ABSTINENČNÍ SYNDROM: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY A LÉČBA - ARTE - 2025

Abstinenční syndrom nebo „mono“ je soubor fyzických a psychických příznaků, které vznikají, když se člověk náhle přestane konzumovat látku, která již dříve zneužil. Může se také objevit, pokud závislý sníží množství látky, kterou konzumoval. Například, když osoba najednou přestane užívat kokain, alkohol nebo heroin.

Nejběžnější je, že k tomu dochází, pokud existuje závislost na alkoholu, drogách, některých psychotropních drogách nebo tabáku. Může se však vyskytnout také u některých potravin (jako je cukr nebo káva) nebo jiných závislostí, jako je patologické hazardní hry.

Syndrom stažení je důležitým ukazatelem toho, že na něčem závisí. Toto se objevuje intenzivněji, pokud byly spotřebované dávky vysoké. Jako by tato osoba zneužívala látku déle.

Příznaky abstinenčního syndromu jsou velmi proměnlivé. Závisí na opuštěné látce a obvykle odpovídají opačným pocitům, které tato látka přispěla. Například, pokud je alkohol uvolňující, ve fázi abstinence se alkoholik bude cítit nervózní a napjatý.

K tomu dochází v důsledku problémů ve fungování našeho nervového systému, protože si zvykne na účinky léku, aby fungoval normálně.

Příznaky se mohou zhoršit, pokud je droga zneužívána, aby se pokusila zmírnit jiná onemocnění, infekce, podvýživa, bolest, problémy se spánkem atd. Tímto způsobem může být stažení ještě nepříjemnější, což zvyšuje pravděpodobnost opětovného použití léku.

Pokud jde o diagnózu, není neobvyklé, že se tento syndrom zaměňuje s různými duševními chorobami nebo poruchami. Proto je důležité shromáždit informace, abychom věděli, zda pacient užíval nějakou látku a náhle přerušil její používání.

Existuje několik léků k léčbě abstinenčního syndromu. U většiny látek však musí závislý projít touto fází bez látek, aby překonal svůj problém se závislostí.

Příčiny abstinenčního syndromu

Naše tělo neustále hledá homeostázi. Když je tedy stejná látka přijímána velmi nepřetržitě, spustí se řada mechanismů, jejichž cílem je návrat do předchozího stavu. Jinými slovy, i nadále fungovat bez užívání drog ovlivňující to.

Toto je známé jako „tolerance“ a je to jev, který vysvětluje, proč závislí stále více potřebují vyšší dávku, aby cítili požadované účinky. Nervový systém si tak zvykne na novou látku a přizpůsobí se jí tak, že ji potřebuje, aby správně fungovala.

Pokud je tedy látka odebrána, je dosažená homeostáza přerušena a objevují se nepříjemné symptomy abstinenčního syndromu.

Mozek a přísady

Náš nervový systém obsahuje látky nazývané neurotransmitery, chemické sloučeniny, které umožňují našim neuronům vyměňovat si informace. Neurony uvolňují neurotransmitery a také je zachycují prostřednictvím specifických receptorů.

Návykové látky mění normální činnost našeho mozku tím, že se váží na tyto receptory nebo zesilují (nebo snižují) účinky existujících neurotransmiterů. To se promítá do pocitů odměny, pohody, relaxace, euforie atd.

Tělo si však uvědomuje, že existuje vnější látka, která mění jeho normální fungování, a jeho způsob, jak zastavit chaos, je vytvořit kompenzační mechanismy, které se mu přizpůsobí (tolerance).

Množství uvolněných neurotransmiterů a počet receptorů, které je zachycují, jsou tedy modifikovány. Například, pokud látka produkuje významné zvýšení serotoninu v některých oblastech mozku, snižuje se produkce přírodního serotoninu a snižuje se regulace serotonergních receptorů.

