ENTEROCOCCUS FAECIUM: CHARAKTERISTIKA, MORFOLOGIE, PATOGENEZE - BIOLOGIE - 2025

Enterococcus faecium je grampozitivní kokcidní bakterie, která je součástí komensální mikrobioty střeva člověka a zvířat. Byly také nalezeny v orofaryngeálních, vaginálních a kožních sekrecích.

Vzhledem k tomu, že je součástí lidské mikrobioty, mělo se za to, že má nízkou patogenitu. V současné době je však považován za důležitý patogen v nozokomiálních infekcích, což je druhý nejčastěji izolovaný bakteriální rod u hospitalizovaných pacientů.

Mezi patologie, kterých se to může týkat, jsou závažné infekce močových cest, rány, bakterémie a endokarditida. Většina infekcí pochází z endogenní mikrobioty, ačkoli může být přenášena z člověka na člověka nebo prostřednictvím konzumace kontaminované potravy nebo vody.

E. faecium je schopen kolonizovat dýchací cesty a kůži a dlouhodobě přežít na povrchech neživých objektů. V klinických izolátech je méně častý než E. faecalis.

Zatímco E. faecalis představuje 80 až 90% mikroorganismů nalezených v klinických vzorcích, E. faecium dosahuje pouze 5 až 10% izolátů. E. faecium je však odolnější vůči antimikrobiálním látkám.

vlastnosti

Jsou fakultativní anaerobové, fermentují glukózu a jiné uhlohydráty, které získávají kyselinu mléčnou jako konečný produkt, ale neprodukují plyn.

Roste při 37 ° C během 24 hodin inkubace v obohacených médiích, jako je krevní agar, čokoláda a jiná speciální média pro enterokoky.

Biochemické vlastnosti

Enterococcus faecium je schopen růst v živných vývaru s 6,5% NaCl a hydrolyzovat esculin v přítomnosti 40% žlučových solí. Odolává pH až 9,6.

Produkují leucinaminopeptidázu (LAP) a dávají negativní reakci na katalázový test.

Enterococcus faecium hydrolyzuje L-pyrrolidonyl-P-naftylamid (PYR) a podle Lancefieldovy klasifikace patří do skupiny D.

Výše uvedené vlastnosti jsou splněny pro celý rod Enterococcus.

Specifické vlastnosti pro identifikaci druhů faecium jsou však: pozitivní arabinózová fermentace, negativní tellurit, mobilita a negativní pigment.

Citlivost na antibiotika

Doporučenou antimikrobiální látkou pro Enterococcus faecium je vankomycin jako první volba.

E. faecium má však vysokou schopnost získat rezistentní geny pro tato antibiotika, takže většina izolátů je rezistentních na vankomycin.

Pokud se jedná o vzorek moči, doporučuje se vyzkoušet nitrofurantoin, tetracyklin a ciprofloxacin. U kmenů izolovaných ze systémových infekcí, jako jsou bakterémie, endokarditida atd., By měl být také testován vysoce gentamycin a streptomycin na vysoké úrovni a stanovena přítomnost β-laktamázy.

U kmenů rezistentních na vankomycin se doporučuje vyzkoušet linezolid, teikoplanin, chloramfenikol, tetracyklin, erytromycin a rifampin.

Morfologie

Jsou to grampozitivní koky, které jsou uspořádány ve dvojicích nebo v krátkých řetězcích. Netvoří spóry a nepředstavují bičíky, proto nejsou mobilní.

V krevním agaru jsou kolonie Enterococcus faecium krémové, šedavě bílé barvy a obvykle vykazují hemolýzu gama. Zatímco v agaru Esculin Bile Agar kolonie zčernávají médium kolem kolonie.

Na agaru Slanetz-Bartley (s 1% TTC) jsou kolonie červenohnědé barvy a na KF agaru (s 1% TTC) jsou kolonie růžové, obklopené žlutou oblastí.

Taxonomie

Doména: Bakterie.

Phylum: Firmicutes.

Třída: Bacilli.

Pořadí: Lactobacillales.

Rodina: Enterococcaceae.

Rod: Enterococcus.

Druh: faecium.

