KOKOCOIDNÍ FLÓRA: CHARAKTERISTIKA, RODY, PATOLOGIE, DIAGNOSTIKA - BIOLOGIE - 2025

Kokocoidní flóra je termín používaný k popisu mikrobiální komunity nebo souboru bakterií ve vaginální oblasti, které mají morfologický „kokosový“ vzhled (jedna z charakteristických forem bakterií). Tyto mikroorganismy lze nalézt ve větším nebo menším poměru v závislosti na osobě nebo fyziologických podmínkách pohlavních orgánů.

Obecně jsou sexuálně aktivní ženy ženy s významným nárůstem kokcidní flóry v oblasti genitálií a různí vědci to připisují nehygienickým sexuálním vztahům nebo expozici pohlavně přenosným chorobám.

Staphylococcus epidermidis, druh běžně přítomný ve vaginální flóře kokosových květů (Zdroj: Fotografický kredit: Janice CarrContent Poskytovatelé: CDC / Segrid McAllister prostřednictvím Wikimedia Commons)

Přítomnost hojné kokosové flóry byla ve vzájemném vztahu se socioekonomickou úrovní žen a věřila, že je to kvůli nedostatku informací o výhodách a důsledcích hygienických a bezpečných sexuálních vztahů.

Na základě analýzy klinických údajů získaných z různých nemocnic v latinskoamerických zemích byl nalezen vztah mezi pacienty, kteří představují vysoký podíl kokosové flóry a trpí patologiemi, jako je leucorrhea (49%), dyspareunie (16%)., krvácení během pohlavního styku (4%) a vulvární svědění (29%).

Perorálně podávané antikoncepční prostředky mají tendenci zvyšovat kokcidní flóru ve vagíně, ve skutečnosti byly provedeny charakterizační studie mikroorganismů přítomných v atypické kokosové flóře, které byly odebrány u pacientů podrobených antikoncepčním tabletám.

Pokud kokosová flóra představuje vysoké hodnoty, existuje určitá predispozice k infekcím mikrobiálními druhy rodů Trichomona, Gardnerella nebo Kingella a houbami rodu Candida, což může mít vážné důsledky na genitální zdraví žen.

vlastnosti

Odhaduje se, že přibližně 20% žen v reprodukčním věku trpí zvýšením kokoidní flóry a že u čtyř z deseti žen, u kterých je tento nárůst pozorován, je to způsobeno benigními změnami vaginální flóry nebo přechodnými hormonálními změnami.

Gynekologové se domnívají, že normální vaginální flóra by měla mít méně než 10% zástupců pohlaví s morfologiemi kokosu. Normální je najít více než 80% bakteriálních druhů rodu Lactobacillus, konkrétně Lactobacillus crispatus a Lactobacillus acidophilus.

Obvykle druhy nalezené ve vaginální kokoidní flóře pocházejí z konečníku, takže jsou téměř vždy anaerobní grampozitivní Enterobacteriaceae. Lze však také nalézt patogenní původce vnějšího původu, což znamená vysokou pravděpodobnost výskytu nemocí.

Reprezentativní žánry

Druhy bakterií, které se nejčastěji vyskytují v kokcidní flóře vaginálních cytologií (spojující endocervix a ectocervix), patří do rodů Staphylococcus, Peptococcus, Enterococcus a Streptococcus, nejčastějšími druhy jsou Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aurecure aurecoure aurecoure aurecoureus.

Stafylokok

Jsou to druhy bakterií s výskytem koulí seskupených do haldy nebo granulárního tvaru, které se nacházejí distribuované v sliznicích a tělních tekutinách a v epidermis pokožky.

Na lidské kůži lze nalézt až 17 různých druhů těchto mikroorganismů, na rozdíl od tří druhů, které byly hlášeny u vaginální flóry kokosových buněk: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus a v některých případech Staphylococcus faecalis.

Enterococcus

Tyto bakterie jsou ve formě párů koulí (koků) spojených středovým bodem nebo řetězci koků. Obecně je obtížné je odlišit od Streptococcus.

Jsou distribuovány ve slinách, gastrointestinálním traktu a genitourinární dutině. Tyto bakterie jsou hlavní příčinou infekcí močových cest, bakterémie a endokarditidy.

Streptococcus

Bakterie tohoto rodu jsou seskupeny do řetězců nebo párů koků. Jsou distribuovány v ústech, kůži a gastrointestinálním a dýchacím traktu člověka.

Mnoho druhů tohoto rodu způsobuje u lidí závažná infekční onemocnění, jako je angína nebo pneumonie.

