ČTVERCOVÝ PRONÁTOR: PŮVOD, VLOŽENÍ, INERVACE, FUNKCE - ANATOMIE A FYZIOLOGIE - 2025

Pronator čtvercový nebo musculus pronator quadratus je sval, který je umístěn na úrovni zápěstí. Je to hlavní osoba pověřená aktivací pronatačního pohybu předloktí.

Termín pronátor pochází z latinské výslovnosti slova, což znamená rotaci. Jeho název se vztahuje k jeho funkci. Tento sval pracuje ve spojení s pronatorním teresovým svalem.

Schéma svalů předloktí, kde je zvýrazněn sval kvadratu pronátorů. Zdroj: Selket na anglické Wikipedii. Upravený obrázek.

Jejich společná akce umožňuje rotační pohyb předloktí a ruky. Pohyb spočívá v otáčení předloktí tak, že hřbet ruky směřuje nahoru. Tento pohyb se nazývá pronace. Opačný pohyb se nazývá supinace.

Tento sval je inervován větví středního nervu zvanou přední interosseózní nerv, který je díky své poloze a trajektorii velmi náchylný ke kompresi a tahu.

Čtvercový sval pronátorů je velmi silný a při malém stažení svalů je schopen produkovat pohyb. Tolik, že pacienti, kteří utrpěli dvojitou diafyzární zlomeninu horní končetiny (ulna a poloměr současně), mají potíže s úplným zotavením z pronace a supinace.

Obvykle dochází k vadnému spojení kostí s pseudartrózou. To je velmi časté a je to způsobeno angulační silou, kterou vyvíjejí svaly bicepsu a pronator quadratus na kosti v uzdravení - i když se snaží být v klidu - což brání správnému uspořádání otáčení.

vlastnosti

Čtvercový sval pronatoru má čtyřúhelníkový tvar, je tenký a zploštělý vzhledem.

Úzce souvisí s ohýbacími šlachy zápěstí, protože se jedná o nejhlubší sval v oblasti. Předně se spojuje s hlubokým ohýbačem, velkou palmarou, velkým ohýbačem palce a také s ulnární přední a ulnární a radiální tepnou.

Zatímco na zadní straně má spojení s poloměrem, mezivřetenovým vazem a ulnou.

Na jeho koncích (zaváděcí část) má aponeurotickou strukturu, tj. Vláknitou, zatímco zbytek svalu je masitý.

Skládá se ze dvou hlav, povrchní a hluboké. Oba pocházejí z distální přední oblasti dříku ulny, ale povrchní se zasouvá do dříku poloměru, zatímco hluboký implantuje do proximální části ulnarového zářezu.

Vlákna svalu kvadratového svalu jsou orientována kolmo ke směru předloktí.

Svazek pronator quadratus může atrofovat v praxi určitých sportů, které vyžadují opakovaný a trvalý pohyb (rotace předloktí) nebo jiných činností, které vedou ke kontrakci svalů pronator, a to jak kulatých, tak čtvercových.

Původ

Svazek pronator quadratus opouští přední a dolní část kosti ulna.

Vložení

Svazek pronator quadratus se připevňuje na úrovni distální čtvrtiny vnějšího poloměru.

Inovace

Je inervován interosseózní větví, která pochází ze středního nervu.

Funkce

Svazek pronator quadratus pomáhá udržovat kosti ulny a poloměru pohromadě.

Na druhé straně umožňuje spolu s pronatorními teraty pronataci proximálních radioulárních a humerus-radiálních kloubů (loket), což přispívá k pronataci ruky a předloktí (ulna a poloměr se překrývají a tvoří X). Hnutí pronace pochází ze supinace (počáteční pozice).

Je to sval, který představuje velkou sílu. S mírným poklesem již vytváří pohyb.

Syndromy nebo abnormality

Mezi vrozené anomálie, které lze nalézt, jsou: sval může chybět nebo může být rozdělen na dvě různé břicha.

