OSTEOIDNÍ OSTEOM: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY A LÉČBA - ANATOMIE A FYZIOLOGIE - 2025

Osteoidní osteom je jeden z primárních nádorů kostní tkáně. Je to benigní, omezené, bez sklonu k maligním. Tento novotvar se může objevit v jakémkoli typu kostní tkáně, ale má predilekci pro vzhled v dlouhých kostech, jako je femur. Je obvykle asymptomatický; jeho nejcharakterističtějším příznakem je však bolest.

Důležitost vědět o tomto neoplasmu je, že jeho včasná detekce může zabránit komplikacím způsobeným stlačováním kontinuálních tkání, ničením kostní tkáně drcením, estetickou deformací s psychologickými důsledky a kompresními symptomy, jako je bolest, která generuje progresivní funkční omezení.

Femur je jednou z kostí nejvíce náchylných k osteoidnímu osteomu

Příčiny

Příčiny vzniku tohoto benigního nádoru odpovídají aktivnímu a progresivnímu růstu tvorby kostí, který je zapouzdřen do malého nádoru.

Důvodem tohoto nárůstu produkce kostí není úplně porozuměn a předpokládá se, že může souviset s regenerací kostí po malém traumatu, které nezpůsobuje zjevné poškození kostí, ale zánět kostí.

V důsledku tohoto zánětu kostí procházejí krevní cévy hemodynamickými změnami, pokud jde o průtok kalibru a arteriol, což je značně zvyšuje, aby se tkáně krmily, aby se odstranilo poškození.

To způsobuje, že se osteoblasty, které jsou prekurzorovými buňkami zralé kosti, rychle rozmnožují a vytvářejí strukturu nádoru, která tlačí na základní struktury a vytváří zapouzdření. Toto zapouzdření umožňuje osteomu omezit se.

epidemiologie

Osteoidní osteom je častější u mužů v poměru 2: 1 ve srovnání se ženami. Na druhé straně je nejvíce postižená věková skupina <25 let, takže se zdá být s větší pravděpodobností u mladých dospělých a dětí.

Nejběžnějším místem vzhledu je femur a obecně dolní končetiny. Kosti, jako je fibula a holenní kosti, jsou také běžnými místy proliferace; může se však vyskytovat v jakémkoli druhu kosti, jako je lebka, klíční kosti, falangy horní končetiny atd.

vlastnosti

Jsou to kruhové až oválné léze, obvykle malé velikosti, přibližně mezi jedním a pěti centimetry. Jeho růst je omezený.

Vyznačují se vnitřní oblastí zvanou nidus nebo hnízdo, kde je koncentrováno velké množství osteoidní tkáně a které je vysoce vaskularizováno. Tato konformace vyvolává sklerózu a zahušťování okolní kosti.

Klasifikace

Dnes jsou známy tři typy osteoidního osteomu:

Spongy Osteoma

Nachází se v medulle; proto má intramedulární umístění. To má za následek zpoždění v diagnostice.

Kortikální osteoidní osteom

Je to nejběžnější ze tří typů. Je charakterizován tím, že jeho hnízdo je dobře definováno v kůře kosti.

Subperiostální osteoidní osteom

Je charakterizován tím, že vytváří velkou erozi v kortikální kosti.

Příznaky

Hlavní klinický obraz je asymptomatický, protože osteomy jsou obecně malé a jejich příznaky se budou projevovat v závislosti na jejich umístění.

Vzhled těchto nádorů s sebou nese komplikace, které mohou jednotlivci ztěžovat život, což má psychologické a biologické následky. Mezi nimi můžeme zmínit:

- Akutní bolest, která je způsobena kompresí sousedních struktur, jako jsou nervy nebo svaly.

- Estetická deformita. V závislosti na umístění může osteoidní osteom způsobit estetické nepohodlí s psychologickými následky na jednotlivce.

- Funkční omezení. Pokud se osteoidní osteom nachází v místech, jako jsou klouby, může způsobit poruchu kloubu a může dokonce vést k funkčnímu postižení.

- U dětí se osteoidní osteom nachází v samotné chrupavce, což způsobuje zpomalení růstu nebo dysgenezi kosti.

Diagnostika

Klinický

Obecně by měl být první přístup k diagnóze učiněn se správnou anamnézou zpochybňující rodinnou anamnézu, protože bylo prokázáno, že s výskytem těchto lézí je spojen určitý genetický faktor.

Diagnóza by mohla vést také výslech s nálezy intenzivní bolesti, náhlého nástupu, který se zvyšuje v noci.

Vazodilatační látky, které jsou vysoce vaskulárním nádorem, by mohly při konzumaci, jako je alkohol, vyvolat bolest.

Fyzikální vyšetření v kortikálních nebo subperiostálních osteoidních osteomech, které rostly natolik, aby byly hmatatelné, také poukazuje na tuto patologii.

Zobrazování

Rentgenové snímky příslušných kostí budou zobrazovat:

- Oválný nebo zaoblený obrázek.

- Radiopaca.

- Tenké radiolucentní hrany.

- Homogenní a hustý obsah (nidus).

Počítačová axiální tomografie je také užitečná pro diagnostiku této patologie, na rozdíl od zobrazování magnetickou rezonancí.

Rozdíl

Hlavní diferenciální diagnóza by měla být provedena s osteoblastomem, což je další běžný benigní novotvar, ale s tím rozdílem, že tento je mnohem větší a nevyvolává tak intenzivní kostní reakci jako osteoidní osteom.

Dalšími patologiemi, od kterých se musí osteoidní osteom odlišit, jsou osteosarkom, zlomeniny stresu, myelomy, osteomyelitida, kostní ostrůvky atd.

Léčba

Obvykle se vzhledem k benigní povaze této patologie a její obvyklé asymptomatické podobě nevyléčí. V případě příznaků může být léčen lékařsky nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), aby se zmírnila bolest a čekala na jeho reabsorpci částí těla.

V případě, že to způsobí plastické deformace, funkční omezení nebo že jsou velké, je nutné provést chirurgický zákrok.

Pro správnou resekci osteoidního osteomu vyžaduje speciální barvení pomocí léku zvaného tetracyklin, který mu dává nažloutlé zabarvení, které usnadňuje jeho vymezení pro jeho následnou chirurgickou resekci.

Dalším způsobem, jak jej najít a odstranit, je resekce vedená počítačovou axiální tomografií. Je třeba poznamenat, že tento poslední proces se provádí chirurgicky k extrakci nidus a tím k eliminaci vaskularizace osteomu, čímž se zvyšuje jeho rychlost resorpce.

Reference

1. Osteoidní osteom. Obnoveno z: arturomahiques.com
2. Osteoid Gomez C. Ostema. Obnoveno z: medigraphic.com
3. Bosch Enrique. Osteoidní Osteom: Perkutánní resekce vedená počítačovou tomografií. Obnoveno z: scielo.conicyt.cl
4. Osteoidní osteom. Obnoveno z: bibing.us.es
5. Diagnostický a terapeutický přístup k nádorům kostí. Obnoveno z: ucm.es