Faktory virulence

Mezi nejvýznamnější virulenční faktory v tomto mikroorganismu patří:

-Hemolysiny, s cytolytickým účinkem na některé buňky, což umožňuje invazi do krevního řečiště.

- Povrchový protein a kolagen vázající adhezin podporují kolonizaci, a tedy i infekci.

- Má také další virulenční faktory, jako je gelatináza, agregační látka, lipáza, hemaglutininy a jeho vysoká schopnost získat geny rezistentní vůči antibiotikům.

Patologie

Většina infekcí pramení z invaze vlastní mikrobioty jedince, to znamená, že způsobuje endogenní infekce.

Vyskytuje se zejména u infekcí močových cest, infekcí žlučových cest, endokarditidy a septikémie.

Enterokok je obvykle vzácnou příčinou akutní bakteriální meningitidy, což představuje pouze 0,3% až 4,9% případů.

Pokud se však vyskytne, produkuje 10% druh faecium, 88% faecalis a 2% další druhy Enterococcus.

Endokarditida se vyskytuje hlavně u starších osob nebo u pacientů s hlubokými vulvolopatiemi, kteří jsou vystaveni manipulaci gastrointestinálního nebo genitourinárního traktu.

Léčba

Enterococcus faecium bývá odolnější vůči antimikrobiálním látkám než faecalis. Multirezistence u těchto mikroorganismů představuje vážný problém na úrovni nemocnice a její kontrola je skutečnou výzvou.

Rezistence na vankomycin je častější u E. faecium (50%) než u E. faecalis (5%).

Jedním z antibiotik, které zůstalo bez rezistence na Enterococcus faecium, je linezolid (Oxazolidinon). Toto antibiotikum má výhodu v tom, že může být podáváno orálně a má vynikající biologickou dostupnost.

Existují však i jiné alternativy, jako Streptograminy (Quinupristin / dalfopristin) pouze pro E. faecium, protože není aktivní proti E. faecalis. Stejně jako lipopeptidy: (Daptomycin) a glycylcycline (Tigecycline).

Před jakýmkoli terapeutickým rozhodnutím je však nutné mít laboratorní výsledky antibiogramu po ruce, čímž lze lépe využít dostupná antibiotika.

Prevence

Tuto bakterii lze velmi obtížně kontrolovat, vždy však bude užitečné dodržovat standardizované normy asepsis zdravotnického personálu a správnou sterilizaci a likvidaci kontaminovaného materiálu.

Průmyslové přínosy

Enterococcus faecium se používá pro své příznivé účinky v živočišné produkci, zejména u králíků.

Sójový produkt fermentovaný tímto mikroorganismem způsobuje snížení celkového cholesterolu o 18,4% a zvýšení HDL frakce o 17,8%.

Enterococcus faecium lze také použít jako probiotikum a začlenit jej do výživy mladých prasat, aby se zabránilo průjmovým potížím po odstavu.

Předpokládá se, že E. faecium moduluje imunitní odpověď, což umožňuje snížit nebo zbavit se antibiotik.

Další výhodou začlenění E. faecium do stravy s nízkým obsahem bílkovin u prasat je snížení obsahu dusíku amoniaku ve stolici, což minimalizuje kontaminaci životního prostředí snížením charakteristického zápachu exkrementů.

Reference

1. Gutiérrez F, Cacho B, García G. Enterococcus faecium, etiologický původce akutní bakteriální meningitidy: kazuistika a přehled literatury. Mex. De Neuroc 2010; 11 (1): 107-110
2. Comerlato CB, od společnosti Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Přítomnost virulentních faktorů u Enterococcus faecalis a Enterococcus faecium citlivých a rezistentních na vankomycin. Vzpomínky na institut Oswaldo Cruz. 2013; 108 (5): 590-595.
3. Ortega L. Enterococci: aktualizace. Haban Cienc Méd. 2010; 9 (4): 507-515. K dispozici v: scielo.
4. Přispěvatelé Wikipedie. Enterococcus faecium. Wikipedia, encyklopedie zdarma. 22. srpna 2018, 16:38 UTC. K dispozici na adrese: en.wikipedia.org
5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. ed.). Argentina, Editorial Panamericana SA