ABDUCENSŮV NERV: HISTORIE, ANATOMICKÉ VZTAHY, PARALÝZA ZRANĚNÍ - ANATOMIE A FYZIOLOGIE - 2025

Abducens nerv, nazývaný také vnější oční motorického nervu nebo hlavový nerv VI, je motorického nervu, který je součástí periferního nervového systému. Vstupuje na orbitu sférickým rozštěpem, umístěným v zadní části laterálního aspektu orbity, který ji odděluje od střechy nebo vyšší orbity.

Jádro původu vnějšího očního motorického nervu se nachází na dně IV mozkové komory v rybnících. Právě uvnitř malé deprese zvané „nadřazená fovea“ je zakulacená prominentnost zvaná „eminence teres“, která pokrývá jádro šestého lebečního nervu.

Nervové abduceny (VI)

Abducensův nerv vystupuje skrz drážku mezi pyramidou a poníky, běží nahoru a ven a potom se pohybuje vpřed přes křivku skály spánkové kosti. Odtud prochází kavernózním sinusem a vstupuje na orbitu skrz sfénoidní rozštěp.

Tento nerv zásobuje vnější konečník svalu oka. Boční oční svaly oka jsou jedním ze šesti svalů, které řídí pohyb oční bulvy. V tomto případě tento sval unese oční bulvu, to znamená, že otočí oko směrem ven v opačném směru k nosu.

Dějiny

Někteří teoretici shromažďovali určité informace až do dnešních informací:

- Claudius Galenus, lépe známý jako Galen (129-216 nl), popsal sedm kraniálních nervů a popsal šestý kraniální nerv jako součást běžného očního motorického nervu.

- Jacob Winslow (1669 - 1760), kterému je dluženo rozlišení míšních a lebečních nervů, byl ten, kdo definoval šestý kraniální nerv jako zcela nezávislý nerv, což mu dalo jméno vnější oční motoriky.

- Samuel Thomas von Sömmerring (1755-1830) mu dal jméno „nerve abducens“, které je dodnes dodnes.

Organizace nervového systému

Nervový systém lze popsat jako komunikační síť, která umožňuje organismu vztahovat se a komunikovat se svým prostředím. Má smyslové prvky, integrující prvky smyslových signálů, paměť a komponenty motoru.

Senzorické prvky detekují podněty z vnějšího prostředí, integrace komponent zpracovává senzorická data a informace z uložené paměti. Mezitím komponenty motoru generují pohyby, které nám umožňují mluvit, komunikovat, putovat a mnoho dalších aktivit v životním prostředí.

Centrální nervový systém

Nervový systém je rozdělen na centrální nervový systém a periferní nervový systém. Centrální nervový systém zahrnuje encefalon nebo mozek a míchu. Mozek je z embryonálního hlediska rozdělen do pěti regionů:

- Mielencephalon: tvořený v dospělosti medullou oblongata.

- Metancephalon: který zahrnuje most nebo poníky a mozeček.

- Midbrain: což je midbrain.

- Telencefalon: který zahrnuje různé kortikální laloky.

- Diencephalon: který zahrnuje thalamus a bazální ganglie.

Nerv abducens v periferním nervovém systému

Periferní nervový systém zahrnuje anatomické struktury, které umožňují centrálnímu nervovému systému vztahovat se k prostředí, včetně vnějšího prostředí a samotného těla.

Periferní nervový systém má smyslovou složku, která zahrnuje smyslové receptory a primární aferentní neurony, jakož i složku motorického efektoru, která se spojuje s efektory, kterými jsou svaly a žlázy; prostřednictvím kterého nařizuje provádění pohybů a žlázové činnosti.

Složka motoru je tvořena somatickými motorickými vlákny, autonomními motorickými vlákny a autonomními gangliemi. Autonomní složka je dále rozdělena na sympatické neurony, parasympatické neurony a enterální neurony.

Somatická složka má míchy a lebeční nervy. Vnější oční motorický nerv nebo šestý kraniální nerv je součástí motorické složky periferního nervového systému.

Motorický systém a abducens nerv

Tento název se vztahuje k systému, který inervuje a řídí kosterní sval, řídí sekvenci a vzorce pohybu. Zasahuje do držení těla, reflexů, rytmických aktivit, jako jsou chůze a dobrovolné pohyby.

