Plasmodium vivax je jedním z původců malárie nebo malárie u lidí. Tento parazit má velmi široké zeměpisné rozšíření a je zodpovědný za většinu případů malárie, tropického onemocnění, které je celosvětově považováno za hlavní problém veřejného zdraví.
P. vivax, stejně jako všichni zástupci svého rodu, má složitý životní cyklus, který zahrnuje fáze, které se vyvíjejí ve dvou hostitelích. Jedním z hostitelů je bezobratlý, kde dochází k sexuální fázi, a druhý obratlovec, kde probíhá asexuální fáze. Nejméně deset druhů z více než 175 známých druhů Plasmodium parazituje lidi, čtyři z nich způsobují určitou formu malárie.
Zdroj: www.pixnio.com
Komáři rodu Anopheles jsou vektory zapojené do přenosu P. vivax. Existuje více než 450 druhů anofel, z nichž více než 50 bylo identifikováno jako schopné přenášet kterýkoli ze čtyř druhů, které způsobují malárii u lidí. Parazit může přenášet pouze samice.
Studie Světové zdravotnické organizace (WHO) odhadují, že polovina světové populace je vystavena nákaze parazitem malárie. Do roku 2006 bylo ve světě zaregistrováno asi 250 milionů případů a jeden milion úmrtí. Některé studie naznačují, že 2,85 miliard lidí bylo během roku 2009 vystaveno určité míře rizika přenosu.
Morfologie
P. vivax
Usien6, z Wikimedia Commons
Při krmení injikuje samice komára rodu Anopheles do lidské kůže formy parazita známé jako sporozoity. Tyto formy se dostanou do jater krevním řečištěm.
V jaterní tkáni se stávají trofozoity, pak schizonty. V následných divizích vzniká mnoho merozoitů, které jsou vypouštěny zpět do krevního oběhu.
Jakmile jsou v krevním řečišti, tropozoity napadají erytrocyty nebo červené krvinky. Po nových divizích parazita se erytrocyty zlomí a uvolní více merozoitů.
Některé z produkovaných buněk se vyvíjejí na gametocyty, které se diferencují na dva typy, mikrogametocyty a makrogametocyty. Když se tedy komár živí infikovanou osobou, odstraní gametocyty.
Géti se spojí ve střevě komára a vytvoří zygotu, která se přemění v mobilní formu známou jako ookinet a poté na oocysty.
Oocysty po několika divizích produkují tisíce sporozoitů, které migrují do slinných žláz hmyzu. Když infikovaný komár kousne novou oběť, naočkuje infekční formy a zahájí nový cyklus.
Příznaky nemoci
Malárie může být přenášena kousnutím komára napadeného Plasmodiem nebo transfúzí krve kontaminované tímto parazitem.
Infekce P. vivax se může pohybovat od parazitémie bez příznaků nebo horečky bez komplikací až po závažné a fatální onemocnění.
Působení parazita může způsobit zimnici následovanou přerušovanými horečky, s periodicitou 24 až 48 hodin. Horečka může být doprovázena bolestmi hlavy, bolestmi svalů, kašlem, průjmem, neklidem, deliriem, anémií, silným pocením, celkovou slabostí.
Tyto příznaky samy o sobě neumožňují přesnou diferenciaci stavů způsobených P. vivax, stavů způsobených jinými Plasmodiem nebo jinými febrilními stavy.
Pro přesnou diagnózu je nutné parazitologické potvrzení mikroskopickým vyšetřením, kterým může být tlustý nátěr nebo nátěr periferní krve, nebo imunochromatografickými testy.
Léčba
Léčba nekomplikované malárie je založena na chlorochinu. Primaquine se používá k prevenci recidivy. V případech, které jsou považovány za komplikované, se používá chinin doplněný antibiotiky doxycyklin nebo clindamycin.
V posledně uvedených případech bylo použití intravenózních artemisininů lepší než podávání intravenózních chininů. U těhotných žen ve vysoce endemických oblastech by měla být podána profylaktická dávka sulfadoxin-primetaminu, aby se vyloučily možné parazity přítomné v placentě.
Při podezření na malárii by měl být pacient převezen do lékařského střediska k parazitologickému potvrzení. Léčba založená výhradně na klinických obrázcích je indikována pouze v případě, že neexistují bezprostřední důkazy a její výsledky.
Aby se předešlo komplikacím, je vhodné podávat antimalarika během prvních 24 hodin.
Prevence
Světová zdravotnická organizace stanoví následující základní zásady prevence malárie:
- Rychlá detekce, diagnostika a léčba všech případů onemocnění, nejlépe do 24 hodin od počátku.
- Snížení přenosu vivaxu eradikací a kontrolou jeho biologického vektoru, tj. Komára, prostřednictvím fumigace a eliminace míst rozmnožování.
- Prevence nových infekcí u lidí pomocí léčby založené na chemoprofylaxi.
Vzhledem k významu v oblasti veřejného zdraví na celém světě WHO navrhla důležité strategie a programy. Mezi ně patří Globální technická strategie proti malárii 2016–2030, technický rámec pro všechny země, kde je malárie endemická, a Světový program pro malárii, nástroj, který usiluje o koordinaci globálních aktivit souvisejících s Organizací v boji proti malárii. malárie, mimo jiné.
Reference
- Arboleda, M., Pérez, MF, Fernández, D, Usuga, LY & Meza, M. (2012) Klinický a laboratorní profil pacientů s malárií Plasmodium vivax, hospitalizovaných v Apartadó, Kolumbie. Biomédica vol.32 (suppl); 58-67.
- Garnham, PCC (1988). Paraziti malárie na člověka: životní cykly a morfologie (kromě ultrastruktury). In: Wermsdorfer WH, Mc Gregor I, editoři, malárie: principy a praxe malárie. New York: Churchill Livingstone, sv. I: 61-96.
- Guerra CA, Howes RE, Patil AP, Gething PW, Van Boeckel TP, Temperley WH, et al. (2010) Mezinárodní limity a populace ohrožené přenosem Plasmodium vivax v roce 2009. PLoS Negl Trop Dis 4 (8): e774.
- Mueller, I., Galinski, MR, Baird, JK, Carlton, JM, Kochar, DK & Alonso, PL (20099. Klíčové mezery ve znalostech Plasmodium vivax, zanedbávaného lidského malárie. Infekční nemoci Lancet. 9 (9)): 555–566.
- Světová zdravotnická organizace (2008). Globální program malárie Světové zdravotnické organizace. World Malaria Report 2008. Ženeva: WHO.