K tomu dochází po dlouhé spotřebě látky ve velkých množstvích. Takže, když jednotlivec přeruší spotřebu, cítí nepohodlí, úzkost, změny v chuti k jídlu, spánek… (abstinenční syndrom). Vzhledem k tomu, že vaše tělo bez drogy je nevyvážené, chvilku znovu získáte homeostázi.

Na druhé straně existuje mnoho dalších návyků, jejichž závislost je hlavně psychologická a ne fyziologická. Abstinenční příznaky jsou v tomto případě poněkud odlišné. Mozek interpretuje, že ztratil cennou odměnu, což se odráží v emočních potížích a změnách chování.

Příznaky abstinenčního syndromu

Každý typ léku vytváří specifický abstinenční syndrom, i když existují obecné abstinenční příznaky, které lze pozorovat. Ty lze rozdělit na emocionální a fyzické.

Emoční příznaky

Tyto příznaky se mohou objevit s jakoukoli závislostí. Některé z nich mohou také vznikat v závislostech bez obsahu, jako jsou hazardní hry, nakupování, sex nebo internet. Jsou spojeni s emocionálními „nízkými“ zkušenostmi s přerušováním této látky nebo činnosti, která jim poskytla potěšení. Tyto příznaky jsou:

- Úzkost.

- Neklid nebo nervozita.

- Deprese.

- Podrážděnost.

- Obtížnost soustředění.

- Velká citlivost na stres, „utopili se ve sklenici vody“.

- Intenzivní touha znovu použít drogu nebo se zapojit do návykové činnosti.

- Společenská izolace.

- Bolesti hlavy.

- Nespavost a / nebo poruchy spánku.

Na stránkách drugabuse.com naznačují, že něčím, co tyto příznaky charakterizuje, je jejich intermitentnost, která se může objevit a mizí po několik dní až týdnů. Navíc neovlivňují jednotlivce se stejnou intenzitou po celou dobu stažení.

Na druhou stranu se zdá, že některé z uvedených příznaků se mohou objevit kdykoli, od několika týdnů do měsíců po zastavení látky. Ty kolísají, s obdobími, kdy neexistují žádné příznaky.

Každá látka je spojena s určitou dobou nástupu abstinenčních příznaků. Například v alkoholu jsou nejintenzivnější abstinenční příznaky dosaženy mezi 24 a 72 hodinami. V benzodiazepinech dosahuje tento vrchol přibližně dva týdny.

Vysvětlení tohoto jevu je, že každá látka má jiné dlouhodobé účinky na náš mozek.

Fyzické příznaky

Jsou to látky obecně produkované látkami, které způsobují fyzickou závislost, jako je alkohol, sedativa a opiáty. Mají fyziologický charakter a skládají se z:

- Nadměrné pocení.

- Zvýšená srdeční frekvence.

- Palpitace.

- svalová ztuhlost.

- Chvění.

- Zrychlené dýchání.

- Průjem, nevolnost nebo zvracení.

Druhy abstinenčního syndromu

V závislosti na spotřebované látce DSM-V rozlišuje různé typy abstinenčního syndromu, které jsou popsány níže.

Syndrom stažení alkoholu

Podle Světové zdravotnické organizace se příznaky z vysazení alkoholu obvykle objevují mezi 6 a 48 hodinami po zastavení konzumace.

Skládají se z třesu, pocení, nervozity, rozrušení, nízké nálady, nevolnosti, nepohodlí… Stejně jako touhu znovu tuto látku konzumovat, která je známá jako „touha“. Ty za normálních podmínek zmizí mezi 2 a 5 dny abstinence.

Ve vážnějších případech se může objevit delirium tremens, který se vyznačuje změnami ve vědomí, pocení, horečkou, záchvaty, halucinacemi a dokonce i rizikem smrti.