Peptococcus

Bakterie rodu Peptococcus jsou také nalezeny jako řetězce koků a byly nalezeny především v gastrointestinální dutině. Zatím však není jisté, zda žijí trvale v ústní a vaginální flóře.

Tyto bakterie byly spojeny s abscesy v mozku, uchu a čelisti.

Související patologie

Zvýšení kokcidní flóry může u většiny žen způsobit bakteriální vaginózu, protože zvýšením přítomnosti těchto bakterií lze změnit relativní hojnost druhů rodu Lactobacillus, což vede ke změnám v pravidelném vaginálním ekosystému.

Lékaři s jistotou prohlašují, že pokud kokosová flóra v relativním množství převyšuje laktobacilární flóru vulvo-vaginální oblasti, lze hovořit o bakteriální vaginóze. Toto onemocnění je způsobeno hlavně změnou kyselého pH genitálního orgánu.

Bakteriální vaginóza způsobuje zánět děložního čípku, nadměrnou sekreci tekutin, pálení v genitáliích, pálení při močení a dokonce i ve vážnějších podmínkách může představovat horečnaté příznaky a celkovou nevolnost.

Problém při diagnostikování bakteriálních infekcí na základě zvýšení flóry kokcidů je, že u některých lidí jsou „abnormální“ vaginální mikroflóry asymptomatické nebo „nepatologické“, takže je nelze klasifikovat jako infekce.

Ve skutečnosti mohou tyto tzv. „Abnormální“ mikroflóry spíše „střední“ flóry, které se stanou přechodně patrnými během některých fází pohlavního vývoje žen.

Diagnóza

Navzdory výše uvedenému je přítomnost kokcidní flóry u většiny žen obvykle velmi nízká, takže nárůst množství kokcidních bakterií ve vaginální dutině je připisován infekcím, patologiím, zraněním nebo jiným typům poruch. patologické.

Odborní gynekologové se domnívají, že ženy se zvýšeným podílem vaginální kokosové flóry jsou náchylnější k pohlavně přenosným chorobám, viru lidské imunodeficience (HIV), pooperačním infekcím, předčasným potratům a dalším nemocem.

Diagnózy těchto změn ve vaginální flóře jsou obvykle prováděny přímou cytologií vaginálních sekretů, které jsou podrobeny Gramově barvení.

Podrobnější studie však zahrnují kombinaci mezi analýzou sekrecí a cervikální cytologií zpracovanou s barvením Papanicolaou, aby bylo možné analyzovat a identifikovat všechny původní druhy vaginálního traktu.

Polymerázová řetězová reakce (PCR) se obvykle používá pro účely výzkumu pouze k detekci abnormálního zvýšení flóry kokcidů. Tento nástroj by však mohl být použit jako běžná alternativa pro rychlou a přesnou detekci kokcidových bakterií ve vaginální flóře.

Reference

1. Bartlett, JG, Onderdonk, AB, Drude, E., Goldstein, C., Anderka, M., Alpert, S., & McCormack, WM (1977). Kvantitativní bakteriologie vaginální flóry. Journal of Infectious Diseases, 136 (2), 271-277.
2. Donders, GG, Vereecken, A., Bosmans, E., Dekeersmaecker, A., Salembier, G., & Spitz, B. (2002). Definice typu abnormální vaginální flóry, která je odlišná od bakteriální vaginózy: aerobní vaginitida. BJOG: Mezinárodní žurnál porodnictví a gynekologie, 109 (1), 34-43
3. Donders, GG, Bellen, G. a Ruban, KS (2018). Abnormální vaginální mikrobiom je spojen se závažností lokalizované vyvolané vulvodynie. Role aerobní vaginitidy a Candidy v patogenezi vulvodynie. European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases, 37 (9), 1679-1685.
4. Gutman, RE, Peipert, JF, Weitzen, S. & Blume, J. (2005). Hodnocení klinických metod pro diagnostiku bakteriální vaginózy. Obstetrics & Gynecology, 105 (3), 551-556.
5. Priestley, CJ, Jones, BM, Dhar, J. & Goodwin, L. (1997). Co je normální vaginální flóra? Pohlavně přenosné infekce, 73 (1), 23-28.
6. Yoshimura, K., Morotomi, N., Fukuda, K., Nakano, M., Kashimura, M., Hachisuga, T., & Taniguchi, H. (2011). Intravaginální mikrobiální flóra sekvenováním genů 16S rRNA. American Journal of Porodics and Gynecology, 205 (3), 235-e1.
7. Yoshimura, K., Morotomi, N., Fukuda, K., Hachisuga, T., & Taniguchi, H. (2016). Účinky pesimální terapie prolapsu pánevních orgánů na intravaginální mikrobiální flóru. International urogynecology journal, 27 (2), 219-227.