Tvorba moči je termín syntetizuje a ilustruje komplexní soubor procesů prováděných renálním parenchymem, který plní své funkce a přispívá tak k udržování homeostázy těla.
Koncept homeostázy zahrnuje v určitých mezích a prostřednictvím dynamické rovnováhy zachování hodnot řady fyziologických proměnných, které jsou nezbytné pro zachování života, a harmonický, účinný a vzájemně závislý vývoj životních procesů..
Reprezentativní schéma ledviny a nefronu. 1: Renal Cortex. 2: Medulla. 3: Renální tepna. 4: Renal Vein. 5: Ureter. 6: Nefrony. 7: Aferentní arteriole. 8: Glomeruli. 9: Bowmanova tobolka. 10: Trubky a smyčka Henle. 11: Eferentní arteriole. 12: Peritubulární kapiláry. (Zdroj: Soubor: Physiology_of_Nephron.svg: Madhero88File: KidneyStructures_PioM.svg: Piotr Michał Jaworski; PioM EN DE PLderivativní práce: Daniel Sachse (Antares42) přes Wikimedia Commons)
Ledvina se podílí na homeostáze tím, že zachovává objem a složení tělních tekutin, což zahrnuje rovnováhu elektrolytů, kyselin a osmolarů, jakož i likvidaci konečných produktů endogenního metabolismu a exogenních látek, které vstupují.
K tomu musí ledvina odstranit přebytečnou vodu a v ní ukládat přebytek těch užitečných a normálních složek tělesných tekutin a všech cizích látek a odpadních produktů metabolismu. To je tvorba moči.
Zahrnuté procesy
Funkce ledvin zahrnuje zpracování krve k extrakci vody a solutů, které z ní musí být vylučovány. K tomu musí mít ledviny dostatečný přísun krve prostřednictvím vaskulárního systému a musí je zpracovávat ve specializovaném systému tubulů zvaných nefrony.
Schéma ledvin. 1-Renální pyramida. 2-Eferentní tepna. 3-Renální tepna. 4-Renální žíla. Renal 5-Hilum. 6-Renální pánev. 7-Ureter. 8-Lesser Calyx. 9-ledvinové tobolky. 10-Dolní ledvinová tobolka. 11-Horní ledvinové tobolky. 12-Aferentní žíla. 13-nefron. 14-Malá Chalice. 15-větší Chalice. 16-Renal papilla. 17-Renal sloupec.
Nefron, jehož je milión na ledvinu, začíná v glomerulu a pokračuje tubulem, který se spojuje s dalšími kanály k některým kanálům zvaným sběratelé, což jsou struktury, kde končí funkce ledvin a které vedou k drobné kalichy, (začátek močových cest).
Strukturální rysy ledviny (Zdroj: Davidson, AJ, Vývoj ledviny myší (15. ledna 2009), StemBook, ed. Komunita pro výzkum kmenových buněk, StemBook, doi / 10.3824 / stembook.1.34.1, http: // www. stembook.org. prostřednictvím Wikimedia Commons)
Moč je konečným výsledkem tří ledvinových procesů, které působí na krevní plazmu a které končí vylučováním objemu tekutiny, ve které jsou rozpuštěny všechny odpadní látky.
Těmito procesy jsou: (1) glomerulární filtrace, (2) tubulární reabsorpce a (3) tubulární sekrece.
- Glomerulární filtrace
Renální funkce začíná v glomeruli. V nich začíná zpracování krve, usnadněné těsným kontaktem mezi krevními kapilárami a počátečním sektorem nefronů.
Tvorba moči začíná, když část plazmy prosakuje do glomerul a přechází do tubulů.
Glomerulární filtrace je mechanický proces poháněný tlakem. Tento filtrát je plazma se svými látkami v roztoku, s výjimkou proteinů. Nazývá se také primární moči, a protože cirkuluje trubicemi, transformuje se a získává vlastnosti konečné moči.
S tímto procesem souvisejí některé proměnné. FSR je objem krve, který protéká ledvinami za minutu (1100 ml / min); RPF je průtok renální plazmy za minutu (670 ml / min) a VFG je objem plazmy, která je filtrována v glomerulích za minutu (125 ml / min).