Syndrom stažení tabáku

DSM-V popisuje, že množství spotřebovaného tabáku je eliminováno nebo sníženo, což vyvolává příznaky, jako je podrážděnost, frustrace, úzkost, problémy s koncentrací, zvýšená chuť k jídlu, nervozita, nízká nálada a potíže během následujících 24 hodin. na spaní.

Stimulační abstinenční syndrom

Stimulanty zahrnují látky jako amfetaminy, kokain, rychlost, kofein atd. Jeho stažení vyvolává vedle únavy, nespavosti nebo hypersomnie depresivní náladu, zvýšenou chuť k jídlu, nepříjemné a živé sny, psychomotorickou retardaci nebo agitaci.

Sedativní, hypnotické nebo anxiolytické stažení

K uklidňujícím látkám patří alkohol, prášky na spaní, trankvilizéry pro úzkost atd.

Pokud přestanou konzumovat nebo snižovat svou dávku, objeví se dva nebo více z těchto příznaků: zvýšená srdeční frekvence, pocení a další příznaky hyperaktivity autonomního nervového systému; třes, nespavost, nevolnost nebo zvracení, halucinace nebo percepční iluze, úzkost, psychomotorická agitace a dokonce záchvaty.

Abstinenční syndrom opioidů

Opioidy jsou analgetika (látky, které rozptylují bolest). Některé z nich jsou morfin, kodein, metadon a heroin.

Syndrom abstinenčního syndromu může nastat jak v případě, že je podávání návykové látky zastaveno, nebo pokud je u narkomana použit opiátový antagonista.

Měly by se objevit tři nebo více z těchto příznaků: nízká nálada, nevolnost nebo zvracení, průjem, bolesti svalů, vodnaté oči, výtok z nosu nebo nadměrný nosní hlen, rozšířené zornice, pocení, husí rány, horečka, nespavost nebo zívnutí.

Syndrom stažení z konopí

Pokud se konopí konzumuje denně nebo téměř denně po dobu několika měsíců a poté se vysadí, mohou se objevit abstinenční příznaky, jako jsou: agresivita, podrážděnost, úzkost, potíže se spánkem, ztráta chuti k jídlu (a následně ztráta hmotnosti); neklid a depresivní nálada.

Kromě toho existuje alespoň jeden fyzický příznak, jako například: bolest břicha, třes, křeče, pocení, horečka, zimnice nebo bolesti hlavy.

Odběr kofeinu

Ačkoli je kofein legální a široce konzumovanou látkou, jedná se o stimulační lék (a proto může vyvolat abstinenční příznaky).

V diagnostické a statistické příručce duševních poruch (DSM) je uvedeno, že ke stažení kofeinu dochází v důsledku dlouhodobé denní spotřeby této látky, následované náhlým zastavením nebo snížením její dávky.

Vyvolává tři nebo více z následujících příznaků: bolesti hlavy, ospalost, odrazování a podrážděnost, problémy s koncentrací a příznaky podobné chřipce (nevolnost, bolest, ztuhlost svalů…). Tyto příznaky musí vyvolat klinicky významné nepohodlí nebo ovlivnit společenský nebo pracovní život osoby.

Novorozenecký abstinenční syndrom

Ačkoli se neobjevuje v DSM-V, byl tento typ stažení rozsáhle studován. Je to syndrom, který je pozorován u novorozenců, když matka během těhotenství spotřebovala jakýkoli druh návykové látky. Novorozenci mohou také trpět abstinencí, pokud je zastavena léčba látkami, jako je morfin, který se používá ke zmírnění bolesti.

Příznaky u kojenců, stejně jako u dospělých, se liší v závislosti na druhu drogy, kterou matka užila, na dávce, délce užívání a na tom, jak mateřské tělo tento lék vylučuje.

Nejběžnější je, že tyto děti při narození projevují hlasitý výkřik, nervozitu, třes, horečku, záchvaty, nadměrné sání, zvracení nebo průjem.

Léčba

Přestože je abstinenční syndrom velmi nepříjemný, je nezbytným procesem, kterým musí závislý projít, aby se zotavil ze závislosti.

