VESTIBULOCOCHLEAR NERV: CESTA, FUNKCE, PATOLOGIE - ANATOMIE A FYZIOLOGIE - 2025

Vestibulocochlear nerv je osmé lebeční nervy. Tento nerv sestává z vestibulární části a kochleární části. Kraniální nerv VIII je v podstatě smyslový, a proto nese aferentní informace.

Vestibulární část vede aferentní impulsy související s rovnováhou a držením těla z vestibulárního labyrintu ve vnitřním uchu; Zahrnuje půlkruhové kanály, řeči a obludu. Kochleární část přenáší sluchové impulzy z kochle vnitřního ucha.

Pohled zepředu na lidský mozek ukazující mozkové nervy. VIII. N. vestibulocochlearis (Zdroj: John A Beal, PhD., Oddělení buněčné biologie a anatomie, Louisiana State University Health Sciences Centre Shreveport

Historie objevu vestibulocochlear nervu a jeho funkce sahá až do starověkého Řecka v 6. století před naším letopočtem. C., období, ve kterém řecký filozof a matematik Pythagoras zjistil, že zvuk je vibrací vzduchu. Poté bylo objeveno, že zvukové vlny pohybují ušním bubínkem a tyto vibrace jsou přenášeny do ucha.

O sedm století později, v roce 175 nl. C., řecký lékař Galen zjistil, že nervy přenášely zvuk do mozku. Tato eminence také uznala akustický nerv jako nezávislý nerv a zjistila, že se skládá ze dvou různých částí, jedné akustické a druhé, kterou definoval jako statickou.

Později Rafael Lorente de Nó (1902 - 1990) popsal dráhy kraniálních nervů VIII a strukturu vestibulárních jader. Jméno vestibulocochlear nerv se odráželo ve třetím vydání Mezinárodního anatomického mzdy z roku 1966; toto jméno vzniklo konsensem, protože jméno muselo odrážet dvojí funkci nervu.

Cesta

Vestibulocochlear nervová vlákna pocházejí z bipolárních buněk lokalizovaných v kochleárních a vestibulárních spirálních gangliích. Nerv probíhá mezi pony a baňkou v drážce a postero-laterálně vzhledem k obličejovému nervu.

Periferní procesy jdou do vestibulárních a kochleárních receptorů a centrální do mozkového kmene. Obličejový nerv (VII) a jeho mezilehlý nerv, vestibulocochlear nerv (VIII) a vnitřní sluchová tepna (labyrinthine) cirkulují vnitřním zvukovým kanálem.

Průběh kochleární části kraniálního nervu VIII

Kochley je lidský sluchový receptor. Je to spirálová trubka umístěná v mazlavé části temporální kosti, na dně lebky. Kochley dostává dvojitou inervaci aferentními a efferentními vlákny připojenými k vlasovým buňkám.

Sluchová aferentní vlákna se po vstupu do mozkového kmene vestibulocochylního nervu rozvětvují do medulla oblongata v kochleárně-ventrálních a kochleárně-dorzálních jádrech. Tato zóna tvoří primární oblast receptoru.

V kochleárních jádrech cibule jsou neurony citlivé na různé frekvence uspořádány tak, že v jádru je tonotopická distribuce. Tato dráha se kromě kochleárních jader cibule spojuje s jinými jádry.

Průřez Cochlea (Zdroj: Fred Oyster přes Wikimedia Commons)

Jádra jsou: nadřazený olivový komplex, jádro laterálního lemnisku, spodní kvadrigeminální tuberkulóza a střední geniculate tělo. Tam přicházejí signály z ucha na jejich cestě do mozkové kůry.

Nakonec stezka dosáhne středního těla genikulátu a odtud se promítá do mozkové kůry v primární sluchové oblasti, což odpovídá Brodmannově oblasti 41 v temporálním laloku. Přes mnohonásobná propojení cesty, většina informací, které se dostanou k jednomu ze sluchových kortik, pochází z kontralaterálního ucha.

Cesta vestibulární části kraniálního nervu VIII

Existuje několik vestibulárních struktur, které mají specifické mechanoreceptory. Sakrální struktury nazývané utricle a saccule obsahují oblasti zvané makuly a reagují na lineární zrychlení.

