VÝSADEK: VLASTNOSTI, FUNKCE, MALFORMACE - ANATOMIE A FYZIOLOGIE - 2025

Týl je vědecký termín, který popisuje anatomickou část hlavy. Ta je umístěna ve spodní části lebky, konkrétně ve spodní oblasti zadní části hlavy. Termín týlník pochází z kombinace dvou latinských slov (ocĭput nebo occipitĭum).

Je známá také jako vnější týlní výčnělek, protože u některých pacientů může být tato oblast objemnější než u jiných. To je případ pacientů narozených s Edwardovým syndromem (trizomie 18) nebo se syndromem trizomie 9.

Typy týlních hrbolů (normální, ploché a vystupující). Zdroj: (Centra pro kontrolu a prevenci nemocí), (Národní středisko pro vrozené vady a vývojové postižení). Upravený obrázek.

U obou změn jsou pozorovány významné kraniofaciální malformace ovlivňující týl. Mikrocefálie (malá lebka) s vyčnívajícím týlním hrbolem je obvykle pozorována, kromě jiných malformací, které tyto syndromy doprovázejí. V jiných případech vrozených malformací může dojít k opaku, přičemž je pozorován zploštělý týl.

V neonatologii je měření obvodu hlavy důležitou informací jako obecné hodnocení fyzického stavu novorozence.

Měření obvodu hlavy (obvodu) se provádí průchodem míry pásky kolem hlavy, to znamená, že páska by měla být umístěna přes týlník směrem k přední části hlavy, konkrétně na nadočnicový oblouk (nad obočím). Mezitím se délka hlavy měří umístěním měřicího pásku vodorovně od čela k výběžku.

vlastnosti

V populárním slangu se týlník nazývá kolodrillo. Pokud vyhledáte slovo colodrillo ve slovníku, znamená to: „zadní část hlavy“.

Anatomie

Kost v týlní kosti se nazývá týlní hrbol. Toto je plochá nepárová kost. Spojuje páteř přes první krční páteř, nazývá se atlas as ním tvoří atlanto-týlní kloub.

Tato kost má také týlní díru zvanou foramen magnum, což je místo, kde míše přechází do mozku.

Týlní má čtyři části: bazilární proces, 2 boční hmoty a měřítko. Bazální proces je spojen fibrokortilage s časnými kostmi a sphenoidem. 2 boční masy úzce souvisejí s prvním obratlem (atlasem) as časovými kostmi. Vzhledem k tomu, týlní stupnice má komunikaci s parietálními kostmi. Uprostřed je vnější týlní výčnělek.

U normálního jednotlivce není tvar týlního hrotu ani tak objemný, ani zploštělý. V případě vrozených vad může být tvar týlního hrotu změněn (vyčnívající nebo zploštělý týlní hrbol).

Zdroj: Francois R. (2005). Smlouva o kraniální osteopatii. Temporomandibulární kloub. Analýza a ortodontické ošetření. 2. vydání. Editorial Panamericana. Madrid, Španělsko. K dispozici na adrese: books.google.co.ve

Šíření a porod

Porodníci se velmi zajímají o polohu a velikost hlavy dítěte v době porodu. Když novorozenec pochází z hlavy, pozice mohou být: týlní, obličejové nebo přední. Ačkoli to může také přijít z ramene nebo hýždě, být méně častý.

Porodník musí vědět, zda je obvod hlavy schopen projít pánví matky. Ačkoli kraniální kosti dítěte mohou být upraveny tak, aby procházely porodním kanálem, někdy může velká část zaručit C-řez.

Za normálních podmínek spočívá týlník dítěte na matce Symphysis pubis a následně se při následné kontrakci dělohy vytahuje hlava.

Když matka během porodu vyvíjí příliš velkou sílu, může se hlava dítěte dočasně deformovat. Použití kleští to může také ovlivnit.

Funkce

Výběžek podporuje zbytek kostí lebky a je to, co artikuloval s obratlovými sloupci. Jeho funkcí je spolu se zbytkem kostí lebky chránit mozek.