Syndrom předního interosseózního nervu

Je také znám jako Kiloh-Nevinův syndrom, na počest lékařů, kteří popsali nemoc v roce 1952. Je charakterizována kompresí interosseózního nervu.

Tato klinická entita by měla být podezřelá, když pacient hlásí bolest v přední oblasti předloktí, neschopnost ohýbat palcový kloub a potíže s prováděním určitých činností, jako například: psát nebo vyjadřovat palcem „ok“. a index.

OK znamení. Zdroj: Pixabay.com

Pro potvrzení diagnózy může být objednána MRI nebo elektromyografie.

Scaphoid pseudoarthrosis

León et al. Navrhl chirurgickou techniku ​​pro léčbu scaphoid nonunion, přes pedicled pronator čtvercový kostní štěp. Ve všech provozovaných případech dosáhli uspokojivých výsledků.

Vyhodnocení čtverce pronátorů

Kvadratus pronátorů, který je velmi hlubokým svalem, nemůže být hmatný.

Screeningový test

Pro vyhodnocení funkce obou pronátorů (čtvercových i kulatých) je pacient požádán, aby otočil dlaň dolů a pokusil se držet, zatímco zkoušející se snaží otočit ruku nahoru, dokud nedosáhne úplné supinace. Pokud je bolest, je test pozitivní.

Pronosupinační pohyb

Toto cvičení zahrnuje kompletní pronation a supinační pohyb, obvykle se používá ve fyzioterapeutických konzultacích k vyhodnocení zotavení pohybu pacientů, kteří kromě jiného trpěli paralyzujícím onemocněním, zlomeninami nebo svalovou hypertrofií.

Pacient je umístěn s předloktím ohnutým v úhlu 90 ° k paži. Výchozí poloha bude rukou boční. Následně je pacient požádán, aby otočil ruku tak, že zadní strana ruky je dole (pronace pohyb).

Poté budete vyzváni, abyste udělali opak od výchozí polohy (supinační pohyb). S tímto jednoduchým cvičením se cvičí několik svalů.

V pronation hnutí: kruhový a čtvercový pronator sval.

V supinačním pohybu: biceps brachii sval, krátký supinator sval a dlouhý supinator sval.

Pokud je cvičení prováděno bez problémů a bolesti a stejným způsobem s oběma končetinami (pravý i levý) jsou uvedené svaly v dobrém stavu.

Reference

1. León P, Díaz H, Paredes L, Monreal R. Square pronator pedicled kostní štěp v léčbě scaphoid nonunion. Rev Cubana Ortop Traumatol 2008; 22 (2). K dispozici na: scielo.org
2. "Pronator Square Muscle." Wikipedia, encyklopedie zdarma. 3. června 2017, 18:31 UTC. 13. srpna 2019, 17:12 wikipedia.org
3. Palmer L, Epler M. Základy techniky hodnocení pohybového aparátu. Editorial Paidotribo. K dispozici na adrese: books.google
4. Příručka fyzioterapie, traumatu, kardiovaskulárních chorob a dalších oblastí působení. (2004). Modul III. Redakční MAD. Sevilla Španělsko. K dispozici na adrese: books.google
5. Hurtado M. (1839). Lékařské a chirurgické ústavy. Svazek I. Anatomie, fyziologie a hygiena. Tiskárna Sanchiz Calle de Jardines. Madrid. K dispozici na adrese: books.google
6. Rodríguez-Castro E, García-Sobrino T, Vidal-Lijó M, Villalón J, Villamayor-Blanco B, Pardo-Fernández J. Přední interosseózní nervový syndrom (Kiloh-Nevinův syndrom): Účel případu. Klinická nemocnice, Santiago de Compostela. K dispozici na adrese: neuroloxia.com
7. Alves N, Laino C, Frazão R. Inervace svalu kvadratus pronator. Int. J. Morphol. 2004; 22 (4): 253-256. K dispozici na adrese: scielo.org
8. Weinek J. (2004). Sportovní anatomie. 4. vydání, Editorial Paidotribo. Barcelona, ​​Španělsko. K dispozici na adrese: books.google