Kojnice se spojuje s nadřazenými, vodorovnými a zadními půlkruhovými kanály. V rozšiřování těchto kanálů jsou bully, kde jsou specializované receptory, hřebeny, které reagují na úhlové zrychlení.

Předsíň dostává dvojí inervaci. Vestibulární aferentní vlákna z bipolárních neuronů, jejichž těla jsou ve vestibulárních gangliích a efferentní vlákna z mozkového kmene.

Aferentní axony se připojují k vestibulárním vlasovým buňkám, které jsou mechanoreceptory labyrintu. Makula obsahuje vlasové buňky uspořádané v různých směrech, což způsobuje, že při určitých pohybech hlavy některá vlákna zvyšují frekvenci vypalování a jiná ji snižují.

Schéma makulární oblasti sacucule ve vnitřním uchu. Vlasové buňky, otolithic membrána a otoliths jsou viditelné (zdroj: přes Wikimedia Commons)

Jakmile se tato informace dostane do centrálního nervového systému, systém se může naučit umístění hlavy.

Vestibulární jádra přijímají informace z aferentních vláken z vestibulárních receptorů. Tato jádra se nacházejí v ponech a v mozkovém kmeni. Jsou čtyři: jeden nadřízený, jeden mediální, jeden postranní a jeden podřadný.

Vestibulární jádra přijímají informace z míchy, mozečku, sítnice a vyšších center. Tato jádra mají také projekce směrem do dřeně, směrem k běžnému očnímu motoru, mozečku a retikulární formaci.

Každý vestibulární nerv končí v ipsilaterální (stejné straně) části vestibulárního jádra a ve flokukulonodulárním jádru mozečku. Vlákna, která pocházejí z půlkruhových kanálků, končí v nadřazených a středních vestibulárních jádrech a promítají k jádrům, která řídí pohyby očí.

Vlákna utukulu a sacucule končí v postranních jádrech a vyčnívají do míchy. Vestibulární jádra také vyčnívají do mozečku, sítnice a thalamu a odtud do primární somatosenzorické kůry.

Funkce

Receptory pro sluch a rovnováhu se nacházejí v uchu. Za ucho jsou zodpovědné vnější ucho, prostřední ucho a kochleární část vnitřního ucha. Za rovnováhu jsou odpovědné půlkruhové kanály, ústa a váček vnitřního ucha.

Receptory půlkruhových kanálů detekují úhlové zrychlení, receptory z pruliku detekují horizontální lineární zrychlení a receptory z saccule, vertikální lineární zrychlení.

Patologie

Hluchota nervového původu je jednou z patologií, které ovlivňují kochleární kořen kraniálního nervu VIII. To může být způsobeno použitím gentamicinu, ototoxického antibiotika, které může poškodit stereocilii receptorových buněk nebo je zničit. Dlouhodobé vystavení hluku může také poškodit stereocilii a způsobit hluchotu.

Vaskulární léze dřeňové oblongata, které ovlivňují spojení sluchové dráhy nebo nádorů lebečního nervu VIII, mohou způsobit hluchotu nervového původu.

"Pohybová nemoc" je způsobena nadměrnou stimulací vestibulárního systému, vyznačuje se nevolností, změnami krevního tlaku, pocením, bledostí a zvracením. Tyto příznaky jsou způsobeny reflexy zprostředkovanými spojeními v mozkovém kmeni a flokukulonálním jádru mozečku.

Odkaz

1. Ganong, WF a Barrett, KE (2012). Ganongova recenze lékařské fyziologie. McGraw-Hill Medical.
2. Netter, FH (1983). Sbírka lékařských ilustrací ClBA, svazek 1: Nervový systém, část II. Neurologické a neuromuskulární poruchy.
3. Putz, R., & Pabst, R. (2006). Sobotta-Atlas lidské anatomie: hlava, krk, horní končetina, hrudník, břicho, pelvis, dolní končetina; Sada dvou svazků.
4. Spalteholz, W. (2013). Atlas lidské anatomie. Butterworth-Heinemann.
5. Standring, S. (Ed.). (2015). Grey's Anatomy ebook: anatomický základ klinické praxe. Elsevier Health Sciences.
6. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR a Longo, DL (Eds.). (2012). Harrisonovy principy vnitřního lékařství. McGraw-Hill Medical.