Fibrin je protein přítomen závitový v krvi ve své formě prekurzoru, fibrinogenu, snadno polymerizovatelná k vytvoření fibrinu vláken. Tato vlákna tvoří síť jemných sítí, která je schopna zadržovat krevní buňky během tvorby sraženiny.
Fibrinogen je součástí takzvaných plazmatických proteinů spolu s albuminem a globuliny. Je to vláknitý protein, který se v přítomnosti enzymu trombin transformuje na fibrin.
Struktura fibrinu. Převzato a upraveno od: Amolinski.
Fibrin se v současné době používá v regenerativní medicíně společně s dalšími prvky krevních bílkovin, jako je růstový faktor, k podpoře regenerace tkání.
Struktura
Ve složení fibrinogenu jsou zahrnuty tři kulové domény, dva D, na koncích a jeden E, ve středu. V zásadě je tvořen třemi polypeptidovými řetězci o celkové délce 46 nm, které se navíjejí a vytvářejí alfa helix.
V důsledku působení enzymu trombinu ztrácí fibrinogen fibrinopeotidy A a B, které jsou terminální a odpovědné za odpuzování dalších molekul fibrinogenu. Tím se vytvoří fibrinový monomer.
Fibrinové monomery polymerizují za vzniku polymeru nazývaného fibrinové vlákno. Toto vlákno je stabilizováno díky působení faktoru zvaného FXIIIa, čímž se vytvoří nerozpustný polymer.
Funkce
Funkcí fibrinu je působit jako pojivo, které má na starosti vytváření ok kolem destičky a vytváří fibrinovou sraženinu.
Je také zodpovědný za udržování chrasty připojené k lézi až do vytvoření nové epiteliální tkáně.
Tvorba sraženiny
Četné látky se podílejí na tvorbě krevní sraženiny, které interagují komplexním a sekvenčním způsobem zvaným koagulační kaskáda. Zjednodušené vysvětlení tohoto procesu je následující:
Neaktivní komplex dvou kombinovaných látek volně cirkuluje v krvi: protrombin a antiprombin. Pokud dojde k poškození, uvolní poškozené tkáňové buňky a krevní destičky ve styku s poraněním látku zvanou tromboplastin.
Tromboplastin vytlačuje protrombin ze spojení, které tvoří s antiprothrombinem, čímž uvolňuje protrombin. To se v přítomnosti vápenatých iontů z krve transformuje na aktivnější molekulu zvanou trombin.
Trombin působí jako organický katalyzátor na jednom z rozpustných plazmatických proteinů, fibrinogenu. Tím se stává fibrin, který je nerozpustný, polymerizuje na dlouhá vlákna a poté se vysráží. Fibrinová vlákna tvoří síť nebo síť, která zachycuje destičky a krevní buňky, což částečně blokuje ztrátu krve.
Doštičky uvězněné ve fibrinové síti se na ni váží a za krátkou dobu se začnou stahovat. Díky tomu se sraženina také smršťuje a uvolňuje přebytečné tekutiny ve fibrinové síti; toto je exsudát viděný při hojení ran.
Když se sraženina stahuje, mají okraje rány tendenci se spojovat. Když je sraženina ve styku se vzduchem, způsobí to, že sraženina vyschne a vytvoří to, co se nazývá strupovitost. Fibrinogen bude udržovat tuto strupu připojenou k ráně po dobu hojení.
Novější hypotéza tvorby krevních sraženin se nazývá buněčný model koagulace. Podle tohoto modelu se proces provádí ve třech fázích, iniciační fázi, amplifikační fázi a fázi propagace.
Schéma struktury fibrinogenu. Převzato a upraveno z: BQUB1819-MAlvarez.
Patologie související s fibrinem
I když je pravda, že fibrin je nezbytný pro hemostázu, nadměrná nebo nedostatečná produkce této molekuly může mít nepříznivé účinky na organismus. Nadměrná produkce fibrinu může vést k trombóze. Na druhém konci může špatná produkce fibrinu vést ke krvácení.
