enurézou (nedobrovolné zvlhčení postele).

Může také způsobit bruxismus nebo praskání zubů, nevolnost, zvracení, průjem a sialorrhea (nadměrné slinění), bolesti břicha a dokonce i křeče.

Jako sekundární příznaky mohou nastat škrábance a následné infekce. U dívek existují případy vulvovaginitidy.

Některé studie spojují účinek Enterobius vermicularis se snížením stopových prvků, jako je měď, zinek a hořčík, které jsou relevantní pro vývoj dítěte.

Uvádí se, že Enterobius vermicularis vytváří toxické metabolity, které působí na centrální nervový systém (denní a noční nervozita, poruchy chování, snížená pozornost na úrovni školy).

Enterobius vermicularis způsobuje vnitřní ulcerace a malé krvácení. Ačkoli v tomto ohledu existuje diskuse, je zdůrazněno, že těžké infekce tímto nematodem mohou způsobit apendicitidu.

Diagnóza

K diagnostice onemocnění je nutné přesně identifikovat přítomnost dospělých červů Enterobius vermicularis nebo jejich vajec.

Při identifikaci je užitečné nanést lepicí plastovou pásku (známou jako Grahamova metoda) na perianální oblast v noci nebo krátce po probuzení, před vyprázdněním. Červi a vejce se k ní připevní a lze je pozorovat pod mikroskopem.

Rutinní stolice dávají pozitivní výsledky pouze v 5-15% případů.

Léčba

Aby se zabránilo infekci, je nezbytná hygiena, osobní, jako je spodní prádlo a koupelna. Jakmile dojde k infekci, je nutná chemická terapie.

Používají se různá léčiva ze skupiny benzimidazol, jako je mebendazol a albandazol, nebo sloučeniny jako piperazin, pyrantel nebo pirvinium. Ošetření musí být aplikováno na celou rodinnou skupinu. Musí být provedeno pod přísnou lékařskou indikací.

Na druhou stranu lze zmínit různé přírodní prostředky k odstranění pinworms:

• Šťáva z papáje nebo zelené mléčné s medem.
• Konzumujte dýňová semínka nebo extrakt z grapefruitových jadérek.
• Směs mléka, česneku, máty, pelyněku a medu.

Byliny, jako je řebříček a tymián, se také ukázaly jako účinné v boji proti parazita. Jablečný ocet je také zmiňován jako účinný lék.

Reference

1. Araújo A a Ferreira LF. (devatenáct devadesát pět). Oxiuríase a prehistorické migrace. Historie Ciências Saúde-Manguinhos Vol II (1): 99-109.
2. Brooks, DR a Glen, DR. (1982). Pinworms and Primates: Případová studie v koevoluci. Proc. Helminthol. Soc. 49 (1): 76-85.
3. Cazorla DJ, ME Acosta, A Zárraga a P Morales. (2006). Klinicko-epidemiologické studium enterobiázy u předškolních dětí a školáků z Taratary ve státě Falcón ve Venezuele. Parasitol Latinoam 61: 43-53.
4. Cook GC. (1994). Infekce Enterobius vermicularis. Hlavní článek - Tropická infekce gastrointestinálního traktu a jaterních sérií. Střevo. 35: 1159-1162. Nemocnice pro tropické choroby, St. Pancras Way, Londýn NWI OPE.
5. Kang S, T Sultana, K Eom, YC Park, N Soonthornpong, SA Nadler a JK Park. (2009). Mitochondriální genomová sekvence Enterobius vermicularis (Nematoda: Oxyurida) - idiosynkratický genový řád a fylogenetické informace pro chromadorské nematody. Gen. 429 (1-2): 87-97.
6. Serpytis M a D Seinin (2012) Fatální případ ektopické enterobiázy: Enterobius vermicularis v ledvinách. Skandinávský žurnál urologie a nefrologie. 46 (1): 70-72.
7. Symmers WSTC. (1950). Patologie Oxyuriasis se zvláštním odkazem na Granulomas kvůli přítomnosti Oxyuris vermicularis (Enterobius vermicularis) a jeho Ova v tkáních. Arch. Pathol. 50 (4): 475-516.
8. Teixeira A, Lara C, Leão FG, Almeida A a de Oliveira F. (2013). Vejce Enterobius vermicularis v čekárnách a banheirosech základních zdravotnických jednotek (UBS) obce Nova Serrana-MG: příspěvky nebo kontrola. Rev Patol Trop Vol. 42 (4): 425-433.