SVAL SUBCAPULARIS: CHARAKTERISTIKA, FUNKCE, SYNDROMY - ANATOMIE A FYZIOLOGIE - 2025

Subscapularis sval je součástí rotátorové manžety. Poskytuje tedy stabilitu ramenního kloubu (glenohumerální), spolu se supraspinátem, infraspinátem a teres menšími svaly.

Zatímco supraspinatus, infraspinatus a teres menší svaly drží glenohumerální kloub nadřazeně a posteriorně, subcapularis to dělá anteriorly.

Grafické znázornění svalu subcapularis. Zdroj: Anatomography Upravený obrázek.

Je třeba poznamenat, že stabilizace ramene na předním povrchu není jen funkcí svalu subcapularis, ale také jiných struktur, jako je vazakbrabrová vazba, samotná přední kapsle a vazy glenohumerálního kloubu, jak vynikající, střední, tak i nižší.

Účast subcapularis svalu na stabilizaci ramene je omezena na generování excentrického napětí, které reguluje přední translační pohyb (skluz). Tato funkce je možná díky strategickému původu a bodům vložení.

Další funkcí svalu subcapularis, kromě stabilizace glenohumerálního kloubu, je pomoc při vnitřní rotaci ramene. V závislosti na poloze kloubu se také podílí na pohybu únosu, flexe, natažení a deprese.

Sval subcapularis pochází z přední části lopatky lopatky nebo lopatky, konkrétně ve fosílii, která nese stejný název «subscapular» a sahá až k hlavě humeru, přičemž se do menšího tuberkulózy vkládá ve větší míře, zatímco malá část ve větší hlízě.

Sval subcapularis je nejsilnější ze čtyř zmíněných, a proto je obtížné diagnostikovat tendinitis subcapularis, což dává pozitivní příznaky pouze v případě vážného poškození.

vlastnosti

Sval má trojúhelníkový tvar, silné okraje a široké tělo.

Původ

Sval subcapularis je umístěn v přední části lopatky a vychází z subcapular fossa, konkrétně v oblasti kostní. Tělo nebo břicho svalu pokrývá subkapulární fossa. Sval prochází svaly zad.

Vložení

Sval se váže na přední část humerální hlavy, jejíž oblast se nazývá menší tubercle nebo troquin.

Inovace

Sval subcapularis je inervován dvěma nervy a díky tomu je rozdělen do dvou sekcí, z horních a spodních vláken, tj. Z horních a spodních vláken z subcapularis.

První část je inervována nadřazeným subkapulárním nervem (C5-C6) a druhá část je podřízeným subkapulárním nervem (C5-C6). Oba nervy pocházejí z brachiálního plexu.

Zavlažování

Tento sval má krevní zásobení hlavně na příčné cervikální tepně a hlavně na subkapulární tepně. Práce publikovaná Naidoo et al. ukázaly, že existují anatomické rozdíly mezi jednotlivými jedinci. Za tímto účelem studovali 100 mrtvol a pozorovali následující:

V 96% případů byl subkapulární sval dodán subkapulární tepnou, ve 39% thoracodorsální tepnou (větev vnitřní subkapulární tepny), 36% supraskapulární tepnou, ve 14% laterální hrudní tepnou a 9 % pomocí cirflexní lopatkové tepny (větev subkapulární tepny).

Funkce

Je to koaptátor glenohumerálního kloubu, to znamená, že spolu s dalšími svaly přispívá k udržení hlavy humeru v dutině glenoidů stabilní i přes pohyby. Podpůrná funkce je splněna z přední strany glenohumerálního kloubu.

Na druhou stranu, jednou z jeho hlavních funkcí je spolupracovat s vnitřním rotačním pohybem ramene, což je funkce, kterou vykonává spolu s dalšími blízkými svaly, jako jsou: sternální vlákna pectoralis major, teres major a latissimus dorsi.

Vnitřní rotace ramene však není jedinou funkcí, kterou cvičí, protože v závislosti na poloze, kterou zaujímá hlava humeru ve vztahu k lopatce, může sval subcapularis spolupracovat jako: únosce, extensor, flexor a depresor.

To je dokonce věřil, že to může pomoci v externím rotačním pohybu v některých pozicích, kvůli vložení kloubu to má se supraspinatus a infraspinatus svaly.

Někteří autoři se domnívají, že sval subcapularis v 90 ° únosové poloze na úrovni lopatky lopatky vyvíjí sílu rovnající se síle infraspinatus a 2,5krát větší než síla supraspinatus.

Na druhé straně, funkce svalu subcapularis může být rozdělena podle oblasti, to znamená, že horní část svalu plní jednu funkci a spodní část druhou.

V tomto smyslu Ackland a kol. Citovaný v Collard a kol., Zajistěte, aby horní část svalu subcapularis byla ta, která nejvíce upřednostňuje pohyb vnitřní rotace; získání maximálního bodu ohybu a únosu ve spoji při 30 °.

Vzhledem k tomu, že spodní část je konkrétně zodpovědná za stabilizaci zadního kloubu a působí proti přednímu překladu.

Syndromy

Jednou z nejčastějších poruch, která se vyskytuje ve svalech, které tvoří rotátorovou manžetu, je poranění svalu subcapularis. K poranění může dojít při svalové kontrakci (zkrácení) nebo přetížení (prodloužení).

Pokud je sval napjatý, mohou se objevit spouštěcí body, které způsobují bolest, kterou lze snadno napravit odpočinkem a masáží.

Může to však být začátek jiných komplikovanějších situací, které mohou vyvolat chronickou bolest.