Fibrinogen, prekurzor fibrinu, se nachází v normálních koncentracích 200 - 400 mg / dl; u žen je koncentrace o něco vyšší než u mužů. Selhání ledvin a / nebo jater a další poškození jater, jakož i některé infekce mohou zvýšit hladinu fibrinogenu v krvi.
Koncentrace tohoto plazmatického proteinu mohou být také zvýšeny chorobami, jako je lupus erythematosus, lepra, leukémie, diabetes nebo faktory, jako je obezita, kouření, stres.
Naproti tomu velmi nízké hladiny fibrinogenu způsobují, jak již bylo uvedeno, sklon ke krvácení a mohou být také způsobeny mnoha faktory, včetně bakteriálních infekcí, popálenin a rakoviny.
Afibrinogeneze je onemocnění, které může být vrozené nebo získané, charakterizované nepřítomností nebo velmi nízkou koncentrací fibrinogenu v krvi. Z tohoto důvodu není poškozený schopen vytvářet krevní sraženiny v ranách.
Může to být také kvůli nedostatečnému uvolňování tromboplastinu do krevního řečiště, což způsobuje, že se fibrinogen transformuje na fibrin bez tvorby trombů, což snižuje dostupnost fibrinogenu v krvi.
Dysibrinogeneze je naproti tomu dalším onemocněním způsobeným v tomto případě poruchou fibrinogenu. Je to genetické onemocnění a ti, kteří jej trpí, nemusí vykazovat klinické důkazy nebo mohou mít sklon ke krvácení a / nebo trpí trombózou.
Mezi další onemocnění související s fibrinem nebo fibrinogenem patří hypofibrinogenemie, nízká hladina fibrinogenu v krvi a hypodysfibrinogenemie, nízká a dysfunkční hladina fibrinogenu.
Fibrinové aplikace
Regenerativní medicína je odvětví alternativní medicíny, která používá nové metody k léčbě různých typů zranění, která je obtížně léčitelná tradiční medicínou. Proteinové prvky z krve nebo krevních produktů umožnily slibné pokroky v tomto typu léčby.
Jedním z těchto krevních produktů je přesně fibrin. Tato látka se používá ve formě fibrinových náplastí pro opravu kožních lézí. Obvykle se používá s plazmou bohatou na destičky (PRP).
Tyto látky jsou extrahovány z autologní krve (od stejného pacienta), což snižuje riziko přenosu nemocí, jako je hepatitida nebo HIV.
Jednou z prvních oblastí použití tohoto typu terapie je stomatologie, kde tato léčba prokázala jejich schopnost zvýšit potlačení otoků a pooperačních bolestí a také zkrátit dobu potřebnou k hojení.
Byly také použity s povzbudivými nebo úspěšnými výsledky v případech maxilární a mandibulární osteonekrózy a rhytidektomie. Testy jsou v současné době prováděny mimo jiné v dalších oblastech, jako je otorinolaryngologie, sportovní medicína, ortopedie a oftalmologie.
Ve veterinární medicíně byly úspěšně použity pro zlomeniny a kožní rány u dostihových koní.
Reference
- I. Hernández, G. Rossani a R. Castro-Sierra (2015). Výhody autologního fibrinového adheziva a PRP při rytidektomii. Ibero-latinskoamerická plastická chirurgie.
- QM Zhao, YJ Ding a T. Si (2013). Fibrin bohatý na destičky v plastické chirurgii. Lék.
- CP Hickman, LS Roberts, A. Larson, H. L'Anson a DJ Eisenhour (2006). Integruje principy zoologie. 6 th edition. McGraw-Hill.
- Fibrin. Na Wikipedii. Obnoveno z en.wikipedia.org.
- Fibrinogen. Na Wikipedii. Obnoveno z en.wikipedia.org.
- B. Guerrero a M. López (2015). Přehled koagulačního systému a testy pro jeho studium. Klinický výzkum.