HYPOGLOSSÁLNÍ NERV: PŮVOD, PRŮBĚH, FUNKCE, PATOLOGIE - ANATOMIE A FYZIOLOGIE

Hypoglosální nerv je lebeční nerv, který zásobuje svaly jazyka. Někdy se nazývá větší hypoglossální nerv nebo kraniální nerv XII. Název pochází z hypoglossusu latinského nervu. Tento termín přijal Dr. Jacob Winslow (1669-1760), který byl specialistou na anatomii.

Pokud je termín hypoglossal rozdělen, znamená to hypo: down a glossa: language. Funkce hypoglossálního nervu je ryze motorická, tj. Umožňuje provádět pohyby jazyka dobrovolným a koordinovaným způsobem.

Poloha hypoglossálního nervu / pacient s jednostrannou obrnou nervovou obrnou. Zdroj: Wikipedia Soubor: Gray794.png / Wikipedia Soubor: Unilateral hypoglossal nerve zran.j.jp Číst v jiném jazyce

Zatímco další vlastnosti jazyka, jako je chuť, jsou poskytovány jinými nervy. Jazyk je svalový orgán. Skládá se ze svalů: styloglossus, hyoglossus, genioglossus a palatoglossus.

Tento nerv zásobuje všechny svaly jazyka, vnitřní i vnější, s výjimkou svalu palatoglossus, který je inervován jiným nervem (vagus nerv). Je třeba poznamenat, že styloglossusový sval kromě toho, že je hypoglossus inervovaný, dostává také nervová vlákna z glosofaryngeálního nervu.

Ačkoli smyslové, motorické, speciální a parasympatické axony jsou známy většině lebečních nervů, hypoglossálnímu nervu je známa pouze obecná somatická efferentní složka (ESG).

Znalost trajektorie a funkce hypoglossálního nervu je velkým zájmem mnoha odborníků, jako jsou: zubaři, plastickí chirurgové, neurologové, neurochirurgové, otorhinolaryngologové, maxilofaciální chirurgové.

Při operaci hlavy a krku musí být vzaty v úvahu tři referenční zóny, které definují polohu hypoglossálního nervu, aby nedošlo k iatrogenezi (poškození způsobené lékařským zákrokem).

Limity jsou: nad ním je zadní břicho digastrického svalu, za ním sousedí vnitřní krční žíla a vpředu je žilní trup obličeje a vnější krční tepna.

Původ

Hypoglossální nerv pochází z lebeční dřeně, konkrétně části hřbetní oblasti bulbaru (spodní část brainstemu). Tam jsou motorická jádra hypoglossálního odpočinku.

Motorová jádra hypoglossálu jsou velmi blízko dna kosodélníkové fosílie a je obklopena 3 jádry zvanými perihipoglossus.

Cesta

Hypoglossální trakt je poměrně složitý a dělí se na intrakraniální a extrakraniální cesty. Vnitřní cesta je zase rozdělena do tří částí, které se nazývají:

Intramedulární segment, cisternální a canalikulární segment. Zatímco extrakraniální cesta je rozdělena do dvou segmentů.

- intrakraniální

Intramedulární segment

Hypoglossální nerv vzniká z kraniální dřeně (bod zvaný hypoglossální motorové jádro nebo XII kraniální nerv). Vyplývá z toho jako malé a jemné kořeny (efektní kořenová vlákna). Vycházejí z baňky přes preolivarovou drážku, tj. Mezi pyramidou a olivou.

Cisternal segment

Při průchodu subarabnoidálním prostorem jsou retikulární vlákna hypoglossálu korelovány s obratlovými tepnami a zadní a dolní mozkovou tepnou, která je známá také jako (PICA).

Canalicular segment

Další skupina efferentních retikulárních vláken, umístěná více povrchně, je zaměřena na encefalickou duru, která ji perforuje právě v zadní lebeční fosílii.

Tam se vlákna roztaví a jde do předního condylar foramen, skrz canalis hypoglossi (hypoglossal bone canal) umístěný v týlní kosti, aby opustila lebku.

- Mimořádné

Od této chvíle je cesta mimořádná. Mimo lebku je to nervová větev odpovídající cervikálnímu plexu, sestávající z lebečních nervů IX, X, XI. Mimozranně je hypoglossální nerv studován ve dvou segmentech.

První segment hypoglossálního nervu je umístěn za vnitřní krční tepnou a nad dolním vaginálním ganglionem. Zde se připojuje k ventrální větvi prvního děložního nervu (C1).

Druhý segment, část úklony nervu, právě mezi vnitřní krční tepnou a vnitřní krční žílou.