Stejně jako se vezme v úvahu objem plazmy, která je filtrována, musí se brát v úvahu také množství látek v tomto filtrátu. Filtrovaná náplň (CF) látky „X“ je její hmotností, která je filtrována za jednotku času. Vypočítá se vynásobením VFG plazmatickou koncentrací látky „X“.
Velikost filtrace a práce s ledvinami je lépe oceněna, pokud místo posuzování hodnot v minutách tak činíme ve dnech.
Denní GFR je tedy 180 l / den, kdy jde o filtrované množství mnoha látek, například 2,5 kg / den chloridu sodného (sůl, NaCl) a 1 kg / den glukózy.
- Tubulární reabsorpce
Pokud by filtrát na úrovni glomerulů zůstal v tubulech až do konce své cesty, nakonec by byl vyloučen jako moč. Což je absurdní a nemožné udržet, protože by to znamenalo mimo jiné ztrátu 180 litrů vody, jeden kilogram glukózy a 2,5 kilogramu soli.
Jedním z velkých úkolů ledvin je proto uvést většinu vody a filtrovaných látek zpět do oběhu a ponechat v tubulích, aby se vyloučila jako moč pouze minimální objem kapaliny a množství, které se má vylučovat z různých látky.
Procesy reabsorpce zahrnují účast epitelových transportních systémů, které přenášejí filtrované látky z lumenu tubulů do kapaliny, která je obklopuje, takže odtud se znovu vracejí do oběhu a vstupují do okolních kapilár.
Velikost reabsorpce je obvykle velmi vysoká pro vodu a pro ty látky, které musí být konzervovány. Voda je 99% reabsorbována; glukóza a aminokyseliny jako celek; Na, Cl a hydrogenuhličitan o 99%; močovina musí být vyloučena a 50% je reabsorbováno.
Mnoho reabsorpčních procesů je nastavitelných a může se zvyšovat nebo snižovat intenzita, s jakou mají ledviny mechanismy pro úpravu složení moči, regulují vylučování filtrovaných produktů a udržují své hodnoty v normálních mezích.
- Trubkový výboj
Tubulární sekrece je sada procesů, při nichž renální tubuly extrahují látky z krve nalezené v peritubulární kapilární síti (kolem tubulů) a nalije je do dříve filtrované tubulární tekutiny.
Tím se do filtrátu přidává další látka a zlepšuje se vylučování.
Důležitými sekrecemi jsou sekrece H +, amonia a bikarbonátu, které přispívají k zachování acidobazické rovnováhy, a sekrece mnoha endogenních nebo exogenních látek, jejichž přítomnost není v těle dobře vidět a musí být odstraněna.
Regulace mnoha sekrečních procesů změnou jejich intenzity se také liší ve stejném smyslu jako vylučování příslušných látek.
- Konečná moč
Kapalina, která vstupuje do menších kalichů z konečné části sběrných zkumavek (papilární kanály), již nepodléhá dalším úpravám a odtud je vedena jako moč a podél močovodů do močového měchýře, kde je uložena až do eliminace. končí močovou trubicí.
Tato moč je produkována denně v objemu (mezi 0,5 a 2 litry za den) a s osmolarním složením (mezi 1200 a 100 mosmol / l), které závisí na denním příjmu tekutin a rozpuštěných látek. Obvykle je průhledná a světle jantarová.
Koncentrace každé z látek, které ji tvoří, je výsledkem relativních poměrů, ve kterých byla každá z nich podrobena výše uvedeným filtračním, reabsorpčním a sekrečním procesům.
Reference
- Ganong, WF (2003). Renální funkce a močení. Přehled lékařské fyziologie. 21. ed. New York, NY: Lange Medical Books / McGraw Hill, 702-732.
- Guyton, AC, a Hall, JE (2016). Močový systém: funkční anatomie a tvorba moči ledvinami. Guyton, AC, and Hall, JE, Učebnice lékařské fyziologie, 13. vydání, Elsevier Saunders Inc., Philadelphia, 325.
- Heckmann, M., Lang, F., & Schmidt, RF (Eds.). (2010). Physiologie des Menschen: mit Pathophysiologie. Springer.
- Klinke, R., Pape, HC, Kurtz, A., & Silbernagl, S. (2009). Fyziologie. Georg Thieme Verlag.
- Vander, AJ, Sherman, JH, a Luciano, DS (1998). Fyziologie člověka: mechanismy funkce těla (č. 612 V228h). New York, USA: McGraw-Hill, 1990.