Mezi zvláště důležité motorické činnosti patří jazyk, pohyb očí a kvalifikované, vysoce přesné motorické činnosti prováděné prsty.

Inervace buněk nebo vláken kosterního svalu je zajištěna motorickými neurony α. Tyto motorické neurony jsou distribuovány po celé délce míchy, v předních rocích míchy a v motorických jádrech kraniálních nervů nebo párů.

A motorický neuron společně se všemi vlákny, které inervuje, tvoří to, co se nazývá „motorická jednotka“. Motorová jednotka je funkční jednotka motorického nervového systému. Jediným způsobem, jak může centrální nervový systém vytvořit svalovou buňku, je stimulace a-motorického neuronu.

Proto musí všechny obvody motorických nervů nakonec stimulovat nějaký a-motorický neuron k vyvolání pohybu. To je důvod, proč se α-motorické neurony nazývají běžnou koncovou cestou motorického systému.

Abducensův nerv nebo šestý kraniální nerv je výlučně motorický nerv; ve svém jádru pontinu jsou a motorické neurony, které emitují axony, které jsou zabaleny v nervu a které inervují vnější oční svaly konečníku.

Tento nerv je jednou ze složek somatického periferního nervového systému.

Anatomické vztahy šestého nervu

Jádro původu tohoto lebečního nervu je umístěno na dně IV komory, v protruzi pod eminencí teres a obklopeno obličejovým nervem (VII lebeční nerv).

Abducens nerv má poměrně rozsáhlý intrakraniální průběh uvnitř zadní fosílie a v kavernózním sinusu. Když vstoupí do kavernózního sinu, je umístěn mezi vnější krční a oční nervy (1. kraniální nerv).

Kraniální nervy a jejich efektory (Zdroj: Vláda prostřednictvím Wikimedia Commons)

Na úrovni poníků souvisí s baziliárním vaskulárním systémem vestibulu, který zásobuje část mozku umístěnou v zadní lebeční fosílii. Vertebrální tepna prochází příčným foramenem atlasu a proniká atlanto-týlní membránou a dura mater prochází foramen magnum do lebeční dutiny.

Arterie běží dopředu laterálně vzhledem k medulla oblongata a poté ve ventrální poloze vzhledem k hypoglossalu (kraniální nerv XII), dosahuje střední bulbopontinovou linii, procházející mezi dvěma vnějšími očními motorickými nervy (6. kraniální nerv) a spojení s vertebrální tepnou na opačné straně k vytvoření bazilární tepny.

Díky své dlouhé intrakraniální dráze je tento nerv citlivý na zranění, patologie, traumata nebo zvýšení intrakraniálního tlaku, který ovlivňuje části v blízkosti jeho dráhy, což způsobuje charakteristické změny pohybů očí.

Paralýza v důsledku poškození šestého nervu

Lézie unesených nervů narušuje únos oční bulvy tím, že způsobuje ochrnutí laterálního rektálního svalu oční bulvy.

Paralýza může být sekundární k vaskulárnímu poškození nervu, ke kterému dochází často u diabetických neuropatických vaskulitid, v důsledku traumatických zranění, infekcí nebo intrakraniální hypertenze.

Mezi příznaky obrny kraniálního nervu patří binokulární horizontální diplopie (dvojité vidění) při pohledu na stranu postiženého oka. Při pohledu přímo vpřed je oko mírně přilnavé (vychýlené směrem k nosu).

Reference

1. Hall, JE (2015). Guyton a Hall učebnice lékařské fyziologické e-knihy. Elsevier Health Sciences.
2. Netter, FH (1983). Sbírka lékařských ilustrací ClBA, svazek 1: Nervový systém, část II. Neurologické a neuromuskulární poruchy.
3. Putz, R., & Pabst, R. (2006). Sobotta-Atlas lidské anatomie: hlava, krk, horní končetina, hrudník, břicho, pelvis, dolní končetina; Sada dvou svazků.
4. Standring, S. (Ed.). (2015). Grayova anatomická elektronická kniha: anatomický základ klinické praxe. Elsevier Health Sciences.
5. William, FG a Ganong, MD (2005). Přehled lékařské fyziologie. Vytištěno ve Spojených státech amerických, sedmnácté vydání, Pp-781.