Nejprve si musí být závislá osoba vědoma příznaků, které zažijí, pokud zastaví užívání drog. Stejně jako je důležité, abyste tento proces vydrželi, abyste mohli svůj problém překonat.

Léky

V současné době většina detoxikačních klinik nepoužívá žádné léky. Přestože je pravda, že existují léky, které v této fázi pomáhají některým lidem, což snižuje vedlejší účinky stažení.

Například buprenorfin a metadon jsou účinné pro detoxikaci opiátů a pro fyzické příznaky. Rovněž snižují nutkání znovu použít lék. Oba jsou opioidní agonisté. To znamená, že mají účinek podobný opiátům, ale mírnější.

Jsou také někdy kombinovány s naloxonem, injekčním lékem. Je to opioidní antagonista, to znamená, že opiáty působí opačným účinkem blokováním opioidních receptorů v mozku.

Musí však být řízena a pod dohledem zdravotnického pracovníka, protože jeho zneužívání může vést k ještě horšímu abstinenčnímu syndromu.

Pro ústup od zneužívání kokainu se osvědčil lék zvaný modafinil, mírný stimulant.

Pokud jde o benzodiazepiny, někdy jsou postupně vysazovány za použití dlouhodobě působících benzodiazepinů. Je to proto, že může být nebezpečné zastavit náhle tyto léky. Jejich stažení může vést k záchvatu, mozkové mrtvici nebo infarktu.

Něco podobného se děje s alkoholem. Pokud se náhle stáhne, způsobí kromě halucinace a deliria tremens nebezpečné následky, jako jsou ty uvedené výše.

Antidepresiva byla také používána během lékařského detoxikačního procesu k prevenci úzkosti, deprese a panických záchvatů.

Lékařský dohled

Je nezbytné, aby detoxikace látek byla pod lékařským dohledem. Profesionál zajistí bezpečnost pacienta, sleduje jeho vitální příznaky a emoční příznaky. Cílem bude dosáhnout pohodlného a bezpečného stavu fyzické stability, aby bylo možné řešit psychologické příznaky (Americká závislostní centra).

Důležité je, že každá léčba je přizpůsobena případu a použitému léku (nebo lékům), jakož i vedlejším účinkům stažení.

Kromě drog je v procesu detoxikace drog nezbytná práce týmu profesionálů. Pro tyto pacienty bude velmi užitečné stanovit cíle a zaměřit se na úspěchy. Musí předpokládat, že abstinence je obtížný krok, ale je to jen část cesty, jak bojovat proti závislosti.

Jakmile je pacient stabilizován, obvykle se provádí skupinovou a individuální terapií. V nich je posílena sebeúcta a sociální dovednosti dané osoby. Jsou také vyvíjeny strategie, aby se zabránilo situacím, ve kterých by se člověk mohl vrátit do podstaty.

Na druhé straně máte povoleno rozvíjet své dovednosti a koníčky prostřednictvím zdravých aktivit. Normálně se doporučuje fyzické cvičení, protože kromě snížení stresu pomáhá posílit imunitní systém a obnovit rovnováhu mozku.

Reference

1. Americká psychiatrická asociace (APA). (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání (DSM-V).
2. Stahování drog. (sf). Citováno z 20. prosince 2016, z Wikipedie.
3. Příznaky, termíny a léčba z užívání drog. (sf). Získáno 20. prosince 2016, od amerických závislostních center.
4. MacLaren, E. (nd). Syndrom po ukončení akutního výběru. Získáno 20. prosince 2016 od zneužívání drog.
5. McKeown, N. (sf). Syndromy výběru. Získáno 20. prosince 2016, z MedScape.
6. Vybrání. (20. května 2016). Získané ze závislostí a zotavení.
7. Stahovací stav. (sf). Získáno 20. prosince 2016 od Světové zdravotnické organizace.