Odtamtud dosáhne krku (nazofaryngeálního karotického prostoru), pak prochází těsně u čelisti a zakřivuje se vpřed, aby vstoupil do jazyka spolu s lingvální tepnou. Následně prochází laterálním aspektem svalu genioglosusu na dně úst.

Nakonec se nervy větví do 7 vedlejších větví, za lingválním nervem. Takto jsou inervovány všechny svaly jazyka (vnější a vnitřní) kromě svalu palatoglossus.

Funkce

Funkce hypoglossálního nervu je čistě motorická, to znamená, že způsobuje pohyb jazyka a nepřímo přispívá k tvorbě potravního bolusu, polykání a artikulaci zvuků, protože pro tyto funkce je nezbytné, aby jazyk vykonával určité pohyby.

Průzkum

V případě podezření na paralýzu je pacient vyzván, aby vystrčil jazyk. Nejprve je sledován jeho tvar, velikost, symetrie a struktura povrchu.

Je také vidět, zda existují záhyby nebo jiná zranění, nebo pokud existuje jemný třes (fascikulace). Dalším důležitým bodem je poloha jazyka, je třeba poznamenat, že zůstane ve střední oblasti nebo pokud jde na stranu.

Pacient je pak požádán, aby se pokusil pohybovat jazykem nahoru, dolů a na každou stranu úst. Operace se opakuje, ale nyní je proti pohybu s nízkým jazykem.

Pokud je pacient ochrnutý, bude polovina jazyka atrofována. Proto nebudete moci provádět tato jednoduchá cvičení a jazyk bude obvykle viděn přemístěn na ochrnutou stranu.

Patologie

Paralýza nebo částečná paralýza hypoglossálního nervu

Jedná se o vzácnou klinickou entitu, ve většině případů dochází k společnému postižení jiných lebečních nervů. V kterémkoli bodě celé jeho cesty by mohl být ovlivněn hypoglossální nerv.

Zdá se, že tento stav má širokou škálu možných příčin, včetně: traumatu hlavy, novotvarů na spodní části lebky, infekcí CNS, demyelinizačních chorob, mnohočetného myelomu, malformace Arnolda Chiariho, Behçetovy a Wegenerovy choroby nebo mrtvice.

Kromě toho byly hlášeny případy, kromě jiného, neurologické postižení cervikálního plexu a post-naso a tracheální oro-intubace.

Někdy se však vyskytuje idiopaticky (bez zjevné nebo neznámé příčiny). V druhém případě je prognóza vždy velmi příznivá, s rychlým a spontánním zotavením. Může se vyskytnout v každém věku.

Když je postižen hypoglossální nerv, jazyk se stane asymetrickým, odkloněný směrem ke straně zasažení a podélné záhyby na straně ochrnutí jsou patrnější. Pacient má potíže s žvýkáním, polykáním a mluvením (dysartrie).

K určení příčiny je nezbytné komplexní hodnocení pacienta s více studiemi, jako jsou mimo jiné: nukleární magnetická rezonance, bederní punkce.

Bilaterální hypoglossální nervová obrna

Je to vážné postižení, protože způsobuje udušení pacienta, atonický jazyk vytlačuje epiglottis a způsobuje uzavření aditum hrtanu.

Syndromy ovlivňující hypoglossal

Existuje několik syndromů, které se vyskytují při postižení hypoglossálního nervu, včetně syndromu přední bulbiny Reynolda Révillod-Déjerina, Jacksonova syndromu, Tapia dorsálního bulbarského syndromu, Babinského-Nageotteho syndromu, syndromu Cestan-Chenais nebo Colletova syndromu. -Sicard.

Reference

“Kraniální nervy” Wikipedia, encyklopedie zdarma. 23. srpna 2019, 19:37 UTC. 3. září 2019, 01:42 cz.wikipedia.org/
«Hypoglossal nerv» Wikipedia, encyklopedie zdarma. 31. července 2019, 21:50 UTC. 3. září 2019, 01:45 es.wikipedia.org/
Robaina J, González A, Curutchet L, Gil A. Idiopatická paréza hypoglossálního nervu. Neurology, 2019; 34 (2): 125-127. K dispozici na adrese: elsevier.es
Gallardo J, Contreras-Domínguez V, Chávez J, Aragón A. Neurologická léze hypoglossálního nervu sekundárně po anestezii děložního čípku pod ultrasonografií. O klinickém případě. Rev Chil Anest, 2013; 42: 325-330. K dispozici na adrese: sachile.cl
Rivera Cardona G. Anatomické a klinické aspekty hypoglossálního nervu: přehled literatury. Univ. 2015; 56 (3): 323-340. K dispozici na adrese: Users / Team

HYPOGLOSSÁLNÍ NERV: PŮVOD, PRŮBĚH, FUNKCE, PATOLOGIE - ANATOMIE A FYZIOLOGIE - 2025