Poloha svalu mu dává zvláštní situaci, protože ze čtyř svalů je subcapularis jediný, který je umístěn v přední části lopatky. Proto jeho funkce co-receptoru přední strany glenohumerálního kloubu nemůže být zajištěna zbytkem svalů.

V každém případě mohou ostatní vnitřní svaly, jako je pectoralis major, kolo a latissimus dorsi, ovládat vnitřní rotační pohyb, ale nejedná se o ko-receptory glenohumerálního kloubu.

V tomto smyslu, bude-li sval slabý nebo se prodlužuje, bude ohroženo zesílení glenohumerálního kloubu v jeho přední části, které zůstane pouze na úkor kapsle kloubu a méně silných vazebrachiální a glenohumerální vazy.

Tato situace způsobuje přehnané předozadní klouzání, což je příznak, který předchází subakromiálnímu syndromu.

- Subscapularis tendonitis

Při vnější rotaci by se mělo stát, že se svaly vnějšího rotátoru stahují, zatímco subcapularis je natažený. Nalezené síly generované na obou stranách kloubu zajišťují stabilitu humerální hlavy v glenoidové objímce.

Sval subcapularis se však může stát slabým nebo prodlouženým v důsledku ztuhlosti nebo zkrácení svalů vnějšího rotátoru.

To způsobuje omezení vnitřní rotace, protože úsilí vyvíjené svalu subcapularis během vnější rotace za této okolnosti způsobí, že se natáhne příliš a v průběhu času oslabuje.

Další faktory, které mohou poškodit sval, se vyskytují v: přijetí špatných postojů, nadměrné používání ramenního kloubu, náhlé pohyby bez zahřátí, statická poloha po dlouhou dobu nebo předchozí degenerativní onemocnění, jako je artritida. Současně může existovat několik příčin.

Příznaky a symptomy

Většina slz se vyskytuje na úrovni křivky šlachy a kosti (tenoperiostální křižovatka). Toto postižení způsobuje bolest v zádech paže a příležitostně může bolest vyzařovat na zápěstí.

Stejně tak trhlina svalu subcapularis na úrovni svalového břicha způsobuje bolest na úrovni lopatky, ale není to časté.

Roztržení se obvykle hojí přirozeně jizvou, ale snadno se protrhne s mírným úsilím. Pokud se tato situace opakuje, sval oslabuje a stává se bolestným.

V závislosti na příčině se příznaky mohou objevit postupně nebo náhle. V případech pomalé progrese si pacient stěžuje hlavně na bolest při zvedání paže nad rameno, ať už je činnost prováděna cokoli.

V akutních případech se problém vyskytuje po náhlém pohybu a způsobuje silné nepohodlí při jednoduchých manévrech, jako je například: otevření dveří nebo odšroubování krytu.

Pokud není problém odstraněn, může způsobit zamrzlé rameno (bez pohybu) nebo problémy s osteoartrózou.

Poranění subscapularis může také existovat ve spojení s dislokací ramenního kloubu. V tomto případě může bolest trvat měsíce.

- Vyšetření svalu subcapularis

Rotace odolávala

Pacient je požádán, aby provedl odolaný rotační pohyb, a pokud dojde k bolesti, je postižen sval subcapularis.

Gerberův test

K tomu je rameno umístěno za zády pacienta. Loket by měl být ohnutý o 90 °. Poté se snaží odolat vnitřnímu rotačnímu pohybu a je pozorováno, jestli je bolest.

- Léčba

Přestože je velmi obtížné prohmatat svaly, lze provést některé masáže, které zmírní bolest.

Existují dvě techniky samomasáže, první tzv. Tlakový pohyb, který spočívá v tom, že se dotýkáme svalu a prozkoumáváme oblasti bolesti, přičemž opakovaně provádíme vnitřní a vnější rotaci ramenního kloubu.

Zatímco druhá se nazývá palcová technika. Palec je umístěn v oblasti bezprostředně k bodu bolesti, aby jej začal opakovaně masírovat.

Protahovací cvičení jsou také velmi užitečná.

Související poruchy

Subakromiální impingement syndrom

Je také známá jako tendonitida nebo narážka na rotátorové manžety. Jedná se o velmi častý stav u mladých pacientů.

Vyvíjí se ve třech fázích:

1) Edém a zánět postiženého svalu.

2) Stlačení rotátorové manžety v důsledku fibrózy a zahuštění serakromyodeltoidního serózního vaku.

3) Může dojít k částečnému nebo úplnému protržení svalů, které tvoří rotátorovou manžetu, může se jednat o podkožní sval.

Reference

1. "Subscapularis sval" Wikipedie, otevřená encyklopedie. 15. srpna 2018, 23:21 UTC. 9. září 2019, 19:31 org /
2. Collard P, Pradere M, Rusquet A. Role svalu subcapularis v přední glenohumerální stabilitě. Speciální diplomová práce k získání titulu fyzioterapie. 2017-2018. K dispozici na adrese: eugdspace.eug.es
3. Naidoo N, Lazarus L, De Gama B. Z, Ajayi N. O, Satyapal KS Arterial Supply to Rotator Cuff Muscles. J. Morphol. 2014; 32 (1): 136 - 140. K dispozici na adrese: scielo.conicyt.
4. Saldaña E. (2015). Manuál lidské anatomie. K dispozici na adrese: oncouasd.files.
5. Pereira V, Escalante I, Reyes I, Restrepo C. Asociace subakromiálního impingementového syndromu a částečných intraartikulárních poranění ramene. Digitální biomedicínská akademie VITAE. 2006; 28 (1): 1-16. K dispozici na adrese: vitae.ucv.ve