Při nehodách s vícenásobnými zraněními může být postižen týl. Trauma na této úrovni může způsobit zlomeninu lebky, což je poměrně časté a obvykle závažné poranění hlavy.

Tato trauma vede nejen k zlomeninám kostí v oblasti, ale také k produkci významného intrakraniálního hematomu, který může vést ke smrti.

Vrozené vady ovlivňující tvar týlního hrbolu

- výrazný týl

V některých vrozených malformacích lze pozorovat nepravidelnosti ve tvaru hlavy jedince. U novorozenců narozených s trisovým syndromem 18 (Edwardsův syndrom) a trizomií 9 jsou vidět malé lebky s vystupujícím týlním hrbolem.

Jiné malformace mohou zahrnovat kraniosynostózu, což naznačuje, že stehy mezi kostními destičkami se předčasně uzavřely, což omezuje růst lebky v této oblasti.

To má za následek různé malformace, které v závislosti na velikosti a tvaru hlavy jako celku obdrží jméno.

Ve většině z těchto případů je vizualizována větší nebo menší lebka, než je obvyklé, s výrazným výběžkem. Mezi malformace, které vedou k vynikajícímu výběžku, patří:

Scaphocephaly

Vyskytuje se v důsledku sagitální synostózy, to znamená, že dochází k předčasnému uzavření sagitální švy, která vede od fontanelu k zátylku. Tím se vytvoří dlouhá a úzká hlava. Na čelní nebo týlní úrovni mohou být hrboly. Tato abnormalita je zcela běžná a spontánně se nezlepší.

Dolichocephaly

V tomto případě je hlava dlouhá a úzká. Vyskytuje se u předčasně narozených dětí s nízkou hmotností. Je to posturální malformace v důsledku nezralosti cervikálního svalu. Je to velmi podobné skifecifálii, liší se však v tom, že nedochází k předčasnému uzavření sagitálního švu, a proto je spontánně korigován.

Týlní encefalocele s intaktním vakem

Když se během těhotenství neurální trubice neohýbá a neuzavře se, aby vytvořila mozek, pak vyjde s využitím jakéhokoli otevření v lebce. Tato malformace způsobuje tvorbu vakuovitého výčnělku, který obsahuje mozek.

Vypuknutí může nastat kdekoli, nejběžnější je však na zadní a spodní straně hlavy na úrovni týlního hrbolu.

Makrocefálie

Běžná malformace u některých novorozenců je přehnané zvýšení obvodu hlavy, to znamená velikosti hlavy. Je to obvykle způsobeno zvýšením intrakraniálního tlaku.

U některých syndromů se může pacient kromě jiných abnormalit projevit makrocefálií spolu s výrazným týlníkem. Jasný příklad je uveden u jedinců s akrokalózovým syndromem.

Hydrocephalus

V tomto případě dochází ke zvýšení velikosti hlavy v důsledku nahromadění mozkomíšního moku. Nejčastější příčinou je překážka. Některé vrozené syndromy se vyskytují s hydrocefalem a výrazným týlníkem, jako je například Dandy-Walkerova choroba.

- Plochý týl

Existují další malformace na úrovni hlavy, které mají zcela plochý týl. Například acrocephaly, turricephaly, brachycephaly.

Acrocephaly

Je to deformace charakterizovaná lebkou ve tvaru kužele, to znamená, že lebka má zveličenou výšku, s plochým výběžkem. Tato deformace je způsobena předčasným uzavřením kraniálních stehů.

Turricephaly

Je to deformace, která je charakterizována lebkou ve tvaru věže (lebka s velkou výškou a plochým týlem). Tato deformita je způsobena předčasným uzavřením koronálních a lambdoidových stehů.

Brachycephaly

Je to způsobeno bicoronální synostózou, tj. Předčasným uzavřením koronálních stehů na obou stranách hlavy. Což vede k krátké, široké hlavě. Hlava je zploštělá.

