Endolimax nana je střevní parazitní améba, že pouze střeva u lidí. Jde však o nepatogenní komenzální parazit, což znamená, že nezpůsobuje lidem značnou újmu.
Distribuce této améby je kosmopolitní, ale je pravděpodobnější, že se nachází v teplém a vlhkém prostředí. Jeho prevalence je ještě vyšší v oblastech se špatnou hygienou nebo špatnými zdravotními zdroji.
Cesta přenosu je požitím potravin nebo nápojů kontaminovaných cystami améby.
Příznaky
Přestože nezpůsobuje onemocnění jako jiné améby, chronická průjem, kopřivka, zácpa, bolest konečníku, zvracení, byly u některých pacientů kontaminovaných Endolimax nana hlášeny kromě jiných stavů.
Důležité je, že podle některých průzkumů může být v některých populacích prevalence až 30%.
Morfologie
Endolimax nana je nejmenší ze střevních améb, které infikují lidi, proto se nazývá „nana“. Tato améba, stejně jako jiné střevní améby, má ve svém vývoji dvě formy: trofozoit a cystu.
Trophozoit
Trofozoit má nepravidelný tvar a jeho průměrná velikost je poměrně malá, 8-10μm (mikrometrů). V nebarvených přípravcích má někdy viditelné jediné jádro a jeho cytoplazma má zrnitý vzhled.
Cysta
Cysta je infekční forma Endolimax nana, její tvar je kulovitý a jeho velikost se pohybuje v rozmezí 5-10μm. Během zrání obsahují plně vyvinuté cysty 4 jádra, i když některé mohou mít až 8 jader (hypernukleované formy). Cytoplazma může obsahovat difúzní glykogen a malé inkluze.
Životní cyklus
Cysty i trofozoity těchto mikroorganismů se přenášejí ve stolici a používají se pro diagnostiku. Cysty se obvykle vyskytují v dobře tvarovaných stolicích a trofozoity se vyskytují zejména v průjmových stolicích.
1-Infikované lidské výkaly obsahují jak formy améby, trofozoity a cysty.
K kolonizaci hostitele dochází po požití zralých cyst přítomných v potravě, vodě nebo jakémkoli předmětu kontaminovaném stolicí.
3 - V tenkém střevě infikované osoby dochází k excystaci, což je rozdělení zralé cysty (se čtyřmi jádry) na 8 trofozoitů, které pak migrují do tlustého střeva. Trophozoity se dělí binárním štěpením a produkují cysty. Nakonec obě formy procházejí stolicí a opakují cyklus.
Díky ochraně poskytované jejich buněčnými stěnami mohou cysty přežít mnoho dní, dokonce i týdnů, venku již jsou chráněny jejich buněčnou stěnou. Cysty jsou zodpovědné za přenos.
Naproti tomu trofozoity nemají ochrannou buněčnou stěnu, která má cysty, takže by za těchto podmínek, jakmile jsou mimo tělo, byly zničeny. Pokud osoba požije jídlo nebo vodu kontaminovanou trofozoity, nepřežije kyselé prostředí žaludku.
Diagnóza
Potvrzení parazitózy se provádí mikroskopickou identifikací cyst nebo tropozoitů ve vzorcích stolice. Živé cysty a trofozoity se však obtížně odlišují od jiných améb, jako je Entamoeba histolytica, Dientamoeba fragilis a Entamoeba hartmanni.
Cysty lze identifikovat v koncentrovaných přípravcích na mokré hoře, obarvených nátěrech nebo jiných mikrobiologických technikách. Typické ovální cysty jsou snadno identifikovatelné ve vzorcích stolice s jódem a hematoxylínem.
Klinický význam Endolimax nana spočívá v odlišení od patogenních améb, jako je E. histolytica. Protože E. nana je komenzální, není specifická léčba indikována.
Reference:
- Bogitsh, B., Carter, C., & Oeltmann, T. (1962). Lidská parazitologie. British Medical Journal (4. vydání). Elsevier Inc.
- Internetové stránky Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Obnoveno z: cdc.gov
- Long, S., Pickering, L., & Prober, C. (2012). Princip a praxe dětských infekčních nemocí (4. vydání). Elsevier Saunders.
- Sard, BG, Navarro, RT a Esteban Sanchis, JG (2011). Nepatogenní střevní améby: klinikanalytický pohled. Infekční nemoci a klinická mikrobiologie, 29 (dodatek 3), 20–28.
- Shah, M., Tan, CB, Rajan, D., Ahmed, S., Subramani, K., Rizvon, K., & Mustacchia, P. (2012). Blastocystis hominis a koinfekce Endolimax nana vedoucí k chronickému průjmu u imunokompetentního muže. Případové zprávy v gastroenterologii, 6 (2), 358–364.
- Stauffer, JQ, a Levine, WL (1974). Chronický průjem související s Endolimax Nana - Reakce na léčbu metronidazolem. The American Journal of Trávicí nemoci, 19 (1), 59–63.
- Veraldi, S., Schianchi Veraldi, R., & Gasparini, G. (1991). Urticaria pravděpodobně způsobená Endolimax nana. International Journal of Dermatology 30 (5): 376.
- Zaman, V., Howe, J., Ng, M. & Goh, T. (2000). Ultrastruktura cysty endolimax nana. Parasitology Research, 86 (1), 54–6.