Poziční plagiocephaly

Také se nazývá syndrom zploštělé hlavy, obvykle se vyskytuje u předčasně narozených dětí, které tráví dlouhou dobu ležením v jedné poloze. To způsobuje zploštění hlavy, protože lebka předčasně narozených dětí je stále velmi měkká.

Druhy plagiocephaly mohou být týlní (zploštělý týl), frontální (zploštělé čelo) nebo smíšené.

Může se také vyskytnout před narozením v důsledku tlaku hlavy z lůna proti pánvi matky nebo z torticollis.

V druhém případě má dítě potíže s pohybem hlavy a to způsobí, že zůstane v jedné poloze, obvykle na zádech, což způsobuje syndrom ploché hlavy (totální nebo částečný plochý týl).

Synostotické plagiocephaly

Vyskytuje se v důsledku předčasného uzavření lebečních stehů. Pokud je postiženým stehem koronální, nazývá se přední nebo koronální plagiocephaly. A pokud je postiženým stehem lambdoid, nazývá se lambdoid kraniosynostóza.

Gómez-López-Hernándezův syndrom

Tento syndrom se také nazývá cerebellum-trigeminal-dermal dysplasia. Je charakterizována přítomností rhombocefalických synapsí, alopecie a trigeminální anestézie.

Galvez et al. Analyzoval klinický případ, jehož mozková MRI odhalila těžký hydrocefalus, turricefální tvar lebky, fúzi mozkových hemisfér, plochý týl a nepřítomnost přední a zadní vermis.

Apertův syndrom

Nazývá se také syndrom acrocephalo. Je to dědičný vrozený syndrom. Vyznačuje se fúzí určitých kostí v lebce, rukou a nohou. To má za následek významné kraniofaciální malformace, jakož i ruce a nohy.

Ve vztahu k malformacím lebky se vyznačují acrocefálií, poklesem předního průměru lebky, exoftalmy (vyčnívající oči), výrazné čelo s týlní hlavou a zploštělou tvář.

Reference

1. Virgili J, Cabal A. Dandy-Walkerův syndrom. Primární péče. 2010. 42 (1): 50-51. K dispozici na adrese: elsevier.es
2. Gálvez C, Huete I, Hernández M. Vrozený Hydrocephalus: Gómez-López-Hernándezův syndrom, nedostatečně diagnostikovaný syndrom. Klinický případ. chil. pediatr. 2018; 89 (1): 92-97. K dispozici na adrese: scielo.org
3. Vargas Sanabria Maikel. Anatomie a fyzikální vyšetření krční a hrudní páteře. noha. Kostarika, 2012; 29 (2): 77-92. K dispozici na adrese: scielo.org
4. Suárez F, Zarante I, Prieto J. (2007). Atlas lékařské a genetické semiologie. Editorial Pontificia Universidad Javeriana. K dispozici na adrese: books.google.co.ve
5. Villarroel A, Hochstatter E, Claustro R. Apertův syndrom (acrocephalosyndaktyly). Gac Med Bol. 2007; 30 (1): 58-62. K dispozici na adrese: scielo.org.
6. Pandey S, Pandey K. (2011). Diagnóza v klinické ortopedii. Třetí edice. Redakční Jaypee zdůrazňuje lékařský vydavatel, INC Panama. K dispozici na adrese: google.co.ve
7. Niswander K. (1987). Porodnictví, klinická praxe. Redakční reverté. K dispozici na adrese: books.google.co.ve
8. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Národní středisko CDC pro vrozené vady a vývojové postižení. Vrozené vady. 2016. K dispozici na: cdc.gov.
9. "Výsadek." Wikipedia, encyklopedie zdarma. 10. října 2018, 01:42 UTC. wikipedia.org
10. François R. (2005). Smlouva o kraniální osteopatii. Temporomandibulární kloub. Analýza a ortodontické ošetření. 2 ^dává vydání. Editorial Panamericana. Madrid, Španělsko. K dispozici na adrese: books.google.co.ve